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呵護(hù)食物過敏兒童,家長“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”有哪些?

發(fā)布日期:2020-12-28   來源:新華網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:吃蛋糕沒事,吃蛋羹卻起了風(fēng)團(tuán);一喝牛奶就嘔吐、拉肚子食物過敏兒童的一日三餐令家長倍感焦慮?! ∈澄镞^敏會(huì)伴隨孩子終生嗎?
 吃蛋糕沒事,吃蛋羹卻起了風(fēng)團(tuán);一喝牛奶就嘔吐、拉肚子……食物過敏兒童的一日三餐令家長倍感焦慮。
 
  食物過敏會(huì)伴隨孩子終生嗎?要做哪些檢測才能確診?如果致敏食物不能吃,如何保證營養(yǎng)?在近日舉行的第十四屆協(xié)和過敏性疾病國際高峰論壇上,多位變態(tài)反應(yīng)科和兒科專家為家長詳解呵護(hù)食物過敏兒童“應(yīng)知應(yīng)會(huì)”。
 
  高發(fā)、“麻煩”,卻非“一成不變”
 
  食物過敏的發(fā)病在全球呈逐年增高趨勢,在低齡人群尤為明顯。首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師沙莉介紹,西方國家約8%的兒童受到食物過敏影響,而我國的一個(gè)單中心橫斷面研究顯示兒童食物過敏患病率已升至7.7%。
 
  食物過敏“很麻煩”,可出現(xiàn)皮膚、胃腸道、呼吸道癥狀甚至危及生命的窒息和休克癥狀,嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量。兒童時(shí)期大多數(shù)食物過敏與牛奶、雞蛋、魚類、大豆、花生、小麥、甲殼類食物、堅(jiān)果等八大類食物有關(guān)。
 
  北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師文利平介紹,兒童食物過敏包括IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)和混合型等類型,其中IgE介導(dǎo)的食物過敏屬于急性發(fā)作的類型。家族遺傳史、皮膚屏障障礙、剖宮產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)時(shí)間過短、環(huán)境過度清潔、早期抗生素的使用,這些都是導(dǎo)致IgE介導(dǎo)的食物過敏的危險(xiǎn)因素。
 
  不過,家長也不必過于焦慮。“兒童的食物過敏并非成人的‘縮小版’,而是始終在變化中的。”文利平說,兒童的食物過敏原以雞蛋、牛奶、小麥、花生為主,大部分可以隨年齡增長逐漸耐受,這也是成人食物過敏患病率低于兒童的主要原因。
 
  專家還提示,食物不耐受不涉及免疫反應(yīng),并不是食物過敏。常有家長錯(cuò)將食物不耐受癥狀當(dāng)作食物過敏,徒增煩惱。到底是不是食物過敏、對(duì)何種食物過敏,需要到醫(yī)院確診。
 
  檢測在“精”不在多,根本仍在預(yù)防
 
  食物過敏的癥狀和別的過敏性疾病相比看上去沒什么不同,那怎樣才能確診,又該如何治療?
 
   “有的家長要求醫(yī)院給孩子做的檢測越多越好,這是誤區(qū)。”文利平說,食物過敏的檢測關(guān)鍵在精準(zhǔn)而不在多,一定要跟臨床病史相符。一些未經(jīng)論證的檢測,如過敏原特異性IgG檢測、生物共振/生物電檢測、細(xì)胞毒性測試等,不但不能用于食物過敏的評(píng)價(jià),還會(huì)干擾診斷、加重家長的焦慮情緒。
 
  專家介紹,食物過敏正確的檢測方法是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測。不過,這兩個(gè)檢測并不完美,存在交叉過敏反應(yīng)問題。例如,有人吃蝦蟹并不過敏,但因?yàn)閴m螨過敏,他的蝦蟹的皮試反應(yīng)也會(huì)呈陽性。
 
  如何精準(zhǔn)診斷?文利平說,首先根據(jù)病史排查可疑食物,必要時(shí)進(jìn)行新鮮食物的點(diǎn)刺試驗(yàn)。當(dāng)臨床病史采集和輔助檢查不足以診斷時(shí),需要進(jìn)行口服激發(fā)試驗(yàn)。如仍無法確診,就要進(jìn)行雙盲的食物激發(fā)試驗(yàn)。但這一食物過敏診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”也存在較高風(fēng)險(xiǎn),必須在管理嚴(yán)格、流程規(guī)范、設(shè)備和人員符合要求的前提下,在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
 
  遺憾的是,專家表示,盡管最新的食物脫敏治療方法已經(jīng)見到一些療效,但尚未廣泛應(yīng)用于臨床。食物過敏目前還無法根治,根本仍在預(yù)防。
 
  患者教育至關(guān)重要,但被“教”的不只是患者
 
  5歲男孩倪某自幼就有嚴(yán)重的牛奶過敏,一次去餐館喝了一小碗魚湯后發(fā)生過敏性休克,住進(jìn)了ICU。盡管餐前家長曾向餐館說過孩子牛奶過敏,但餐館也沒意識(shí)到,魚湯里添加的少量“三花淡奶”會(huì)成為誘發(fā)孩子過敏的“元兇”。
 
   “患者教育是預(yù)防食物過敏發(fā)作的重中之重。”文利平說,食物過敏不單是家長或醫(yī)生需要了解的問題,更是需要全民動(dòng)員、全民重視的問題。
 
  她說,要教育兒童“可以分享玩具但不可分享食物”;學(xué)校和幼兒園應(yīng)定期向家長核實(shí)孩子的過敏原并備好急救藥。要教育青少年患者及其家人讀懂食物標(biāo)簽,明確是否含有致敏成分,注意交叉反應(yīng);了解食物烹調(diào)注意事項(xiàng),明確用何種方式加工的食物不會(huì)致敏;減少在外就餐;學(xué)會(huì)使用腎上腺素筆。
 
  不能吃某些食物,過敏患兒的營養(yǎng)如何保證?中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)兒童保健學(xué)組副組長胡燕說,通常確診后必須進(jìn)行嚴(yán)格的食物回避,并對(duì)癥治療以緩解癥狀。此后,對(duì)于提供生長發(fā)育所必需營養(yǎng)成分的食物,要尋找其替代品,比如為牛奶蛋白過敏的嬰幼兒選擇低敏配方。隨著嬰幼兒年齡增長合理添加輔食,不要過分限制輔食攝入;除了已明確含有過敏原的食物以外,其他輔食的引入時(shí)間與正常嬰兒一致。合理搭配膳食營養(yǎng),必要時(shí)進(jìn)行營養(yǎng)素的補(bǔ)充和生長監(jiān)測。
 
  胡燕舉例說,由于多種食物蛋白可以通過母乳傳遞給嬰幼兒,對(duì)于0至6月齡母乳喂養(yǎng)的食物過敏嬰兒,母親應(yīng)針對(duì)性地回避一些食物,不要盲目停掉母乳。如果嬰兒確診為牛奶蛋白過敏,母親就要回避牛奶及其制品同時(shí)注意補(bǔ)充鈣。而對(duì)于0至6月齡人工喂養(yǎng)的牛奶蛋白過敏的嬰幼兒,癥狀在輕到中度的,首選深度水解配方來喂養(yǎng);重度的、多種食物過敏的或者嚴(yán)重胃腸道癥狀食物過敏的,應(yīng)選擇氨基酸配方來喂養(yǎng)。
 
 
 
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