該sNDA基于3期ADVANCE試驗的數(shù)據(jù)。ADVANCE(PSOR-022)是一項多中心、隨機、安慰劑對照、雙盲3期研究,評估了Otezla治療輕中度斑塊型銀屑病的療效和安全性。輕中度斑塊型銀屑病的定義為:體表面積(BSA)受累為2%-15%、銀屑病面積和嚴重指數(shù)(PASI)評分為2-15、靜態(tài)醫(yī)生總體評估(sPGA)評分為2-3分。該研究中,595例患者按1:1的比例隨機分為2組,一組接受每日2次口服Otezla 30mg(n=297)、另一組接受安慰劑(n=298),進行為期16周的治療。在完成16周治療后,所有患者在開放標簽擴展期接受Otezla治療直至第32周。主要終點是第16周實現(xiàn)sPGA反應的患者百分比。sPGA反應定義為sPGA評分皮損清除(0分)或幾乎完全清除(1分)、且與基線相比降低至少2分。。
結(jié)果顯示,該研究達到了主要終點:與安慰劑組相比,Otezla治療組在第16周sPGA反應方面有統(tǒng)計學意義的顯著改善。此外,與安慰劑組相比,Otezla治療組在關(guān)鍵次要終點方面也有統(tǒng)計學意義的顯著改善,包括:治療第16周,受影響體表面積百分比(BSA)方面較基線至少改善75%、BSA總分較基線的變化、銀屑病面積和嚴重程度指數(shù)(PASI)總分較基線的變化。ADVANCE試驗中觀察到的不良事件與已知的Otezla的安全性相一致。2個治療組中至少有5%的患者出現(xiàn)最常見的不良反應是腹瀉、頭痛、惡心、鼻咽炎和上呼吸道感染。
來自ADVANCE研究的詳細結(jié)果將在即將召開的醫(yī)學會議上公布。安進研發(fā)執(zhí)行副總裁David M. Reese表示:“盡管治療方面取得了進展,但對臨床上輕度至中度斑塊型銀屑病患者的需求仍然沒有得到滿足。這些患者雖然使用現(xiàn)有的局部治療方法,但仍然面臨管理疾病的挑戰(zhàn),特別是那些在難以治療的部位患病的患者。來自ADVANCE試驗的結(jié)果證明了Otezla為這些患者提供一種口服非生物選擇的潛力。我們期待著與FDA合作,潛在地擴大Otezla的使用范圍,并履行我們的承諾,改善輕度至中度斑塊型銀屑病患者的治療結(jié)局。”
銀屑病是一種嚴重的慢性炎癥性疾病,可導致皮膚上出現(xiàn)凸起的紅色鱗片,通常影響肘部、膝蓋或頭皮的外側(cè),但也可出現(xiàn)在任何部位。全世界約有1.25億人患有銀屑病,包括歐洲約1400萬人和美國超過750萬人。這些患者中約80%患有斑塊型銀屑病。
Otezla(apremilast)是一種口服選擇性磷酸二酯酶4(PDE4)小分子抑制劑,在細胞內(nèi)調(diào)控促炎癥和抗炎介質(zhì)的網(wǎng)絡。PDE4是一種環(huán)磷酸腺苷(cAMP)特異性PDE,是炎性細胞中主要的PDE。PDE4抑制導致細胞內(nèi)cAMP水平升高,這被認為可間接調(diào)節(jié)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生。Otezla在患者中發(fā)揮治療作用的具體機制尚不明確。
目前,Otezla已獲批3個治療適應癥:(1)治療中度至重度斑塊型銀屑病成人患者;(2)治療活動性銀屑病關(guān)節(jié)炎成人患者;(3)治療與白塞病相關(guān)的口腔潰瘍成人患者。自2014年首次獲美國FDA批準上市以來,美國已有超過25例中重度斑塊型銀屑病或活動性銀屑病關(guān)節(jié)炎患者接受了Otezla治療。
原文出處:Amgen Submits Supplemental New Drug application for Otezla? (apremilast) for Adults with Mild-To-Moderate Plaque Psoriasis