對于北京藥店來說，醫(yī)保資格并不像其他地方那么“吃香”，甚至有一些藥店因?yàn)楸O(jiān)管的原因主動申請取消醫(yī)保資格。
近日，北京定點(diǎn)藥店的申辦條件開始向其他地方“看齊”，目前的現(xiàn)狀是否會隨之改變呢？
據(jù)了解，《北京市零售藥店醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（下稱“辦法”）將于2022年1月1日施行。辦法指出，區(qū)醫(yī)療保障行政部門根據(jù)本轄區(qū)公眾健康需求、管理服務(wù)需要、醫(yī)療保障基金收支、參保人員用藥需求等，向市醫(yī)療保障行政部門提出本區(qū)定點(diǎn)零售藥店配置需求，由市醫(yī)療保障行政部門統(tǒng)一確定本市定點(diǎn)零售藥店的資源配置。
新政出臺
在辦法實(shí)施之前，北京醫(yī)保藥店申請按照2017年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理辦法（試行）》執(zhí)行。
對比兩個文件，最大的不同就是醫(yī)保局的設(shè)立，改變了原來醫(yī)保“九龍管水”的局面，其次是對醫(yī)保藥店的申請條件更加細(xì)化。
如辦法提到：申請藥店需在注冊地址正式經(jīng)營至少3個月；至少有1名取得執(zhí)業(yè)藥師資格證書或具有藥學(xué)、臨床藥學(xué)、中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書的藥師，且注冊地在該零售藥店所在地，藥師須簽訂1年以上勞動合同且在合同期內(nèi)。
并且在評估內(nèi)容方面，辦法與2017版的文件相比指向性更明確：核查藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照和法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份證；核查執(zhí)業(yè)藥師資格證書或藥學(xué)技術(shù)人員資格證書及勞動合同；核查醫(yī)保專（兼）職管理人員的勞動合同等六大方面，評估合格的，納入擬簽訂醫(yī)保協(xié)議的零售藥店名單向社會公示。
對于評估不合格的應(yīng)告知其理由，提出整改建議。自結(jié)果告知送達(dá)之日起，整改3個月后可再次組織評估，評估仍不合格的，1年內(nèi)不得再次申請。
隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的發(fā)展，特是在2020年疫情期間發(fā)揮了巨大的作用，辦法也與時俱進(jìn)，第三章“定點(diǎn)零售藥店運(yùn)行管理”第十六條提到，“定點(diǎn)零售藥店可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的電子外配處方銷售藥品。”
對此，北京醫(yī)保局表示，2020年2月印發(fā)的《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2020〕8號）提出，參保人員憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開具的處方，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確認(rèn)后可選擇到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)取藥、到定點(diǎn)零售藥店取藥或藥品配送上門服務(wù)，三種方式在取藥時均可持社?？▽?shí)時結(jié)算。
醫(yī)保藥店會“井噴”？
從過往來看，北京的醫(yī)保藥店不僅在數(shù)量占比，還是醫(yī)保對藥店業(yè)績貢獻(xiàn)度等方面，都與其他地方的醫(yī)保藥店有所差異。辦法的將于明年1月份起實(shí)施，這對于北京醫(yī)保藥店來說，這樣的現(xiàn)狀是否會改變呢？
北京醫(yī)保局表示，辦法制定的出發(fā)點(diǎn)是滿足人民群眾的健康需求，通過簡化申請條件、優(yōu)化評估流程、完善協(xié)商談判機(jī)制，有助于擴(kuò)大醫(yī)療資源供給，為群眾提供更加適宜優(yōu)質(zhì)的藥品服務(wù)。
因此，北京醫(yī)保藥店在數(shù)量方面很可能會迎來新一輪的“擴(kuò)容”。據(jù)國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)，目前北京醫(yī)保藥店的數(shù)量為671家，這個數(shù)量僅占北京藥店數(shù)量的14%左右，國家藥監(jiān)局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至2021年6月底北京的藥店數(shù)量為4855家。
由于北京的醫(yī)療資源發(fā)達(dá)，且各級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)形成了廣闊的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，這對于藥店來說，又是另一個挑戰(zhàn)。
據(jù)了解，目前北京市已有2900余家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可供參保人員自主選擇。參保人員不僅可到本人選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，還可到2500余家共同定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接就醫(yī)，包括39家A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、160余家定點(diǎn)專科醫(yī)院、170余家定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院和2200余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。這意味著參保人員就醫(yī)將更加便捷。
而且北京市新制定的《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》提到，符合條件的門診部、診所、衛(wèi)生所（站）、獨(dú)立設(shè)置的急救中心、安寧療護(hù)中心、血液透析中心、護(hù)理院也可申請納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可依托其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請簽訂補(bǔ)充協(xié)議，納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍。這說明醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)量還會進(jìn)一步增加。
對于北京的醫(yī)保藥店來說，還有一個很重要的難題就是，北京醫(yī)保個人賬戶可以取現(xiàn)，而且這個規(guī)定在目前來看還沒有具體的改革時間表，而醫(yī)保藥店很大程度上依賴個賬的補(bǔ)充。
在早年前，北京開辦藥店“限距”還沒有取消，北京零售藥店的銷售總量只占到藥品銷售總量的8%左右，而行業(yè)整體情況是20%-25%，而醫(yī)保對業(yè)績的貢獻(xiàn)度也不高，而其他地方的醫(yī)保店醫(yī)保收入平均占比為20%左右，在東北一些地區(qū)則高達(dá)60%-70%。
在8月份，北京醫(yī)保局下發(fā)通知，明確職工醫(yī)保個人賬戶可以用于配偶、父母、子女使用，也就是實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)，但通知中并沒有具體規(guī)定，也沒有明確提出說個人賬戶不能取現(xiàn)。
而在其他地方，個人賬戶不能取現(xiàn)，在明確個人賬戶家庭共濟(jì)的同時，也會明確具體方式，比如南京規(guī)定個人賬戶余額高于4000元以上的部分，可以轉(zhuǎn)移給家屬使用。
這些也成為藥店是否申請藥店資格重要問題，如果隨著北京貫徹落實(shí)《關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》到位，北京醫(yī)保藥店會迎來新的發(fā)展機(jī)遇，基于此，雖然目前北京醫(yī)保藥店“井噴”的情況還沒出現(xiàn)，但提前布局就是在為明天準(zhǔn)備。
