近日 ， 福建省醫(yī)療保障局發(fā)布《關(guān)于在省屬公立醫(yī)院試行藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)政策的通知》，自2022年7月1日起試行一年。這就是說(shuō)，福建省屬公立醫(yī)院藥事服務(wù)費(fèi)將在今年下半年正式啟動(dòng)。
此前（2021年10月13日），國(guó)家衛(wèi)健委曾發(fā)布《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)門診服務(wù)規(guī)范》等5項(xiàng)規(guī)范，規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)藥學(xué)服務(wù)應(yīng)當(dāng)符合的基本要求，以及服務(wù)對(duì)象、工作內(nèi)容、質(zhì)量管理與評(píng)價(jià)改進(jìn)等。
這是國(guó)家層面首次專門制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)服務(wù)規(guī)范。這也意味著，藥事服務(wù)費(fèi)就要來(lái)了。
藥事服務(wù)費(fèi)作為藥學(xué)服務(wù)的合理補(bǔ)償，有利于調(diào)用藥師的積極性，促進(jìn)合理用藥。國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將積極配合有關(guān)部門，推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目設(shè)置，服務(wù)項(xiàng)目還需要細(xì)化和規(guī)范出臺(tái)實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，以承擔(dān)相應(yīng)的職責(zé)以及體現(xiàn)合理的勞務(wù)價(jià)值。
自從2017年9月全國(guó)取消藥品加成后，整個(gè)醫(yī)院藥學(xué)就面臨著巨大挑戰(zhàn)。事實(shí)上，早在2020年6部門印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理促進(jìn)合理用藥的意見(jiàn)》中就曾強(qiáng)調(diào)：要在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中統(tǒng)籌考慮藥學(xué)服務(wù)的成本和價(jià)值，同時(shí)為醫(yī)保部門合理設(shè)定藥學(xué)服務(wù)相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目，體現(xiàn)藥學(xué)人員勞動(dòng)價(jià)值，奠定重要基礎(chǔ)。
不過(guò)，真正落實(shí)藥事服務(wù)費(fèi)的，還得從醫(yī)改明星三明說(shuō)明。早在2018年，三明就增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，由醫(yī)?；鹑~承擔(dān)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明確為：門診藥事服務(wù)費(fèi)為每人次10元，中藥飲片調(diào)劑藥事服務(wù)費(fèi)為每人次30元，由統(tǒng)籌基金全額承擔(dān)；住院藥事服務(wù)費(fèi)為每人次30元，納入全病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
而后，三明又在2021年2月提高了標(biāo)準(zhǔn)。在三明市醫(yī)保局、三明市衛(wèi)健委下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善藥事服務(wù)費(fèi)的通知》中明確：全市二級(jí)及以上公立醫(yī)院將調(diào)高西藥藥事服務(wù)費(fèi)（門診），由10元每人次調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院15元每人次、二級(jí)醫(yī)院13元每人次；住院藥事服務(wù)費(fèi)由30元每人次調(diào)整為三級(jí)醫(yī)院50元每人次、二級(jí)醫(yī)院45元每人次。
而此次，福建省再次作為醫(yī)改先鋒，率先明確省屬醫(yī)院試行加收藥事服務(wù)費(fèi)，相信不久之后，也將逐步擴(kuò)大到其他醫(yī)院，而其他省份也會(huì)陸續(xù)落實(shí)。下面，我們一起來(lái)看看福建省本次通知的重點(diǎn)內(nèi)容。
藥物治療門診等“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院收取，不包括中醫(yī)中治
收費(fèi)內(nèi)涵：藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)，以促進(jìn)合理與經(jīng)濟(jì)用藥為目的，提供面向患者、內(nèi)容獨(dú)立、直接提供的藥物治療服務(wù)而收取的費(fèi)用。
試行范圍：藥物治療門診、多學(xué)科綜合門診和住院診查費(fèi)“加收”規(guī)定，限省屬公立醫(yī)院為患者提供臨床藥物治療等藥學(xué)服務(wù)收取，但不包括中醫(yī)中治。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供血清藥物濃度測(cè)定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、靜脈藥物配置費(fèi)、用藥指導(dǎo)的基因檢測(cè)等藥學(xué)服務(wù)按規(guī)定收取。
價(jià)格項(xiàng)目
新增藥物治療門診項(xiàng)目。符合規(guī)定資質(zhì)具有中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格并從事臨床藥學(xué)工作3年及以上的藥師，在門診固定場(chǎng)所為確有需要的患者，提供藥物治療既往史記錄，開(kāi)展用藥指導(dǎo)、干預(yù)或提出用藥意見(jiàn)。
規(guī)范整合現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目。梳理完善現(xiàn)行價(jià)格項(xiàng)目中有關(guān)藥學(xué)服務(wù)的收費(fèi)項(xiàng)目，規(guī)范整合形成藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，包括但不限于血清藥物濃度測(cè)定、各類濫用藥物篩查、藥物敏感試驗(yàn)、用藥指導(dǎo)的基因檢測(cè)、靜脈藥物配置費(fèi)等項(xiàng)目。
調(diào)整住院診查費(fèi)和多學(xué)科綜合門診價(jià)格項(xiàng)目。符合規(guī)定資質(zhì)的臨床藥師參與住院巡診查房、多學(xué)科綜合門診，提供藥物檢測(cè)結(jié)果解讀和臨床用藥建議、提出藥物重整或藥物干預(yù)的意見(jiàn)，在住院診查費(fèi)、多學(xué)科綜合門診基礎(chǔ)上實(shí)行“加收”政策。
上述項(xiàng)目?jī)?nèi)涵及價(jià)格詳見(jiàn)附件1。其中：多學(xué)科綜合門診價(jià)格應(yīng)以合理的成本費(fèi)用為基礎(chǔ)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)程度，兼顧市場(chǎng)供求、綜合考慮群眾和本地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，并保持價(jià)格在一定時(shí)期內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定，調(diào)價(jià)周期不少于6個(gè)月，一次上調(diào)幅度不得高于20%，下調(diào)不限。
傳統(tǒng)處方審核調(diào)劑等醫(yī)院應(yīng)盡事項(xiàng)，以及屬于醫(yī)院藥房?jī)?nèi)部管理的服務(wù)事項(xiàng)，作為公立醫(yī)院綜合運(yùn)行成本考慮，不單獨(dú)設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。
藥物治療門診項(xiàng)目納入醫(yī)保支付，各類濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門診醫(yī)保不予支付
將藥物治療門診項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定進(jìn)行支付；靜脈藥物配置、血清藥物濃度測(cè)定、藥物敏感試驗(yàn)、用藥指導(dǎo)的基因檢測(cè)等藥學(xué)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，以及住院診查費(fèi)按規(guī)定“加收”后的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍；各類濫用藥物篩查和多學(xué)科綜合門診醫(yī)保不予支付。
效果評(píng)估，促進(jìn)合理用藥和安全用藥
建立藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制，開(kāi)展對(duì)省屬公立醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)與支付情況跟蹤監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)對(duì)用藥安全性、合理性、經(jīng)濟(jì)性和影響力等方面開(kāi)展監(jiān)測(cè)，并擇機(jī)對(duì)藥物治療管理進(jìn)行分析評(píng)估，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥和安全用藥，讓患者感受到藥學(xué)服務(wù)的價(jià)值。藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)監(jiān)測(cè)評(píng)估指標(biāo)詳見(jiàn)下列附件。
強(qiáng)化用藥管理，規(guī)范收費(fèi)行為
各試行醫(yī)院在實(shí)施藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)過(guò)程中，要切實(shí)體現(xiàn)和充分發(fā)揮藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員作用，將藥學(xué)服務(wù)納入本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，控制藥品不合理使用，降低用藥風(fēng)險(xiǎn)。
各試行醫(yī)院要通過(guò)完善內(nèi)部薪酬分配制度，理順?biāo)帉W(xué)服務(wù)人員績(jī)效分配機(jī)制，著力體現(xiàn)藥學(xué)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。醫(yī)療保障部門要加強(qiáng)協(xié)議管理，將藥學(xué)服務(wù)醫(yī)保支付納入?yún)f(xié)議管理內(nèi)容，強(qiáng)化用藥合理性和費(fèi)用審核。
各試行醫(yī)院要結(jié)合自身藥學(xué)服務(wù)能力，按規(guī)定提供服務(wù)并據(jù)實(shí)收取費(fèi)用，不得虛構(gòu)服務(wù)或串換項(xiàng)目。
各試行醫(yī)院要酎心解答患者藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)問(wèn)題，主動(dòng)公開(kāi)藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)公示制度，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。新增藥物治療門診項(xiàng)目應(yīng)充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，由患者獲取用藥醫(yī)囑后自愿選擇，收費(fèi)不得與醫(yī)院門診處方綁定，更不得強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)。
醫(yī)療保障部門將加大對(duì)試行醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)的監(jiān)督檢查力度，嚴(yán)肅查處藥學(xué)服務(wù)收費(fèi)相關(guān)違法違約行為，切實(shí)保障患者合法權(quán)益。
