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基藥占比提升,重點監(jiān)控藥品收入下降……公立醫(yī)院考核結(jié)果公布!

發(fā)布日期:2022-07-07   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2020年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》和《關(guān)于2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考

日前,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2020年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》和《關(guān)于2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》兩份文件(簡稱《文件》)。
 
  其中,三級公立醫(yī)院的基藥處方占比和基藥使用率均有所增長,輔助用藥收入占比下降;二級公立醫(yī)院的基藥采購金額占比提高,重點監(jiān)控藥品收入下降。
 
  從本次發(fā)布的《文件》可以看出,隨著臨床合理用藥政策深入落地,基本藥物使用和輔助用藥限制在臨床合理用藥監(jiān)管方面已經(jīng)取得成效。行業(yè)普遍認(rèn)為,疊加考慮今年已有消息提出的基本藥物目錄即將調(diào)整,基藥使用和管理口徑的變化,或?qū)⒃俣葦噭尤碌呐R床用藥終端市場新格局。
 
  重點監(jiān)控品種市場收縮 住院患者基藥使用率超九成
 
  7月4日,國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2020年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》和《關(guān)于2020年度全國二級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析情況的通報》。
 
  《文件》表明,全國共2508家三級公立醫(yī)院參加2020年度績效考核,其中,西醫(yī)類醫(yī)院1923家(綜合醫(yī)院1342家,??漆t(yī)院581家),中醫(yī)類醫(yī)院585家。全國共3472家二級公立醫(yī)院參加2020年度績效考核,約占當(dāng)年全國二級公立醫(yī)院總數(shù)的64%。其中,西醫(yī)類醫(yī)院2400家(綜合醫(yī)院2221家,??漆t(yī)院179家),中醫(yī)類醫(yī)院1072家。
 
  三級公立醫(yī)院考核情況
 
  2020年,全國三級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度為36.28DDDs,較2019年下降1.5DDDs,且明顯優(yōu)于40DDDs的國家要求。
 
  點評處方占處方總數(shù)的比例和點評出院患者醫(yī)囑比例分別為15.21%和19.16%,門診患者基本藥物處方占比和住院患者基本藥物使用率分別為54.50%和95.63%,均較2019年有所增長。
 
  輔助用藥(依據(jù)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄計算)收入占比為1.72%,較2019年下降2.70個百分點。
 
  三級公立醫(yī)院基本藥物及輔助用藥使用情況
  
 
  整體來看,大部分指標(biāo)持續(xù)向好,公立醫(yī)院改革發(fā)展取得階段性成效,三級公立醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展方向持續(xù)邁進,為滿足人民群眾看病就醫(yī)需求提供了有力支撐。
 
  二級公立醫(yī)院考核情況
 
  2020年,二級公立醫(yī)院抗菌藥物使用強度為39.39DDDs,較2019年下降1.57DDDs,達(dá)到綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用強度不超過40DDDs的要求,抗菌藥物使用強度超過40DDDs的綜合醫(yī)院比例與2019年相比基本持平;
 
  國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品金額占比與2019年相比略有下降,但基本藥物采購金額占比提高了1.47個百分點;重點監(jiān)控藥品(依據(jù)第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄)收入占比為2.08%,較2019年下降3.55個百分點,重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材占比達(dá)33.8%,提高1.21個百分點。
 
  整體來看,二級公立醫(yī)院門診和住院次均醫(yī)藥費用均略有增加,但較2019年則有所下降;救治能力和臨床診療過程管理水平不斷提升。
 
  基層迎來合理用藥大考 基藥目錄修訂引關(guān)注
 
  促進醫(yī)療機構(gòu)合理用藥,是持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,解決看病貴問題的重要舉措。近年來,我國合理用藥水平逐步提升,但一些地方醫(yī)療機構(gòu)不合理用藥制約機制仍需健全。加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理,促進合理用藥,成為當(dāng)前工作的重點。
 
  2019年底,國家衛(wèi)健康委發(fā)布關(guān)于做好醫(yī)療機構(gòu)合理用藥考核工作的通知,各地相繼發(fā)布落地文件。日前,遼寧也提出,到2021年年底,全省二級以上醫(yī)療機構(gòu)全部將藥物合理使用、處方點評結(jié)果等相關(guān)指標(biāo)納入臨床醫(yī)師績效考核指標(biāo)體系,并將相應(yīng)績效考核結(jié)果作為崗位聘任重要指標(biāo)。
 
  根據(jù)各省政策,從2021年開始,以3年為一周期的醫(yī)療機構(gòu)合理用藥大考核正式打響。有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,隨著“三醫(yī)聯(lián)動”改革不斷推進,藥占比考核已淡出,取而代之的將是合理用藥考核。
 
  除此之外,基藥目錄調(diào)整的消息接連不斷。2021年全國藥政工作會議明確,重點工作之一就是全力推動基本藥物制度落地、優(yōu)化調(diào)整國家基本藥物目錄。2021年11月,國家衛(wèi)健委向全社會公開征求意見,要調(diào)整基本藥物目錄,明確藥物遴選范圍,業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為,國家基本藥品目錄將在2022年正式調(diào)整。
 
  事實上,自國家醫(yī)保局成立以來,隨著帶量采購、醫(yī)保談判工作深入推進,基藥目錄的定位和角色似乎正在被淡化。市場人士指出,傳統(tǒng)的基本藥物目錄收錄藥物通常為常用藥、普藥,而且在價格方面普遍比較低,因此一段時間以來,醫(yī)藥企業(yè)在創(chuàng)新品種進入目錄方面并沒有太大的積極性。
 
  不過,在今年“兩會”上,全國政協(xié)委員、中日醫(yī)院原副院長姚樹坤提交了《應(yīng)保障基本藥物本土生產(chǎn)供應(yīng)、提高患者可及性》的提案。他建議,對價格過低的基本藥物適當(dāng)提價,為生產(chǎn)企業(yè)留出合理利潤,以免讓質(zhì)優(yōu)價廉、不可替代的“救命藥”消失在基層。
 
  進入基藥目錄就“消失”的情況并不是沒有發(fā)生過。乳腺癌用藥“赫賽汀”和血液腫瘤基礎(chǔ)的化療藥物“賽德薩”,兩款臨床常用藥進入基本藥物目錄之后,分別在2018年、2019年都出現(xiàn)了臨床供應(yīng)問題。
 
  坊間傳聞,預(yù)計本次基藥目錄將新增270個品種左右,其中可能涵蓋化藥130個品種,中成藥140個品種。如果消息準(zhǔn)確,基藥目錄或?qū)⑾蚯€數(shù)量級迸發(fā)。
 
  有業(yè)內(nèi)人士表示,基藥目錄可能會從幾個方向進行調(diào)整:一是增補中成藥,近年來中藥市場持續(xù)“升溫”,后疫情時代中藥價值回歸的呼聲十分強烈;二是增補臨床效果更好、副作用更小的藥品;三是臨床必需、效果好、藥價偏高的藥品,尤其是在帶量采購和價格談判中大幅降價的高價值創(chuàng)新藥;四是臨床用量大、認(rèn)可度高的慢病用藥;五是兒童藥等。
 
  “創(chuàng)新藥進入基藥并不是不可能,關(guān)鍵還是臨床價值,是否能夠滿足臨床必需,以2018年基藥目錄修訂為例,12種臨床急需的腫瘤新藥就被納入,丙肝新藥也被調(diào)整至基藥目錄之中。”
 
  對于基層市場而言,進入基藥目錄意味著獲得縣域市場的“入場券”,尤其在醫(yī)院準(zhǔn)入環(huán)節(jié),勢必增加產(chǎn)品進院的成功砝碼,這對于近年來大舉開拓基層市場的本土企業(yè)和跨國藥企而言,無疑具有相當(dāng)強的吸引力。
 
 

 
 
 
 
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