作為中國醫(yī)藥行業(yè)供給側(cè)改革的重要舉措，集采的常態(tài)化推進(jìn)，有效保障了患者用得起、用得上優(yōu)質(zhì)常用藥，穩(wěn)住了醫(yī)療安全的“基本盤”。與此同時(shí)，一些重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題也浮出水面，亟待在探索中進(jìn)一步向前推進(jìn)。
中新社日前舉辦“國是論壇：集采常態(tài)化與醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展”內(nèi)部研討會。多位專家表示，集采在規(guī)范健康產(chǎn)業(yè)市場秩序、糾正市場失靈、改善醫(yī)療行業(yè)生態(tài)等方面發(fā)揮了重要作用，今后應(yīng)繼續(xù)有針對性地予以完善。
突出要點(diǎn)：集采促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展
首都醫(yī)科大學(xué)國家醫(yī)療保障研究院院長婁洪表示，藥品、耗材的集中采購對促進(jìn)醫(yī)保醫(yī)療領(lǐng)域達(dá)成均衡狀態(tài)，特別是在提高用藥水平、促進(jìn)藥品耗材價(jià)格合理回歸、引導(dǎo)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展方面，起到了比較明顯的促進(jìn)作用。此外，受集采帶動，好藥數(shù)量也增加了，優(yōu)質(zhì)藥品成為市場的主流，低端落后的產(chǎn)品逐漸出清。
在北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳明看來，集采規(guī)范了市場秩序，改善了行業(yè)生態(tài)，為創(chuàng)新創(chuàng)造了條件。
攻克難點(diǎn)：醫(yī)藥集采應(yīng)如何完善？
近年來，“靈魂砍價(jià)”在集采過程中備受關(guān)注。集采下一步應(yīng)如何完善？專家認(rèn)為，應(yīng)切實(shí)尊重經(jīng)濟(jì)規(guī)律、市場規(guī)律，摒棄“唯低價(jià)論”，在擠掉價(jià)格虛高水分的前提下，使集采價(jià)格維持在企業(yè)能夠獲得合理利潤的水平，同時(shí)不影響相關(guān)藥品和耗材可及性，不加劇醫(yī)保和患者負(fù)擔(dān)的水平，在多元目標(biāo)中取得平衡。
中國國務(wù)院發(fā)展研究中心研究員葛延風(fēng)稱，在推進(jìn)集采的過程中，無論是醫(yī)保部門、還是其他政府機(jī)構(gòu)，都應(yīng)當(dāng)尊重市場行為、尊重市場規(guī)律。要明確區(qū)分采購行為和保障政策。無論是政府集采還是醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合采購，都要遵從市場規(guī)則，公平、公正、透明，以市場換價(jià)格，保障質(zhì)量，提升可及性。在保障層面，則是要明確、完善分擔(dān)機(jī)制，確保公眾用得起藥。
婁洪也表示，今后集采進(jìn)一步完善的方向，應(yīng)當(dāng)是切實(shí)尊重市場運(yùn)行基本邏輯、歷史邏輯和實(shí)踐邏輯，尊重經(jīng)濟(jì)規(guī)律，努力爭取多元目標(biāo)的平衡。他建議，“唯低價(jià)論”應(yīng)該摒棄，要遵守經(jīng)濟(jì)規(guī)律。
吳明認(rèn)為，應(yīng)根據(jù)臨床需求進(jìn)一步完善集采規(guī)則，要以質(zhì)量為核心、以臨床價(jià)值為導(dǎo)向，中選價(jià)格不僅覆蓋生產(chǎn)成本，更要關(guān)注是否覆蓋了合理的流通成本和耗材的伴隨服務(wù)成本。同時(shí)，要妥善處理好高臨床價(jià)值但價(jià)格較高的醫(yī)藥產(chǎn)品納入醫(yī)保的問題，既要避免價(jià)格過高加重患者負(fù)擔(dān)并影響可及性、影響醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性，又要考慮價(jià)格壓得過低，企業(yè)得不到合理回報(bào)不進(jìn)入醫(yī)保，患者得不到有效診治。
疏通堵點(diǎn)：讓創(chuàng)新始終在路上
如何以創(chuàng)新推動醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展也是亟待破解的難點(diǎn)之一。專家認(rèn)為，要推動創(chuàng)新，首先需要對醫(yī)療產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域政府和市場的角色有更清晰的界定，真正使市場在資源配置中起決定性作用。此外，應(yīng)進(jìn)一步擴(kuò)大開放，充分發(fā)揮市場規(guī)模龐大等優(yōu)勢，提升吸收外資質(zhì)量和水平，以此帶動國內(nèi)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)更好開展創(chuàng)新。
中國商務(wù)部國際貿(mào)易經(jīng)濟(jì)合作研究院副院長張威稱，醫(yī)療產(chǎn)業(yè)需要在開放的環(huán)境中才能得到更好發(fā)展。目前外資企業(yè)、特別是生產(chǎn)醫(yī)療器械的外企在高附加值領(lǐng)域相當(dāng)有競爭力，如何通過鼓勵外企提升本土化水平來增強(qiáng)中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)國際競爭力，值得思考。此外，要充分發(fā)揮中國超大市場規(guī)模的優(yōu)勢，穩(wěn)定外企在華投資的信心。
吳明認(rèn)為，中國面臨通過改革為醫(yī)藥創(chuàng)新創(chuàng)造良好市場環(huán)境的任務(wù)。集采通過極大壓縮“回扣”存在的空間，糾正了市場失靈，營造了創(chuàng)新的環(huán)境。同時(shí)，集采騰出的空間可以納入創(chuàng)新的產(chǎn)品；集采產(chǎn)品薄利多銷，企業(yè)若要獲得更高的利潤，只能創(chuàng)新，這就形成了有效的創(chuàng)新激勵。（完）
