為做好農(nóng)村低收入人口常態(tài)化監(jiān)測幫扶，進(jìn)一步提升幫扶精準(zhǔn)性和時(shí)效性，有效防范化解因病返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，日前，國家醫(yī)保局聯(lián)合相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于堅(jiān)決守牢防止規(guī)模性返貧底線 健全完善防范化解因病返貧致貧長效機(jī)制的通知》。
《通知》細(xì)化了確保應(yīng)保盡保、穩(wěn)妥推進(jìn)政策銜接、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警監(jiān)測、常態(tài)化實(shí)施綜合幫扶、加強(qiáng)部門工作協(xié)同和信息共享等具體要求，立足“建機(jī)制、聚合力、補(bǔ)短板、防風(fēng)險(xiǎn)”，對守牢防止因病規(guī)模性返貧底線作出統(tǒng)籌安排。
《通知》要求，統(tǒng)籌實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障，依據(jù)其困難身份類別，落實(shí)好分類救助政策。對經(jīng)三重制度保障后費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍較重的，明確部門聯(lián)動(dòng)幫扶責(zé)任。各地醫(yī)保部門及時(shí)將患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)信息推送同級防止返貧監(jiān)測大數(shù)據(jù)平臺(tái)，相關(guān)部門按職能聯(lián)動(dòng)實(shí)施開發(fā)式幫扶或按規(guī)定給予基本生活救助或臨時(shí)救助，綜合運(yùn)用商業(yè)保險(xiǎn)、慈善幫扶、愛心捐助等幫扶措施，保障困難群眾中高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者的基本生活。
《通知》針對“應(yīng)保盡保”底線任務(wù)，要求各地農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率不低于99%，要求提升資助參保政策精準(zhǔn)性、規(guī)范參保管理服務(wù)、促進(jìn)資助政策銜接。
據(jù)監(jiān)測，2021年以來農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保率穩(wěn)定在99%以上，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。三重制度綜合保障下，農(nóng)村低收入人口住院報(bào)銷水平平穩(wěn)過渡，待遇應(yīng)享盡享。
《通知》明確，過渡期內(nèi)對因病納入防止返貧監(jiān)測范圍的困難群眾給予定額資助；指導(dǎo)受新冠肺炎疫情影響嚴(yán)重的地區(qū)通過醫(yī)療救助對因疫因病生活陷入困境無法繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)的邊緣人群給予臨時(shí)性資助。鼓勵(lì)地方探索通過慈善幫扶、公益捐贈(zèng)、村集體經(jīng)濟(jì)收入或扶貧項(xiàng)目資產(chǎn)收益等幫助農(nóng)村低收入人口參保繳費(fèi)，采取積極措施提升群眾參保意愿。
防止患者因高額醫(yī)療費(fèi)用返貧致貧，需要健全防范化解因病返貧致貧監(jiān)測預(yù)警機(jī)制。《通知》要求，要做好高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測預(yù)警，確保風(fēng)險(xiǎn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早化解。
《通知》提出，要依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)，指導(dǎo)各地做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口中高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測，鼓勵(lì)有條件的地方將高額費(fèi)用負(fù)擔(dān)監(jiān)測對象范圍拓展覆蓋全體參保人。
明確以統(tǒng)籌區(qū)為單位，參照上年度當(dāng)?shù)鼐用袢司芍涫杖氲囊欢ū壤?，分類合理設(shè)定監(jiān)測閾值，通過動(dòng)態(tài)跟蹤患者醫(yī)療保障待遇享受、個(gè)人費(fèi)用負(fù)擔(dān)、醫(yī)療服務(wù)利用等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并推送風(fēng)險(xiǎn)信息。
