國家醫(yī)療保障局近日印發(fā)《醫(yī)療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》，將于2023年5月1日起實施。國家醫(yī)保局在相關(guān)政策解讀中表示，2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元。
據(jù)該《辦法》介紹，醫(yī)療保障基金飛行檢查是指國家和省級醫(yī)療保障行政部門組織實施的，對定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的其他機構(gòu)等被檢查對象不預先告知的現(xiàn)場監(jiān)督檢查。
據(jù)國家醫(yī)保局介紹，2019年以來，國家醫(yī)保局累計派出飛行檢查組184組次，飛行檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)384家，發(fā)現(xiàn)涉嫌違法違規(guī)使用相關(guān)資金43.5億元，綜合運用協(xié)議管理、行政處罰、行刑銜接、行紀銜接等多種方式，依法對各類違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為進行了嚴厲打擊。各省份針對飛行檢查發(fā)現(xiàn)問題深挖細查并舉一反三開展檢查，確保問題整治全面徹底，不留盲區(qū)死角。
國家醫(yī)保局還表示，始終堅持聯(lián)動配合，匯集多方力量推進形成基金監(jiān)管合力。聯(lián)合財政、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、中醫(yī)藥等部門共同組建飛行檢查隊伍，凝聚各方共識，匯集多方力量，實施聯(lián)合檢查，創(chuàng)新走出了綜合監(jiān)管新路子。
各省份參照國家飛行檢查模式廣泛組織省級飛行檢查，國家“建機制”“揭蓋子”“做示范”，各省份“建隊伍”“查底子”“做推廣”。僅2022年各省份就飛行檢查定點醫(yī)療機構(gòu)2756家，發(fā)現(xiàn)并追回違法違規(guī)使用醫(yī)?；?2.9億元。
在國家醫(yī)保局提供的專家解讀中，廣東省佛山市醫(yī)療保障局基金監(jiān)管科科長黎展貞表示，自成立國家醫(yī)保局以來，飛行檢查作為一種有力有效的監(jiān)督檢查方式，被廣泛運用于醫(yī)保基金監(jiān)管領(lǐng)域，查處了一批醫(yī)保違法違規(guī)問題，形成了較強的震懾，飛行檢查取得顯著成效。
黎展貞也表示，自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》頒布并實施以來，國家醫(yī)保局陸續(xù)出臺了一系列配套部門規(guī)章及規(guī)范性文件，醫(yī)保基金監(jiān)管有了法律武器作支撐，越來越規(guī)范的同時，也形成了震懾作用，進一步打擊醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為，保障了醫(yī)保基金安全運行，維護了參保人員的根本利益。
