近期，全國多地出現(xiàn)降溫降雪天氣，兒童呼吸道疾病處于高發(fā)季節(jié)。全國婦幼保健系統(tǒng)兒科醫(yī)療資源總體情況如何？患兒居家護(hù)理需要注意哪些事項？國家衛(wèi)生健康委12月17日召開新聞發(fā)布會，回應(yīng)冬季呼吸道疾病防治相關(guān)問題。
Q1：婦幼保健系統(tǒng)的兒科醫(yī)療資源總體情況如何，今冬主要采取了哪些措施來應(yīng)對兒童呼吸道疾??？
國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司副司長沈海屏表示，婦幼保健機(jī)構(gòu)在保障兒童健康方面發(fā)揮了重要的作用。目前，全國三級婦幼保健院當(dāng)中98%設(shè)置了兒科，二級婦幼保健院當(dāng)中91%設(shè)置了兒科，各級婦幼保健院兒科實有床位數(shù)6.78萬張。近期，隨著兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)期，國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了文件，統(tǒng)籌指導(dǎo)和推進(jìn)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)擴(kuò)能增效，全力保障兒童就醫(yī)的需求。
一是擴(kuò)充了兒科服務(wù)資源。指導(dǎo)婦幼保健機(jī)構(gòu)加強(qiáng)人員調(diào)配，兒科醫(yī)生全員上崗接診，從兒童保健科、內(nèi)科這些相關(guān)科室抽調(diào)具備資質(zhì)的人員，充實兒科的門診力量。強(qiáng)調(diào)兒科門診應(yīng)開盡開，在就診高峰期通過延長門診時間、增加門診號源、加開診室和診療區(qū)域、開設(shè)夜間門診和周末門診，最大限度滿足兒童的就醫(yī)需求。
二是優(yōu)化空間布局和就診流程。指導(dǎo)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)優(yōu)化門急診布局，實現(xiàn)兒童呼吸道疾病的診治與兒童保健服務(wù)分區(qū)，與其他兒童疾病診療區(qū)域分開。將兒童的門急診、采血等區(qū)域相對集中，提供便捷的服務(wù)，減少患兒和家長在院內(nèi)的交叉流動，減少交叉感染。推廣診前檢查檢驗服務(wù)，優(yōu)化診療的流程，縮短等候時間。暢通急危重癥的救治綠色通道，逐步實現(xiàn)患兒就診分級分層分流。
三是推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)。指導(dǎo)各級婦幼保健機(jī)構(gòu)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，通過網(wǎng)上門診復(fù)診、在線開具處方、線下物流配送藥品到家這樣的方式，減輕線下就診壓力。推進(jìn)兒童智慧醫(yī)療服務(wù)，采取分時段預(yù)約、在線查詢檢驗結(jié)果等方式，引導(dǎo)錯峰就診，提高診療效率，提升就醫(yī)體驗。
Q2：家庭成員感染了呼吸道疾病，家中是否需要消毒處理？如何避免同住成員感染？
中國疾控中心傳染病管理處研究員常昭瑞表示，如果家人感染了呼吸道傳染病，建議采取以下防控措施：
一是病人應(yīng)佩戴口罩，盡量避免與家庭內(nèi)其他成員密切接觸，以及共用餐飲具等日常生活用品。如果條件允許，病人可居住在相對獨(dú)立的空間，病人咳嗽或者打噴嚏的時候，要用紙巾或者肘部的衣物遮擋，用過的紙巾等垃圾要存放于垃圾袋中并及時處理，避免他人接觸。同時要做好手衛(wèi)生，特別是在擤鼻涕或者清理污染物后，要及時洗手。
二是保持家中環(huán)境和物品清潔，如果明確污染或者必要時，可進(jìn)行消毒處理。如果病人的口鼻分泌物感染了物體表面，應(yīng)先用紙巾、干巾等可吸附材料對其清潔去污，再對被污染表面進(jìn)行消毒，并及時洗手。使用過的清潔物品要及時處理，對于耐腐蝕的物體表面要選擇含氯消毒劑或者其他有效方法進(jìn)行消毒處理。
三是對家庭內(nèi)其他家庭成員如果外出回家后，在家居家時，都要加強(qiáng)手衛(wèi)生。如果手部有明確肉眼可見的污染物時，要用洗手液在流動水下洗手；如果沒有肉眼可見的污染物時，可用手消進(jìn)行雙手揉搓進(jìn)行清潔消毒。
四是加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣，定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。冬季室內(nèi)外溫差較大，要注意避免因開窗通風(fēng)引起的著涼感冒。
Q3：中醫(yī)藥在防治兒童呼吸道疾病方面有哪些好的方法？
廣西壯族自治區(qū)柳州市婦幼保健院中醫(yī)科主任郭欽源表示，中醫(yī)藥在兒童呼吸道疾病防治方面有獨(dú)特的優(yōu)勢，在預(yù)防、治療和康復(fù)方面效果都比較顯著。具體我們可以分為三個階段，就是未病先防、病后救治、愈后防復(fù)三個階段。
關(guān)于未病先防方面，中醫(yī)認(rèn)為，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，只要調(diào)理好孩子的體質(zhì)，吃得好，睡得好，大小便正常，孩子就少生病，即使生病，也癥狀輕。我們平時怎么調(diào)理孩子的體質(zhì)呢？日常用山藥、蓮子、百合、銀耳熬成藥膳粥給孩子吃，可以改善食欲和睡眠。可以按揉孩子的足三里穴，每天按揉5～10分鐘可以健脾開胃，每天給孩子捏脊5到10遍，用大拇指和二拇指一起從尾椎捏到頸肩交界處，捏脊可以提高孩子的抵抗力。
在疾病治療方面，中醫(yī)藥對兒童呼吸道疾病有很好的作用，除了大家熟知的中藥湯劑，還有很多治療方法，比如針灸、小兒推拿、拔罐、刮痧、穴位貼敷等，但這些需要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情辨證使用。對于兒童居家發(fā)熱，可以通過擠捏大椎穴，就是低頭頸后骨頭凸起的地方，通過拇指擠捏出痧，可以起到發(fā)汗退熱的作用。
愈后防復(fù)方面，用中醫(yī)藥調(diào)治可以讓孩子身體恢復(fù)到最佳狀態(tài)，減少反復(fù)感染。比如咳嗽、痰多，可以用陳皮、羅漢果煮水后服用，可化痰止咳。如果食欲不振、大便不調(diào)，可以用小米加山藥熬粥食用可以健脾止瀉。
Q4：兒童呼吸道感染臨床用藥方面需要注意什么？對于患病兒童，如何做好居家護(hù)理？
廣東省廣州市婦幼保健院呼吸科主任盧根表示，兒童用藥不同于成人，作為家長特別要注意以下幾點：
第一，在沒有醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，不要自行給孩子服用抗菌藥物。
第二，在呼吸道感染后，尤其是發(fā)熱、高熱消退后，咳嗽癥狀會持續(xù)數(shù)天或者數(shù)周，這是我們機(jī)體的自我恢復(fù)和自我保護(hù)的一種功能，絕大部分是可以不需要干預(yù)自行恢復(fù)的，因此不推薦常規(guī)使用鎮(zhèn)咳藥物。
第三，要注意藥品的相互作用，不要同時服用退熱藥和含有解熱鎮(zhèn)痛的復(fù)方感冒藥，同時也避免聯(lián)合應(yīng)用功能相同和成分重疊的中成藥，這樣會增加我們一些藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。
兒童患病后，應(yīng)該根據(jù)病情選擇居家休息或者及時就醫(yī)，不建議去入園或者上課，這樣避免交叉感染。居家護(hù)理要注意幾點：
第一，發(fā)熱的時候要適當(dāng)減少海鮮、雞蛋等容易引起過敏的蛋白質(zhì)的攝入，避免食用煎炸烤或者辛辣刺激的食物，盡量多吃一些比如白菜、西紅柿，比如蘋果、柑橘等富含維生素的水果和蔬菜。
第二，教會孩子良好的衛(wèi)生習(xí)慣。尤其多子女家庭，要盡量做好患兒和健康兒童的隔離，這樣避免家庭內(nèi)的交叉感染。
第三，患兒出現(xiàn)了病情變化，比如劇烈咳嗽，或者出現(xiàn)了呼吸急促、高熱持續(xù)不退等情況下，需要及時就醫(yī)。
