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青海省通報一批違規(guī)使用醫(yī)保基金案例 主要涉及超醫(yī)保支付范圍等

發(fā)布日期:2023-12-21   來源:醫(yī)藥網   瀏覽次數:0
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20日,青海省醫(yī)療保障局對外通報5起違規(guī)使用醫(yī)保基金案例。
 
  今年以來,青海省各級醫(yī)保部門持續(xù)開展醫(yī)保違法違規(guī)行為專項整治,加大對欺詐騙取醫(yī)?;鹦袨榈拇驌袅Χ?,依法依規(guī)查處了一批違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸢讣?。
 
  據介紹,本次對外通報的案例中,主要涉及超醫(yī)保支付范圍、超標準收費等違規(guī)行為。如青海省貴南博康醫(yī)院存在超醫(yī)保支付范圍、超標準收費的違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據醫(yī)保服務協議及相關規(guī)定,責令改正,追回違規(guī)費用74172.25元,對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》行為罰款37086.13元;同德阿日南杰藏醫(yī)院存在虛構醫(yī)藥服務、超醫(yī)保支付范圍的違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據醫(yī)保服務協議及相關規(guī)定,責令改正,追回違規(guī)費用15490元,對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款15490元.
 
  此外,還包括玉樹萬康藏醫(yī)院存在超醫(yī)保支付范圍、串換收費、重復收費、超標準收費等違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關規(guī)定,責令改正,約談相關負責人,追回違規(guī)費用26182.67元,對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款13091.34元,向行業(yè)主管部門通報違規(guī)使用醫(yī)療保障基金情況;班瑪藏西醫(yī)結合醫(yī)院存在超醫(yī)保支付范圍、串換收費、虛記費用、購銷存不符等違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關規(guī)定,約談并責令限期整改,追回違規(guī)費用189688.4元,對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款77467元;久治縣陽光醫(yī)院存在串換收費、超醫(yī)保支付范圍、過度檢查、購銷存不符等違規(guī)行為,醫(yī)保部門根據《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》及相關規(guī)定,責令限期整改,追回違規(guī)費用181462.66元,對違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的行為罰款34296.6元。
 
  青海省醫(yī)療保障局表示,對外通報違規(guī)使用醫(yī)?;鸢咐荚诎l(fā)揮警示教育作用,形成有效震懾,營造維護醫(yī)?;鸢踩⒆杂X抵制違法違規(guī)行為的社會氛圍。
 
 
 
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