肺癌是中國(guó)最常見的癌癥類型，肺癌的發(fā)病率和死亡率多年來位居惡性腫瘤之首。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周承志近日表示，隨著靶向治療等多種手段的出現(xiàn)，肺癌患者總體生存時(shí)間確實(shí)得到了改善，但實(shí)現(xiàn)“慢病化”還有一定的距離。
在肺癌患者中，非小細(xì)胞肺癌占比約80%至85%，其中，EGFR突變陽(yáng)性的患者占比達(dá)40%至55%。
“EGFR是一種特殊的腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體，EGFR基因突變陽(yáng)性，會(huì)導(dǎo)致腫瘤的快速生長(zhǎng)，惡性增殖。”周承志介紹，在肺癌發(fā)現(xiàn)EGFR驅(qū)動(dòng)基因突變陽(yáng)性之后，通過針對(duì)這種生長(zhǎng)因子的酪氨酸激酶受體抑制劑（EGFR-TKI）的靶向治療，能讓它得到很好的抑制，從而緩解患者的病情，患者的生存期從不超過1年延長(zhǎng)至2年到3年。
對(duì)于這類患者而言，上述這種靶向治療方式長(zhǎng)期以來是標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案。“通常情況下患者的中位生存期達(dá)到5年就是慢病了，但非小細(xì)胞肺癌患者中的EGFR突變陽(yáng)性患者單純接受靶向治療目前還達(dá)不到5年的中位生存。”周承志說。
免疫治療時(shí)代的到來給非小細(xì)胞肺癌患者的治療帶來新的方向。周承志稱，近期看來，如果患者對(duì)上述靶向治療產(chǎn)生耐藥之后，再通過以免疫治療為主聯(lián)合化療和血管靶向治療的綜合手段，能夠再次延長(zhǎng)這類患者20多個(gè)月的中位總生存期。
“我想現(xiàn)在EGFR突變陽(yáng)性人群在獲得所有綜合治療手段的情況下，也逐漸接近了我們說的‘慢病化’，即半數(shù)患者能活過5年這個(gè)目標(biāo)，我想這是我們?cè)诓痪弥?，特別是EGFR突變陽(yáng)性免疫治療被納入醫(yī)保之后，更多的患者能夠達(dá)到的目標(biāo)。”周承志說。
2023年12月，創(chuàng)新藥信迪利單抗注射液在原國(guó)家醫(yī)保目錄基礎(chǔ)上，正式被納入第7項(xiàng)適應(yīng)癥，用于EGFR突變非鱗狀非小細(xì)胞肺癌TKI耐藥后的治療，新版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄于2024年1月1日起實(shí)施。“進(jìn)入醫(yī)保后，相對(duì)來說患者的經(jīng)濟(jì)壓力會(huì)更小，會(huì)有越來越多的患者使用，獲得更長(zhǎng)生存和生活質(zhì)量的提升。”周承志說。
