3月1日，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合舉行新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上，最高人民法院刑三庭副庭長陳學(xué)勇介紹了近年來人民法院審理的醫(yī)保騙保犯罪案件呈現(xiàn)的情況和特點(diǎn)。
陳學(xué)勇表示，近年來，人民法院充分發(fā)揮刑事審判職能作用，依法懲治醫(yī)保騙保犯罪，取得良好的政治效果、法律效果和社會(huì)效果。近期，最高法對近年來人民法院審理的醫(yī)保騙保犯罪案件進(jìn)行了司法大數(shù)據(jù)分析，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2021年至2023年全國法院一審審結(jié)醫(yī)保騙保犯罪案件共計(jì)1213件，其中：2021年審結(jié)306件，2022年審結(jié)407件，2023年審結(jié)500件，同比分別增長102.65%、33.01%、22.85%，案件數(shù)量逐年上升且增幅較大。主要有以下幾方面特點(diǎn)：
一是所涉罪名集中化，主要為詐騙罪。醫(yī)保騙保犯罪涉及詐騙罪、掩飾、隱瞞犯罪所得罪、貪 污罪等多個(gè)常見罪名，其中詐騙罪占93.65%。
二是犯罪主體多元化，參保人員占比超五成。醫(yī)保騙保的犯罪主體包括定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員、定點(diǎn)零售藥店及其人員、參保人員及其近親屬、職業(yè)騙保團(tuán)伙以及其他人員，部分案件還涉及藥品生產(chǎn)企業(yè)。其中，參保人員涉案占比54.08%。
三是犯罪手段多樣化，職業(yè)騙保專業(yè)化。實(shí)踐中，醫(yī)保騙保犯罪手段主要有偽造證明材料、虛開費(fèi)用單據(jù)、虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、分解項(xiàng)目、串換藥品、冒名就醫(yī)、購藥及利用享受醫(yī)療保障待遇轉(zhuǎn)賣藥品等，各種犯罪行為相互交織，部分職業(yè)騙保人組織化、分工化程度越來越高，團(tuán)伙化、專業(yè)化特征明顯。四是犯罪數(shù)額巨大，社會(huì)危害嚴(yán)重。有的醫(yī)保騙保犯罪隱蔽性強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間長，涉案金額巨大，造成巨額醫(yī)保基金損失，嚴(yán)重?fù)p害醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。如發(fā)布的典型案例中，劉某甲、劉某乙、劉某丙犯罪集團(tuán)詐騙案，騙取醫(yī)療保障基金高達(dá)1億余元。
