記者14日從山西省醫(yī)保局獲悉，汾陽市醫(yī)?；饘ｍ椗挪檎晤I(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布關(guān)于“汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金”情況通報，目前，汾陽市公安局已立案調(diào)查此案，相關(guān)責(zé)任人被采取刑事強制措施。
2024年3月，汾陽市在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作。檢查期間發(fā)現(xiàn)汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院存在涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；鹎闆r。為此，汾陽市政府成立醫(yī)?；饘ｍ椗挪檎晤I(lǐng)導(dǎo)小組深入調(diào)查此類情況。
通報指出，涉事的汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院是一所小型民營中醫(yī)綜合醫(yī)院，2020年批復(fù)床位20張，2021年3月增加床位至48張。開設(shè)有預(yù)防保健科、醫(yī)學(xué)檢驗科、醫(yī)學(xué)影像科、中醫(yī)科等診療科目。
4月30日，汾陽市醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于開展全市醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作的緊急通知》，要求全市兩定醫(yī)藥機構(gòu)對照問題清單，深入開展自查自糾，進(jìn)一步明確工作重點、工作要求和組織領(lǐng)導(dǎo)分工。
5月1日，根據(jù)初步核查到的情況，汾陽市醫(yī)保局向汾陽市醫(yī)療保險服務(wù)中心下發(fā)《責(zé)令暫停撥付汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費用的通知》；汾陽市醫(yī)療保險服務(wù)中心向汾陽殘康醫(yī)院下發(fā)《關(guān)于暫停撥付汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)保費用的通知》。
5月2日，汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院向汾陽市醫(yī)保局報回《對使用醫(yī)?；鹎闆r的自查報告》，將違規(guī)使用的醫(yī)保金額197601元交回汾陽市醫(yī)療保險服務(wù)中心賬戶。
經(jīng)查，汾陽殘康中醫(yī)醫(yī)院以定期體檢名義，上門接送當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的特殊人群到該醫(yī)院住院，住院期間提供免費餐飲。汾陽市醫(yī)保專案組工作人員通過走訪，分別對涉及的26人進(jìn)行調(diào)查取證，發(fā)現(xiàn)有8人的調(diào)查筆錄與醫(yī)保系統(tǒng)顯示的實際住院情況不符。
目前，汾陽市公安機關(guān)已對此事立案調(diào)查，相關(guān)涉案人員已被采取刑事強制措施。下一步，汾陽市將舉一反三、重拳出擊、嚴(yán)查快處，筑牢醫(yī)保基金安全防線。
