藥品供應(yīng)取決于原料供應(yīng)是否充足，廠家生產(chǎn)能力是否足夠和各配送公司參與流通是否通順等各環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和配合，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下，合理的利潤(rùn)是保證供應(yīng)的決定因素，幾年前由于價(jià)格限制，不少便宜的治療藥品出現(xiàn)短缺，需要政府強(qiáng)制推行配額才得到緩解，今年6月1日開(kāi)始政府已放開(kāi)藥品定價(jià)權(quán)，但治療藥品短缺的情況依然存在，少數(shù)藥品甚至炒到原價(jià)的100倍以上，這是為什么？
不管常用藥還是罕見(jiàn)病用藥，短缺的藥品普遍價(jià)格較低，單位包裝價(jià)格10元以下的藥品占61%以上，比如，治療白血病等惡性腫瘤的環(huán)磷酰胺注射液才每支3元，廠家由于沒(méi)有利潤(rùn)而停止生產(chǎn)，現(xiàn)在同類藥的異環(huán)磷酰胺每支價(jià)格200元左右；治療嬰兒痙攣癥的A CT H一盒才7.8元，由于缺貨，A CT H黑市價(jià)賣到4000元一盒，導(dǎo)致民眾反彈很大，但供不應(yīng)求的現(xiàn)實(shí)導(dǎo)致家長(zhǎng)不得不花大價(jià)錢買藥，畢竟生命只有1次。保證治療藥品供應(yīng)是政府的責(zé)任，但已經(jīng)進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的今天，靠指令和計(jì)劃已經(jīng)不合時(shí)宜，放開(kāi)藥品定價(jià)是有效手段之一，為什么沒(méi)有起到應(yīng)有的效果？原因是市場(chǎng)化不足和各省市的集中招標(biāo)，有人戲稱集中招標(biāo)是把國(guó)資委的定價(jià)權(quán)轉(zhuǎn)移到衛(wèi)計(jì)委而已。
集中招標(biāo)表面上看可以通過(guò)藥品招標(biāo)量大來(lái)減少藥品價(jià)格，這對(duì)那些一次性用品可能有效，但藥品是需要長(zhǎng)期使用的東西，如果沒(méi)有合理利潤(rùn)，即使中標(biāo)，廠家停止供應(yīng)甚至停產(chǎn)是很正常的事情，特別是集中招標(biāo)是以價(jià)格作為主要指標(biāo)，本次招標(biāo)是以上次招標(biāo)的下限作為起點(diǎn)，這對(duì)于原來(lái)的天價(jià)藥當(dāng)然沒(méi)影響，甚至起到天價(jià)藥合法化的效果，但對(duì)于本來(lái)就是低價(jià)的藥無(wú)疑是雪上加霜，因?yàn)樵牧虾腿斯こ杀静粩嘣黾?，原?lái)就無(wú)利或微利的產(chǎn)品就成為虧本的買賣，停止生產(chǎn)是可以理解的事情，所以雖然政府不定價(jià)，但招標(biāo)同樣起到定價(jià)的作用。因此要從根本上改善藥品供應(yīng)，應(yīng)該取消統(tǒng)一招標(biāo)，讓藥品使用者與生產(chǎn)者直接網(wǎng)上議價(jià)并公之于眾，讓大家監(jiān)督和合理競(jìng)爭(zhēng)，而且取消集中招標(biāo)也等于減少中間環(huán)節(jié)，同樣有助于減少成本降低藥價(jià)，只要有充分的競(jìng)爭(zhēng)和有效的監(jiān)督，藥品的價(jià)格應(yīng)該可以恢復(fù)理性和保證正常供應(yīng)。
要避免或減少藥品短缺，政府既要有所為又要有所不為，政府的職責(zé)是提供和維護(hù)合理、有序的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，保證藥品生產(chǎn)和流通的質(zhì)量和安全，至于價(jià)格則應(yīng)該由市場(chǎng)去充分博弈，這也許是解決藥品短缺的有效途徑。
110102000668（1）號(hào)