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廈門分級診療向縱深推進(jìn) 基層診療服務(wù)量提升36.3%

發(fā)布日期:2015-10-13   瀏覽次數(shù):9
核心提示:今年,基于慢病一體化管理的基礎(chǔ),廈門深入推進(jìn)慢病分級診療改革,初步建立了慢病先行,急慢分治,上下一體,三師共管為主要特
      今年,基于“慢病一體化管理”的基礎(chǔ),廈門深入推進(jìn)慢病分級診療改革,初步建立了“慢病先行,急慢分治,上下一體,三師共管”為主要特征的分級診療模式,引導(dǎo)群眾科學(xué)就醫(yī),達(dá)到規(guī)范管理慢病,又為患者節(jié)省醫(yī)療支出、緩解大醫(yī)院門診接診壓力的效果。
      “基層診療服務(wù)量提升了約36.3%,大醫(yī)院以慢病為主的普通門診量下降約15.5%,初步實(shí)現(xiàn)了‘一升一降’ 的目標(biāo)”,根據(jù)廈門市衛(wèi)計(jì)委的介紹,廈門推進(jìn)分級診療工作已經(jīng)取得了階段性成效。不僅在調(diào)整大醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量的數(shù)據(jù)上“好看”了,“三師共管”慢病分級診療模式也得到包括國家醫(yī)改和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家的肯定,群眾特別是慢病病人從分級診療改革中得到實(shí)在的收益。
      “三師兩網(wǎng)”守護(hù)健康
      如今,68歲的后溪老人老楊逢人便說:“三師共管好,我個(gè)人的病交由三師兩網(wǎng)管理,我的健康,大家一起做主!”不僅如此,他還當(dāng)起了“兩網(wǎng)”宣傳員,積極帶動(dòng)推薦許多老病友加入“兩網(wǎng)”。
      半年前,老楊在社區(qū)全科醫(yī)師的建議下簽約進(jìn)入了廈門慢性病管理的“糖友網(wǎng)”“高友網(wǎng)”,經(jīng)過幾個(gè)月的精心治療,老楊各項(xiàng)體檢指標(biāo)逐漸穩(wěn)定并趨于正常。隨著入網(wǎng)人數(shù)的增多,老楊認(rèn)識(shí)了許多高友、糖友,在全科醫(yī)師的指導(dǎo)下,成立了“兩網(wǎng)”自我管理小組,平時(shí)互相交流治療心得與經(jīng)驗(yàn),參加衛(wèi)生院舉行的各類健康講座,學(xué)了中醫(yī)保健知識(shí),還定期到衛(wèi)生院免費(fèi)體檢,結(jié)伴出游。
      其實(shí),簽約入網(wǎng)時(shí),老楊半信半疑,入網(wǎng)后,二院派駐的專家以及社區(qū)全科醫(yī)師和健康管理師對他的精心治療,打消了他的顧慮。更令他感動(dòng)的是,社區(qū)全科醫(yī)師和健康管理師認(rèn)真履行家庭簽約服務(wù)的職責(zé),定期入戶服務(wù),深入了解他們的用藥情況、身體狀況,宛若家人。
      像老楊這樣受惠于分級診療三師兩網(wǎng)推進(jìn)工作的群眾已經(jīng)不在少數(shù)了。2012年起,廈門探索開展慢病一體化管理,通過踐行“慢病先行、兩病探路”“三師共管、病網(wǎng)融合”等改革策略和工作機(jī)制,逐步建立了慢性病分級診療改革的“廈門模式”。在去年年底“糖友網(wǎng)”3024人入網(wǎng)的基礎(chǔ)上,今年3月份,“高友網(wǎng)”建立并啟動(dòng)運(yùn)行,以兩病為主的分級診療試點(diǎn)改革在全市38家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面施行。截至目前,“糖友網(wǎng)”“高友網(wǎng)”入網(wǎng)數(shù)分別超過14677人和19701人。
      在家門口就能看上病,還有健康管理師時(shí)不時(shí)“噓寒問暖”關(guān)注病情,社區(qū)基層配藥越來越完善,糖尿病和高血壓病能開上一個(gè)月的用藥了……入網(wǎng)數(shù)字激增的背后,是患者對基層就醫(yī)滿意度的提升。截至目前,分級診療工作取得了初步的成效,入網(wǎng)的慢病患者在經(jīng)一階段健康管理和干預(yù)后,疾病指標(biāo)控制率也明顯提升、自我管理能力大幅度提高。
      分級診療成效顯著
      “分級診療工作的成果,不僅僅是門診量等數(shù)字的體現(xiàn),更重要的是患者得到了有效診療。”廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院姜杰院長說,大醫(yī)院“人滿為患”的狀況得到了有效緩解外,通過專科醫(yī)師、社區(qū)全科醫(yī)師、健康管理師的共同管理,許多慢病患者的血糖、血壓等得到明顯控制,在發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)也更方便得到及時(shí)的救助。
      廈門市衛(wèi)計(jì)委副主任洪豐穎介紹道,下一步,分級診療改革在“兩病兩網(wǎng)”完善的基礎(chǔ)上,將擴(kuò)增新病種,將結(jié)核病納入管理,目標(biāo)是到今年底動(dòng)態(tài)管理患者1200人。
      此外,將由“兩病兩網(wǎng)”慢病病人的簽約管理,逐步拓展到高危人群的家庭簽約。今年6月,思明區(qū)已在蓮前、開元、嘉蓮、鼓浪嶼4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn),獲得良好效果。9月,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作已在全市鋪開。
      “在慢病管理的質(zhì)量上我們將進(jìn)一步規(guī)范,讓患者得以進(jìn)入自我管理的階段。”洪豐穎如是說。在海滄街道海滄社區(qū),為了方便對慢病病人的情況進(jìn)行追蹤,可穿戴健康設(shè)備正在這里試點(diǎn)。
      “病人利用可穿戴設(shè)備測量血壓血糖后,其健康數(shù)據(jù)會(huì)直接聯(lián)網(wǎng)上傳,全科醫(yī)師和健康管理師就能夠及時(shí)獲得病人的健康狀況信息。”海滄街道海滄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任楊輝煌介紹道,如此一來,病人不僅可以隨時(shí)隨地獲得自己的健康信息便于調(diào)節(jié)身體,也能夠?qū)崿F(xiàn)社區(qū)醫(yī)護(hù)人員對慢病病人的“地圖化管理”,實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)+健康管理。
      然而,分級診療工作的推動(dòng)也面臨著一些問題,比如健康管理師的匱乏。為了培育健康管理師,廈門正在開展計(jì)生員納入健康管理師的專題培訓(xùn)工作。今年4月份,湖里區(qū)已經(jīng)大膽面向基層計(jì)生服務(wù)員開展健康管理師培訓(xùn),積極探索社區(qū)健康管理的“211”新模式,即由2名社區(qū)健康管理師、1名全科醫(yī)師、1名“手牽手”醫(yī)師組成社區(qū)健康管理團(tuán)隊(duì),形成分工負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)一致的社區(qū)健康管理模式。
      典型案例
      湖里:升級醫(yī)療配套承接分級診療
      廈門市湖里區(qū)擁有114萬人口,從此前轄區(qū)內(nèi)只有一家三甲中醫(yī)院,5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和301家小規(guī)模民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)療資源相對匱乏,到如今在解決群眾“看病難”問題上取得了突破,并榮獲“廈門市分級診療改革示范區(qū)”,湖里區(qū)所做的工作值得關(guān)注。
      對于醫(yī)改和分級診療工作,湖里區(qū)財(cái)政投入穩(wěn)定資金保障支持,2015年度安排5000萬元醫(yī)改啟動(dòng)資金,并著手建立政府購買健康服務(wù)的工作機(jī)制。對于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),湖里區(qū)一盤棋考慮,提出“一個(gè)街道一個(gè)中心、一個(gè)分中心,一個(gè)社區(qū)一個(gè)服務(wù)站”的規(guī)劃建設(shè)目標(biāo),在2017年前該區(qū)每個(gè)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心都將增設(shè)1個(gè)分中心和2個(gè)延伸站,2020年實(shí)現(xiàn)總?cè)丝谌f人以上的社區(qū)居委會(huì)都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。目前,在殿前街道、禾山街道等地,一批新的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心正在建設(shè)當(dāng)中。
      此外,利用湖里區(qū)內(nèi)民營機(jī)構(gòu)多的區(qū)域特點(diǎn),今年3月,湖里區(qū)遴選了20家門診部以上的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),與23個(gè)基層社區(qū)建立“手牽手”共建關(guān)系。這些民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)在健康教育、醫(yī)療關(guān)愛、院前急救等方面給予社區(qū)無償服務(wù),今年年底前“手牽手”共建將實(shí)現(xiàn)54個(gè)社區(qū)全覆蓋。由此,結(jié)合慢性病的家庭簽約服務(wù),湖里區(qū)盡量讓群眾看病和防病的問題在家門口“留得下”,在群眾就近獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),也讓上級醫(yī)院減輕就診壓力。
      文章轉(zhuǎn)載:福建日報(bào)
 
 
 
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