中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)10月13日訊 針對(duì)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品進(jìn)行價(jià)格談判的想法并不新鮮,但卻一直難以落到實(shí)處。在國(guó)家發(fā)改委推進(jìn)藥價(jià)管理改革的當(dāng)口,國(guó)家推進(jìn)價(jià)格談判機(jī)制的決心或是前所未有的。長(zhǎng)期看,價(jià)格談判機(jī)制必然會(huì)有效實(shí)施,但就眼下而言,具體談判依據(jù)、執(zhí)行主體、談判后的采購(gòu)落實(shí),以及價(jià)格談判與藥品招標(biāo)、支付基準(zhǔn)價(jià)等方面的銜接卻仍未有明顯的護(hù)航措施。
而在地方,為順應(yīng)藥品價(jià)格改革的趨勢(shì),各地主管部門對(duì)藥品招標(biāo)中“二次議價(jià)”的探索也貌似已經(jīng)默許。在取消最高零售指導(dǎo)價(jià)之后,企業(yè)藥品價(jià)格或?qū)⒊惺芨蟮膲毫Α?nbsp;
瞄準(zhǔn)獨(dú)家產(chǎn)品
根據(jù)有關(guān)消息,該藥品價(jià)格談判委員會(huì)將由國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦牽頭,負(fù)責(zé)制定談判品種、談判實(shí)施方案和采購(gòu)價(jià)格等重大問題,委員會(huì)下設(shè)綜合辦公室和談判辦公室,擬放在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委。
據(jù)了解,談判委員會(huì)將首先對(duì)腫瘤用藥、心血管用藥、兒科用藥、中成藥等品類中競(jìng)爭(zhēng)不充分的獨(dú)家品種、專利品種以及相關(guān)的單獨(dú)定價(jià)品種進(jìn)行價(jià)格談判。在具體的品種選擇上,要求各省按照上年度藥品采購(gòu)金額排序,上報(bào)排名前20位的品種。
價(jià)格談判委員會(huì)依據(jù)各地采購(gòu)品種中標(biāo)價(jià)格、歷史采購(gòu)價(jià)格、藥店零售價(jià)格以及國(guó)外采購(gòu)價(jià)格,建立談判藥品價(jià)格信息庫,并確定價(jià)格上限。
到目前為止,記者尚未獲得國(guó)家衛(wèi)計(jì)委有關(guān)該價(jià)格談判委員會(huì)成立的相關(guān)回復(fù)。不過,針對(duì)獨(dú)家品種進(jìn)行價(jià)格談判的提法并不新鮮。
近期引起高度關(guān)注的發(fā)改委關(guān)于《推進(jìn)藥品價(jià)格改革方案》的征求意見稿,已經(jīng)明確提出對(duì)專利藥品(包括醫(yī)保目錄外專利藥品)、獨(dú)家生產(chǎn)的中成藥等市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品,建立多方參與價(jià)格談判的形成機(jī)制。特別值得關(guān)注的是,國(guó)家發(fā)改委建議廢除原有藥品價(jià)格,建立新藥品價(jià)格形成機(jī)制。此舉或意味著發(fā)改委單獨(dú)定價(jià)化學(xué)藥品及優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)中成藥產(chǎn)品的價(jià)格待遇會(huì)被調(diào)整。而在今年年中,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見》也強(qiáng)調(diào)對(duì)專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品、靠常規(guī)的競(jìng)價(jià)招標(biāo)規(guī)則無法有效壓低價(jià)格的產(chǎn)品進(jìn)行價(jià)格談判。
不過,短時(shí)來看,無論是企業(yè)人士還是有關(guān)專家,比較統(tǒng)一的觀點(diǎn)是,在現(xiàn)有體制下對(duì)獨(dú)家品種進(jìn)行價(jià)格談判,難以取得成功:一方面,大多數(shù)獨(dú)家品種在臨床上確實(shí)有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì),在學(xué)術(shù)上具有獨(dú)家性,談判時(shí)議價(jià)能力十分強(qiáng);另一方面,價(jià)格談判最為常見的“帶量采購(gòu)、以量換價(jià)”制度沒有得到很好的落實(shí)。
另外,以國(guó)家層面進(jìn)行統(tǒng)一談判,談判之后是否仍需要通過各地的藥品集中招標(biāo)采購(gòu)?各地是否需要執(zhí)行帶量采購(gòu)?這些問題也懸而未決。