輝煌“十二五”：我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)成就巨大

 

　　“輝煌十二五”系列報告會第八場報告10月13日在京舉行，本報記者采訪了報告人、國家衛(wèi)生計生委主任李斌。

 

　　問：“十二五”期間醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的總體情況是怎樣的？取得了哪些成效？

 

　　答：“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，在黨中央、國務院的堅強領導下，相關部門、各級黨委政府、社會各界和廣大人民群眾大力支持，全國醫(yī)療衛(wèi)生工作者堅決貫徹落實中央的決策部署，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革加快實施，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得長足發(fā)展，人民群眾健康水平顯著提高。

 

　　我國人均預期壽命到2015年預計將比2010年提高1歲；嬰兒死亡率由2010年的13.1‰下降到2014年的8.9‰，孕產婦死亡率由2010年的30/10萬下降到2014年的21.7/10萬，均提前實現了“十二五”規(guī)劃目標，我國居民健康水平總體上處于中高收入國家水平。城鄉(xiāng)居民健康差異進一步縮小，醫(yī)療衛(wèi)生服務可及性、服務質量、服務效率和群眾滿意度顯著提高，為全面建成小康社會，實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”目標打下了堅實的基礎。

 

　　問：黨中央、國務院2009年啟動了新一輪深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，“十二五”期間深化醫(yī)改取得了哪些成效？

 

　　答：“十二五”期間，繼續(xù)堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產品向全民提供的基本理念，堅持“?；?、強基層、建機制”的基本原則，加強頂層設計，強化問題導向，不斷把改革推向縱深，在關鍵領域和重點環(huán)節(jié)取得突破性進展。居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2010年的35.29%下降到2014年的31.99%，為近20年來的最低水平，年內有望實現降至30%以下的目標。主要成效包括4個方面：

 

　　一是全民醫(yī)保體系基本建立。我國已經織起了世界上最大的基本醫(yī)療保障網，2015年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療3項基本醫(yī)療保險參保人數超過13億，參保率保持在95%以上，較2010年提高了3個百分點。2015年新農合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資增加到500元左右，其中政府補助標準提高到380元，比2010年（120元）增長了2.2倍。2014年3項基本醫(yī)療保險住院費用政策范圍內報銷比例均達到70%以上。實施城鄉(xiāng)居民大病保險，全面建立疾病應急救助制度。

 

　　二是公立醫(yī)院改革步伐明顯加快。省級層面，我們確定江蘇、福建、安徽、青海4省為綜合改革試點省，將公立醫(yī)院改革作為核心任務部署推進。市級層面，國家級聯系試點城市從34個增加到100個。縣級層面，已有75%的縣（市）和76%的縣級公立醫(yī)院啟動了縣級公立醫(yī)院綜合改革，年內將實現全覆蓋目標。在改革過程中，堅決破除以藥補醫(yī)機制，建立科學補償機制，積極探索現代醫(yī)院管理制度，穩(wěn)步推進編制、人事分配制度改革。

 

　　三是基本藥物制度和基層運行新機制得到進一步的鞏固完善。基本藥物價格比改革前平均下降30%左右，建立短缺藥品供應保障機制，基本保障了兒童用藥。目前，所有政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和86%的村衛(wèi)生室全部配備基本藥物并實行零差率銷售?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的硬件建設、軟件建設、服務能力都有了明顯改善，鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇持續(xù)提高，從2014年開始連續(xù)兩年將人均基本公共衛(wèi)生服務補助資金新增部分全部用于村醫(yī)。

 

　　四是大力推進社會辦醫(yī)和健康服務業(yè)。在醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃中為社會辦醫(yī)預留了空間，著力消除阻礙社會辦醫(yī)發(fā)展的政策障礙。對非公立醫(yī)療機構提供的醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價。截至2014年年底，民營醫(yī)院達到1.25萬個，比2010年增加了5478家，占醫(yī)院總數的48.5%；非公立醫(yī)療機構的診療人次數達到16.8億，占全國總診療人次數的22%，提前實現20%的規(guī)劃目標。

 

　　問：“十二五”期間，在醫(yī)療服務體系和服務能力建設方面有哪些成就？

 

　　答：一是醫(yī)療服務體系進一步健全。醫(yī)療衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加。截至2014年年底，我國醫(yī)療衛(wèi)生機構超過98萬個，醫(yī)療衛(wèi)生人員總量超過1000萬，覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成。醫(yī)療衛(wèi)生服務設施條件明顯改善，服務可及性進一步增強。

 

　　二是醫(yī)療質量和技術管理得到強化。2010—2013年，建設臨床重點?？?0個。開展了“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”，2014年，全國住院患者抗菌藥物使用率降至41.3%，較2010年降低21個百分點。

 

　　三是醫(yī)療服務效率進一步提高。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構廣泛開展“三好一滿意”“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”“建設群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”等活動。2014年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構總診療人次達到76億，入院人數達到2億，居民醫(yī)療衛(wèi)生服務需求滿足程度提高，服務利用增加，公平性增強。

 

　　四是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化加快發(fā)展。全國已有14個省份、107個地市建立了省級、地市級衛(wèi)生信息平臺，29個省份開展了居民健康卡試點工作，不同程度地實現了區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)互聯互通。2000多家醫(yī)療機構開展遠程醫(yī)療。二級以上醫(yī)療機構均開展電子病歷建設，三級醫(yī)院基本達到醫(yī)院內部電子病歷共享，支持網絡預約掛號、醫(yī)院內檢驗檢查結果調閱共享。

 

　　五是科技創(chuàng)新取得重大成果。新藥創(chuàng)制和傳染病防治兩個科技重大專項取得重要進展，全球首個晚期胃癌治療藥物阿帕替尼等一批新藥和仿制藥獲批上市。甲型H1N1流感防治科技成果獲得國家科技進步一等獎。我國科學家屠呦呦獲得2015年諾貝爾生理學或醫(yī)學獎，實現了中國科學家獲得諾貝爾獎零的突破。

 

　　六是預防化解醫(yī)療糾紛的長效機制初步建立。堅持一手抓依法治理，堅決打擊涉醫(yī)犯罪和“醫(yī)鬧”行為，刑法修正案（九）正式將“醫(yī)鬧”入刑；一手抓“三調解一保險”（院內調解、人民調解、司法調解和醫(yī)療風險分擔機制）長效機制建設，呈現出醫(yī)療糾紛人民調解成功率提升，涉醫(yī)違法犯罪案件和醫(yī)療糾紛數量下降的良好局面。同時，在全國醫(yī)療衛(wèi)生機構深入開展職業(yè)精神教育，不斷改善服務態(tài)度，提高服務質量和水平；加強構建和諧醫(yī)患關系的社會宣傳，倡導全社會理解醫(yī)學局限性、尊重理解醫(yī)護人員。

 

　　問：做好重大疾病防治是重大的民生問題。“十二五”期間，我國在重大疾病防治方面取得了哪些成就？