自治區(qū)人民政府辦公廳日前印發(fā)了《內(nèi)蒙古自治區(qū)全面推開旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（以下簡稱《方案》）。記者昨日了解到，《方案》明確，2015年10月底前，全區(qū)80個(gè)旗縣（市）的旗縣級(jí)公立醫(yī)院破除以藥補(bǔ)醫(yī)，全面推開旗縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革。2017年，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，基本實(shí)現(xiàn)大病不出旗縣。
那么《方案》從管理體制和運(yùn)行新機(jī)制、醫(yī)藥分開和醫(yī)保支付等方面提出了哪些新舉措？本報(bào)記者為您進(jìn)行了梳理。核心提示：2015年10月底前，取消藥品加成（蒙藥院內(nèi)制劑、蒙藥中藥飲片除外）。此外，旗縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品要在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購。《方案》提出組建旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，委員會(huì)具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別。自治區(qū)制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核指導(dǎo)意見，各地區(qū)要制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法和指標(biāo)體系，開展績效考核工作。該《方案》明確，所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，2015年10月底前，取消藥品加成（蒙藥院內(nèi)制劑、蒙藥中藥飲片除外）。旗縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。如何完善藥品和耗材供應(yīng)保障制度？《方案》提出，旗縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品要在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或自行委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院，減少中間環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算藥品費(fèi)用，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
2016年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋40%以上的醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床位日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。“自治區(qū)制定醫(yī)保支付方式改革相關(guān)政策，加快推進(jìn)總額控制下按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等付費(fèi)方式改革。2016年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋40%以上的醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床位日等復(fù)合型付費(fèi)方式。鼓勵(lì)提供和使用適宜的蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥服務(wù)，在規(guī)范蒙醫(yī)中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蒙藥中藥制劑和針灸、治療性推拿等蒙醫(yī)中醫(yī)特色診療技術(shù)范圍。”這是該《方案》明確提出醫(yī)保支付方式改革目標(biāo)及方向。
《方案》還提出，2016年底，旗縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)要達(dá)到50個(gè)以上，并逐步擴(kuò)大病種，細(xì)化內(nèi)容，提高病種入組率和完成率。在構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制方面，《方案》給出了時(shí)間表，明確2015年所有旗縣（市）全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和疾病應(yīng)急救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。
各地區(qū)應(yīng)合理確定績效工資水平，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤?！斗桨浮访鞔_，自治區(qū)制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)，合理確定人員編制總量，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索創(chuàng)新旗縣級(jí)公立醫(yī)院編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制管理。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變身份管理為崗位管理。該《方案》提出，各地區(qū)應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)力狀況、物價(jià)消費(fèi)水平、城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資水平和事業(yè)單位規(guī)范后津貼補(bǔ)貼水平等因素，合理確定績效工資水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。旗縣級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。
旗縣級(jí)人民政府要合理確定旗縣域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量，每個(gè)旗縣（市）重點(diǎn)辦好1所公立綜合醫(yī)院和1所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院?！斗桨浮诽岢觯炜h級(jí)人民政府要結(jié)合本行政區(qū)域內(nèi)人口及地域等特點(diǎn)，合理確定旗縣域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量，每個(gè)旗縣（市）重點(diǎn)辦好1所公立綜合醫(yī)院和1所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院。
該《方案》明確，通過旗縣級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、蒙醫(yī)中醫(yī)優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)、適宜技術(shù)推廣以及與城市三級(jí)醫(yī)院緊密合作等方式，加快推進(jìn)區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)，鼓勵(lì)建立以旗縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以信息化網(wǎng)絡(luò)為載體的旗縣域醫(yī)學(xué)影像診斷、檢驗(yàn)、心電、病理等共享中心，優(yōu)先滿足其開展基本醫(yī)療服務(wù)需要。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，逐步實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層，大病就醫(yī)不出縣。2015年年底前，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市及所轄旗縣（市）要全部開展分級(jí)診療試點(diǎn)，2017年全面推開分級(jí)診療工作。
文章來源：內(nèi)蒙古晨報(bào)
那么《方案》從管理體制和運(yùn)行新機(jī)制、醫(yī)藥分開和醫(yī)保支付等方面提出了哪些新舉措？本報(bào)記者為您進(jìn)行了梳理。核心提示：2015年10月底前，取消藥品加成（蒙藥院內(nèi)制劑、蒙藥中藥飲片除外）。此外，旗縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品要在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購。《方案》提出組建旗縣級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)，委員會(huì)具有人事管理權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、內(nèi)部分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等經(jīng)營管理自主權(quán)。推進(jìn)旗縣級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院行政級(jí)別。自治區(qū)制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核指導(dǎo)意見，各地區(qū)要制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院績效考核辦法和指標(biāo)體系，開展績效考核工作。該《方案》明確，所有旗縣級(jí)公立醫(yī)院要推進(jìn)醫(yī)藥分開，積極探索多種有效方式改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，2015年10月底前，取消藥品加成（蒙藥院內(nèi)制劑、蒙藥中藥飲片除外）。旗縣級(jí)公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入和降低醫(yī)院運(yùn)行成本等多方共擔(dān)。如何完善藥品和耗材供應(yīng)保障制度？《方案》提出，旗縣級(jí)公立醫(yī)院使用的所有藥品要在自治區(qū)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行采購。藥品可由中標(biāo)生產(chǎn)企業(yè)直接配送或自行委托有配送能力的藥品經(jīng)營企業(yè)配送到指定醫(yī)院，減少中間環(huán)節(jié)。鼓勵(lì)醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)結(jié)算藥品費(fèi)用，藥品生產(chǎn)企業(yè)與藥品配送企業(yè)結(jié)算配送費(fèi)用。
2016年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋40%以上的醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床位日付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式。“自治區(qū)制定醫(yī)保支付方式改革相關(guān)政策，加快推進(jìn)總額控制下按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等付費(fèi)方式改革。2016年底前，支付方式改革要覆蓋旗縣域內(nèi)所有公立醫(yī)院，覆蓋40%以上的醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床位日等復(fù)合型付費(fèi)方式。鼓勵(lì)提供和使用適宜的蒙醫(yī)藥、中醫(yī)藥服務(wù)，在規(guī)范蒙醫(yī)中醫(yī)非藥物診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的醫(yī)療機(jī)構(gòu)蒙藥中藥制劑和針灸、治療性推拿等蒙醫(yī)中醫(yī)特色診療技術(shù)范圍。”這是該《方案》明確提出醫(yī)保支付方式改革目標(biāo)及方向。
《方案》還提出，2016年底，旗縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病種數(shù)要達(dá)到50個(gè)以上，并逐步擴(kuò)大病種，細(xì)化內(nèi)容，提高病種入組率和完成率。在構(gòu)建重特大疾病保障機(jī)制方面，《方案》給出了時(shí)間表，明確2015年所有旗縣（市）全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度和疾病應(yīng)急救助制度，全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作。
各地區(qū)應(yīng)合理確定績效工資水平，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤?！斗桨浮访鞔_，自治區(qū)制定旗縣級(jí)公立醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)，合理確定人員編制總量，并實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。探索創(chuàng)新旗縣級(jí)公立醫(yī)院編制管理方式，逐步實(shí)行編制備案制管理。全面推行聘用制度、崗位管理制度和公開招聘制度。堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，變身份管理為崗位管理。該《方案》提出，各地區(qū)應(yīng)綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、財(cái)力狀況、物價(jià)消費(fèi)水平、城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資水平和事業(yè)單位規(guī)范后津貼補(bǔ)貼水平等因素，合理確定績效工資水平，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。旗縣級(jí)公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核，重點(diǎn)考核工作績效，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、成本控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等情況，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。
旗縣級(jí)人民政府要合理確定旗縣域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量，每個(gè)旗縣（市）重點(diǎn)辦好1所公立綜合醫(yī)院和1所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院?！斗桨浮诽岢觯炜h級(jí)人民政府要結(jié)合本行政區(qū)域內(nèi)人口及地域等特點(diǎn)，合理確定旗縣域內(nèi)公立醫(yī)院的數(shù)量，每個(gè)旗縣（市）重點(diǎn)辦好1所公立綜合醫(yī)院和1所蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院。
該《方案》明確，通過旗縣級(jí)公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)、蒙醫(yī)中醫(yī)優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)、適宜技術(shù)推廣以及與城市三級(jí)醫(yī)院緊密合作等方式，加快推進(jìn)區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)，鼓勵(lì)建立以旗縣級(jí)公立醫(yī)院為龍頭、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、以信息化網(wǎng)絡(luò)為載體的旗縣域醫(yī)學(xué)影像診斷、檢驗(yàn)、心電、病理等共享中心，優(yōu)先滿足其開展基本醫(yī)療服務(wù)需要。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序，逐步實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層，大病就醫(yī)不出縣。2015年年底前，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市及所轄旗縣（市）要全部開展分級(jí)診療試點(diǎn)，2017年全面推開分級(jí)診療工作。
文章來源：內(nèi)蒙古晨報(bào)
110102000668（1）號(hào)