城鎮(zhèn)孩子半數(shù)“小眼鏡” 戶外活動少“宅”出近視

　　世界衛(wèi)生組織和國家防盲組織自2000年起，把每年10月第二個星期四定為“世界視覺日”，目的是到2020年消滅可避免的盲癥。10月5日～11日是亞太眼保健周，本次眼保健周的主題是“每天加強(qiáng)戶外活動1小時，減少近視”。 

　　中國青少年近視率遠(yuǎn)高于歐美，低齡化現(xiàn)象嚴(yán)重 

　　近視目前已成為全球問題。半世紀(jì)前，近視比例不到25%，如今近一半的美國和歐洲的青少年都受到它的困擾，比例是其祖父輩同樣年齡時的兩倍。有人預(yù)測，到2020年，世界人口的三分之一也就是25億人，都會有近視問題。以東亞地區(qū)為例，60年前，只有10%到20%的中國人患近視眼，如今90%的青少年都有近視問題。在首爾，19歲男孩中有96.5%都是近視。 

　　我國中小學(xué)生近視率居高不下。北京同仁醫(yī)院眼科中心屈光?？聘敝魅沃苋A躍介紹說，目前我國青少年人群的近視發(fā)病率數(shù)字驚人，我國5歲以上人群中近視發(fā)病數(shù)有4.5億，在中學(xué)和大學(xué)的近視發(fā)病率也達(dá)到了70%以上，其中高度近視眼已經(jīng)是3000萬，這個數(shù)字在全世界都特別高。 

　　1970年，我國16～18歲青少年的近視率不到1/3，而現(xiàn)在已將近4/5，一些城鎮(zhèn)地區(qū)比例更高。僅以北京市為例，調(diào)查顯示，自覺視力下降學(xué)生的比率分別為：小學(xué)68.75%，初中72.94%，高中80.28%，并且視力下降從9歲開始明顯增加，學(xué)生平均戴眼鏡年齡為11歲。近視增加最快的是小學(xué)生，逾40%的小學(xué)生近視，是2000年的兩倍。相比之下，在美國或德國，該年齡人群近視率不到10%。 

　　城區(qū)學(xué)生近視率要高于農(nóng)村。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，中國農(nóng)村地區(qū)有1/3的小學(xué)生近視，相比之下，城鎮(zhèn)地區(qū)的孩子有將近一半近視。根據(jù)北京同仁醫(yī)院眼科研究所的調(diào)查，北京市城區(qū)學(xué)生的近視率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于農(nóng)村學(xué)生。被抽檢的4所城區(qū)學(xué)校中，學(xué)生近視檢出率達(dá)到69.7%；被抽檢的4所農(nóng)村學(xué)校中，學(xué)生近視率為31.3%，城市學(xué)生近視率約為農(nóng)村學(xué)生的兩倍。 

　　李玲說，近視的低齡化絕非“多戴一副眼鏡”這么簡單，近視的發(fā)生與危害都是不可逆的，近視大大增加了視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼，甚至是失明的風(fēng)險，不僅危害當(dāng)代也影響中國未來的人口素質(zhì)。視覺健康問題還會造成巨大的社會經(jīng)濟(jì)損失，李玲指出，在可貨幣化的社會經(jīng)濟(jì)成本中，視力健康問題最大的危害是輕中度視力缺陷患者的勞動參與損失，高達(dá)3900億元人民幣。 

　　戶外活動時間少已是引發(fā)青少年近視主因 

　　盡管造成近視的原因很多，如飲食不當(dāng)、用眼過度、遺傳等，近年來有許多科學(xué)家提出，沒有充足的戶外活動時間，是青少年近視的主要原因之一。也就是說，一種特定的環(huán)境因素——一個人長大過程中待在戶外的時間，對近視的形成影響巨大。 

　　青島大學(xué)附屬醫(yī)院眼科副主任劉桂香介紹說，《自然》雜志就世界范圍內(nèi)近視的大流行進(jìn)行了分析，特別提出中國等東亞國家的情況尤其惡劣，認(rèn)為導(dǎo)致目前近視爆發(fā)的根本原因是孩子缺乏足夠的戶外運動。 而2012年對北京地區(qū)1.5萬名孩子的調(diào)查研究也發(fā)現(xiàn)，視力差主要跟學(xué)習(xí)、閱讀或使用電子產(chǎn)品時間長以及戶外活動時間少有關(guān)。 

　　一項針對6歲學(xué)齡兒童近視患病率的試驗顯示：每日在戶外活動累計3小時的孩子近視率僅0.8%，戶外活動1小時的孩子近視率則為3%，而每日戶外活動僅半小時的孩子近視率為24%。因此，試驗證明，每日戶外活動3小時，可使學(xué)齡兒童幾乎不近視。 

　　周華躍表示，造成近視的最大因素是戶外活動時間少。眼軸長度增加是引起近視的最常見因素，而日光照射有助于視網(wǎng)膜釋放一種可延緩眼軸長度增加的化學(xué)物質(zhì)，從而抑制近視的發(fā)生和發(fā)展。 

　　此外，調(diào)查還顯示，超過三成以上的受調(diào)查兒童平均每天在熒光屏前花費1到3個小時，一半以上的中小學(xué)生中平均每周關(guān)注熒光屏?xí)r間超過12個小時以上，大學(xué)生則超過了40個小時。過分依賴電子產(chǎn)品，也成為青少年近視的主要原因之一。 

　　兒童每天增加40分鐘戶外活動，可顯著降低近視發(fā)病率 

　　近日，發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項新研究報告稱，孩子每天在戶外多待40分鐘，近視幾率就會大大降低。 

　　該項研究的對象是中國廣州市多所中小學(xué)校的1903名青少年。其中一半的學(xué)校增加了40分鐘的戶外活動時間，家長們也被鼓勵在放學(xué)后和周末多帶孩子去戶外。剩下的學(xué)校則作為對照組仍執(zhí)行學(xué)校原本的安排。 

　　由廣州中山大學(xué)眼科中心的何明光教授牽頭進(jìn)行的該項研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過3年時間，前一組學(xué)生近視率為30.4%，后一組為39.5%。也就是說近視率降低了23%。不過該項研究的成果還不像研究人員想象的那么顯著。根據(jù)以前更小規(guī)模的研究，他們本來認(rèn)為近視率應(yīng)該降低50%。這可能是因為此次研究的戶外活動時間只增加了40分鐘，而以前的研究是增加80分鐘。 

　　早在2007年，穆蒂和他在美國俄亥俄州立大學(xué)的團(tuán)隊就開始了這項研究，研究開展5年后，1/5的孩子成了近視眼。他們發(fā)現(xiàn)即便把父母近視的因素也考慮在內(nèi)，花更多時間待在戶外的孩子，與經(jīng)常閉門不出的孩子相比，更不容易患近視。2008年，澳大利亞國立大學(xué)的伊恩·摩根和悉尼大學(xué)的凱瑟琳·羅斯的研究也進(jìn)一步證實了近視與戶外活動存在相關(guān)性。 

　　戶外活動與預(yù)防近視究竟有什么關(guān)聯(lián)？周華躍指出，戶外活動能防止近視。首先，科學(xué)家通過對動物的實驗發(fā)現(xiàn)一種能解釋亮光如何阻止近視發(fā)生的機(jī)制，即明亮光線可以刺激動物視網(wǎng)膜中多巴胺的分泌，這種神經(jīng)遞質(zhì)能夠控制眼球的生長，防止出現(xiàn)異常；在昏暗的（通常是室內(nèi)）光照下，多巴胺的分泌周期會被擾亂，從而影響到眼球發(fā)育。其次，戶外運動時光照強(qiáng)度高使瞳孔縮小，景深加深從而增加視物清晰度，延緩近視發(fā)生；第三，戶外活動時人們會不自覺地眺望遠(yuǎn)方，這恰恰也是保護(hù)視力的最好辦法之一。 

　　基于流行病學(xué)研究，摩根認(rèn)為，為防止近視，兒童每天需要在至少1萬勒克斯的光線水平下待上約3個小時，這同燦爛的夏日一個人在有綠蔭的樹下戴著太陽鏡所經(jīng)歷的光線水平差不多。而研究顯示，那些學(xué)習(xí)嚴(yán)格的國家孩子花在室內(nèi)的時間更多。一份對悉尼華人兒童和對新加坡華人兒童的調(diào)查顯示，前者出現(xiàn)近視兒童的比率是3%，后者為29%；前者的戶外活動是每周13個小時，而后者是每周3個小時。調(diào)查還顯示中國、美國、歐洲和東亞在內(nèi)的全球很多地方，兒童通常每天只在室外待一個小時。 

　　中小學(xué)生亟待減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)，孩子每天戶外活動至少應(yīng)保證2小時 

　　 “很多發(fā)達(dá)國家已將視力預(yù)防保健納入公共衛(wèi)生體系，減少青少年近視最有效的方法就是增加戶外活動。”李玲表示，新加坡開展了近視防治項目，有效減低了近視率，其與中國狀況相似，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。 

　　何明光也表示，研究證明了戶外活動作為簡單的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，在不需要改變學(xué)習(xí)課業(yè)等情況下，可以顯著降低近視眼的發(fā)生。他認(rèn)為，對于中國等近視高發(fā)的國家，如果能減少或者推遲兒童近視的發(fā)生，可顯著減少將來成年人群中高度近視的比例。 

　　那么該如何增加孩子的戶外活動時間？何明光認(rèn)為，應(yīng)改變目前學(xué)校的課程表，增加戶外活動課；鼓勵家長在周末多帶孩子參加戶外活動等，都是可行的方法。對于孩子每天的戶外活動時長，何明光的推薦是2小時，他認(rèn)為這將達(dá)到控制近視發(fā)生的目的。 

　　劉桂香指出，防控近視還要注意用眼衛(wèi)生，要使學(xué)生養(yǎng)成正確的用眼習(xí)慣，比如“用眼的三個‘一’”，即與書本或與紙面的距離一尺，胸部與課桌的距離一拳，握筆與筆尖的距離一寸。此外還要保持做視力操的習(xí)慣，這對于學(xué)生到40歲以后推遲老花眼也有好處。 

　　也有專家建議，6歲以下兒童一周至少要有10小時戶外活動，以預(yù)防近視。此外，摩根在去年開始測試另一個想法，即讓孩子在由玻璃構(gòu)成的教室中上課，以便讓更多光線進(jìn)入。同時，研究人員一直在尋找阻止近視惡化的方法，他們目前已研制出能通過光線來改變眼球生長的一般眼鏡和隱形眼鏡。還有其他研究組則發(fā)現(xiàn)，含有一種被稱為阿托品的阻止神經(jīng)遞質(zhì)藥物的夜間眼藥水也有助于控制近視。 

　　周華躍還建議，家長要限定青少年接觸藍(lán)屏設(shè)備的時間，保證營養(yǎng)，同時一定要及時關(guān)注青少年的視力情況。如果小孩突然視力下降了，或者視力發(fā)展非?？?，比如這學(xué)期配的眼鏡下學(xué)期就看不清黑板了，這種情況就應(yīng)該引起重視；或者小孩一下就看不見了，那都可能是出現(xiàn)了近視的并發(fā)癥，要到正規(guī)醫(yī)院做一個全面檢查，家長要知道近視是可能致盲的一個原因，必須引起高度重視。 

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　　8種好習(xí)慣防孩子近視 

　　我國青少年近視發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到世界平均水平22%的1.5倍，近視眼人數(shù)居世界第一。因而培養(yǎng)良好的習(xí)慣預(yù)防近視眼尤為重要。 

　　1.打乒乓球可預(yù)防近視。我們在打乒乓球時，既要“手急”更要“眼快”。乒乓球的來往速度飛快，讓眼球始終處在高速運動中，并與大腦進(jìn)行快速反饋聯(lián)系，血液循環(huán)增強(qiáng)，眼神經(jīng)機(jī)能提高，會使眼睛的疲勞消除或者減輕。這種對眼睛及視力進(jìn)行調(diào)節(jié)的獨特體育項目，可以有效改善眼睛睫狀肌的功能，對保護(hù)視力、預(yù)防近視有著積極作用。其實，所有球類運動都對近視的防治有積極作用，比如籃球、足球等等 

　　2.不要在陽光直射下或暗處看書。不要躺著、趴著或走動、乘車時看書。 

　　3.注意個人用眼衛(wèi)生。保持眼睛周圍清潔。 

　　4.注意科學(xué)飲食。多吃一些含維生素A的食物，如羊肝、豬肝、雞蛋、牛奶、胡蘿卜、蔬菜等；保護(hù)視力還可多吃谷物、肉類、乳酪及蛋黃等含鉻食物和牛奶、豆制品、魚蝦、動物骨等含鈣食物。不要偏食挑食，不要過多吃糖。 

　　5.防止用眼過度。近距離用眼一次不要超過50分鐘，每個小時應(yīng)休息5～10分鐘，極目遠(yuǎn)眺松弛調(diào)節(jié)，每日3～4次。大力提倡戶外活動性休息。 

　　6.上課或做作業(yè)時要經(jīng)常眨眼睛。感到眼疲勞時，應(yīng)閉目半分鐘，但不要揉眼睛。 

　　7.堅持做眼保健操。定期檢查視力，對視力低下的同學(xué)應(yīng)及時采取有效措施。 

　　8.教室要有良好的照明條件。桌椅高低要適宜，教室大小適宜；黑板距離要適中，不能近于2米，遠(yuǎn)不能超過6米。學(xué)習(xí)時眼與書本的距離保持在30～35厘米；所用印刷品字跡要清楚，對比要鮮明；學(xué)生座位前、后、左、右要定期調(diào)換。