5分錢一片的克感敏,2毛錢一顆的寶塔糖,8毛錢一支的青霉素,1元1支的氯霉素滴眼液,2元1瓶的痱子水、甘草片,3元1瓶的板藍(lán)根、巖白菜,5元一瓶的穿心蓮、去痛片……這些物美價(jià)廉的藥曾伴我們幾十年,是千家萬戶的常備藥品,治愈幾代人的病痛。
這些在10元以內(nèi)的藥,被老百姓習(xí)慣地稱之為廉價(jià)藥。在衛(wèi)生行業(yè)內(nèi),它有一個(gè)更專業(yè)的名詞——低價(jià)藥。國(guó)家發(fā)改委確定低價(jià)藥品日均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為:西藥不超過3元,中成藥不超過5元。這些低價(jià)藥并非療效欠佳,而是指能夠基本滿足醫(yī)療衛(wèi)生需求、劑型適宜、保證供應(yīng)、基本能夠配備、國(guó)民能夠公平獲得的藥品。
如今,不少市民為了能購(gòu)買到經(jīng)典低價(jià)藥,不得不奔波于各大藥房。這些藥品,正在慢慢消失,其中不少已難覓蹤影。
藥的故事
鏡頭一:“寶塔糖”沒了
家住萬泰小區(qū)的王奶奶見小孫子肚里發(fā)現(xiàn)蛔蟲,她想買些從前僅賣兩毛錢一顆的打蟲藥“寶塔糖”給孩子吃。小區(qū)里、社區(qū)周邊,她連續(xù)跑了一心堂、東駿、健之佳、云南白藥等幾大連鎖藥房,都找不到“寶塔糖”的身影。幾大藥店導(dǎo)購(gòu)各自向王奶奶推薦了腸蟲清、阿苯達(dá)唑顆粒等驅(qū)蟲藥。這些新藥品零售價(jià)在每盒20元左右。“我就想要‘寶塔糖’,多好的藥怎么就沒有了呢!”對(duì)此,藥店工作人員的解釋是:“寶塔糖已經(jīng)過時(shí)了”。
與此類似,很多市民都能發(fā)現(xiàn),去醫(yī)院掛吊瓶,也已經(jīng)很難再見到“青霉素”。取而代之的是“頭孢”,兩者價(jià)差十余倍。
鏡頭二:600多元治感冒
從貴州威寧老家來昆看望兒子的管大爹數(shù)日前感冒入院,輸液3天,開了一堆藥品,花了600多元,心疼不已。
管大爹說,他老家村里小診所的藥不貴,“看個(gè)感冒發(fā)燒,買幾塊錢的藥,嚴(yán)重的打上一小針,一般也就好了。貴點(diǎn)的藥,在農(nóng)村很難賣出去。”
“一般的頭疼感冒1毛錢買包頭痛粉就解決了。不像現(xiàn)在,進(jìn)個(gè)醫(yī)院,一大堆的藥,效果還沒有原來的老藥好。” 在管大爹的印象中, 8毛錢一支的青霉素、3毛錢的紅霉素眼膏、2元的干酵母片、土霉素、穿心蓮、氯霉素……都是非常管用的藥品,但這些藥在昆明的藥店現(xiàn)在幾乎已買不到。
鏡頭三:藥店老板的情結(jié)
20多年前宣威職中畢業(yè)的李女士,在老家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)上開了家便民藥店。如今,藥房越開越大,除了蓋起氣派的樓房,還買了幾輛車跑業(yè)務(wù),成為當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)有名的藥老板。
“這些便宜又好用的低價(jià)老藥,是很多中老年人的情結(jié)。”李女士說,“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)開藥店,賺的就是毛毛錢。”最初開藥店時(shí)總投了3000多元藥品就擺滿了柜臺(tái)。“那時(shí)村民生病買藥,花的都是一毛兩毛,多者也不過是塊把錢。”
“撲熱息痛片7毛錢一板,茶苯海明片1塊錢一盒。”李女士說,由于利潤(rùn)低,很多藥廠很少生產(chǎn)低價(jià)藥,但如今她藥房里賣的還是低價(jià)藥。包括去痛片、撲爾敏等一些經(jīng)典老藥,從來沒有斷過貨。不過也有很多低價(jià)藥進(jìn)不到貨,例如胃舒平。
現(xiàn)狀調(diào)查
藥店:顯眼位置多是高價(jià)藥
市民劉先生說,以前售價(jià)幾分錢一片的去痛片很受歡迎??墒乾F(xiàn)在去藥店如果不是指名要這種簡(jiǎn)易包裝的藥,藥店大多會(huì)推薦布洛芬等售價(jià)約20元的止痛藥,更多的藥店則根本沒有去痛片。
孫女士患有甲亢,近期又有復(fù)發(fā)癥狀,她想買幾塊錢一瓶的他巴唑時(shí),連去4家藥店都被告知沒貨,店員推薦她一種進(jìn)口藥,價(jià)格上百元。
許多市民都表示,去藥店里購(gòu)買藥物時(shí),導(dǎo)購(gòu)?fù)鶗?huì)推薦一些進(jìn)口高價(jià)藥,導(dǎo)購(gòu)們大多表示高價(jià)藥療效比低價(jià)藥好很多。
記者在昆明的健之佳、一心堂、福林堂等幾家大藥房走訪時(shí),在柜臺(tái)上逐一查找對(duì)比,發(fā)現(xiàn)一兩元錢的藥品幾乎不見蹤跡,5元上下的也被擺放在不顯眼的位置。幾家大藥房相同點(diǎn)是,10元以上的藥品,基本都分類擺放一起。價(jià)格相對(duì)高一點(diǎn)的特效藥,基本都擺放在顯眼位置,是藥品促銷員推銷的重點(diǎn)產(chǎn)品。
以國(guó)家基本藥物目錄中的阿司匹林片為例,規(guī)格為500毫克的10片裝的建議售價(jià)0.61元。但記者走訪昆明多家藥店均無此藥出售。大多數(shù)藥店都會(huì)推薦“阿司匹林泡騰片”,雖然成分和規(guī)格都和“阿司匹林片劑”一樣,但售價(jià)為4.3元,與指導(dǎo)限價(jià)相比高了7倍多。
診所:用便宜藥 問診者排長(zhǎng)隊(duì)
“就拿感冒來說,在感冒癥狀初發(fā)時(shí)吃2片克感敏就很見效,干嘛還要買高價(jià)藥呢?”說這話的江阿姨,是昆明某大醫(yī)院的退休醫(yī)生,如今還在一家民營(yíng)醫(yī)院坐診。江阿姨說,對(duì)于輕微患者,她一般開出的藥品也就在幾十元上下。因?yàn)楸阋睡熜Ш?,她也贏得很好的口碑。但是,她每月的工資主要靠開出藥品的多少來提成,一般每月的收入要比其他醫(yī)生低。
江阿姨說,她有退休工資,沒經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不會(huì)做有損醫(yī)德的事情。
與江阿姨有同樣理念的還有一個(gè)非常有名的吳醫(yī)生。他的診所開在棕樹營(yíng)小區(qū),周邊居住的老年人很多,更鐘情于低價(jià)的“老藥”。因?yàn)楸阋擞钟携熜?,每天前來問診開藥的人排起長(zhǎng)隊(duì)。
記者調(diào)查獲悉,像吳醫(yī)生這樣有著“老藥情結(jié)”的醫(yī)生,不在少數(shù)。在郊區(qū)一些地方,老醫(yī)生、老診所很有市場(chǎng)。在大觀樓附近的一村子里,就有一家專看疑難雜癥的老診所,一般開出的藥,每人不超過60元,而且一天定量看病人,慕名前來看病的人絡(luò)繹不絕。
記者在眾多藥店、診所走訪時(shí),很多醫(yī)師告訴記者,其實(shí)低價(jià)老藥的消費(fèi)群體很小,多是受那些有老藥情結(jié)的中老年顧客青睞。
網(wǎng)友:10元內(nèi)藥品消失得最厲害
維C銀翹片、紅藥水、三黃片、黃連上清丸……有網(wǎng)民盤點(diǎn),這些多則幾元少則幾毛錢的藥,近年來越來越難買。不僅如此,諸如牙周靈片、環(huán)丙沙星膠囊、注射用紅霉素、葡萄糖酸鈣片、復(fù)方甘草片等多種低價(jià)藥,則已退出百姓視線。許多傳統(tǒng)低價(jià)藥,像幾分錢一支的地高辛強(qiáng)心針劑、高血壓病?;颊叱S玫柠}酸腎上腺素等,在醫(yī)院早就難覓蹤跡了。
有網(wǎng)友總結(jié)發(fā)現(xiàn):10元以內(nèi),特別是1元以內(nèi)的價(jià)格低、利潤(rùn)空間小的藥品,消失得尤其厲害,如20片才0.6元的撲熱息痛、1元左右一瓶的氯霉素眼藥水和去痛片,還有市民過去常用的感冒通、痱子水、足光粉、速效傷風(fēng)膠囊等都越來越難買到。低價(jià)藥物的短缺,成為眼下看病貴的一個(gè)重要原因。
甚至,國(guó)家基本藥物目錄中的常用藥,在社區(qū)藥店、衛(wèi)生服務(wù)中心也不一定有售,例如麻黃堿滴鼻劑、水楊酸軟膏劑、十滴水酊劑、護(hù)肝膠囊劑這幾種藥品,大多數(shù)藥店都沒有,而諾氟沙星膠囊、甲硝唑片劑、布洛芬片劑、頭孢氨芐片劑、感冒清熱顆粒劑、阿莫西林膠囊等藥品雖然藥店有售,但和名錄中相同的低價(jià)藥很少,大多是規(guī)格、成分相同,但廠家不同,價(jià)格懸殊也很大。
低價(jià)藥為何消失
利潤(rùn)低處罰力度小 換個(gè)馬甲高價(jià)登場(chǎng)
為什么會(huì)有越來越多的低價(jià)藥短缺?調(diào)查過程中,藥企、藥店、中間商、醫(yī)院的答案都指向一個(gè)方向——利潤(rùn)少。并且,消費(fèi)者的消費(fèi)習(xí)慣和政府對(duì)低價(jià)藥中標(biāo)廠商“中而不供”處罰力度過低等,都是低價(jià)藥短缺的原因。此外,一些低價(jià)藥并未消失,而是換個(gè)包裝后高價(jià)“登場(chǎng)”。
刨根問底
藥企:
沒利潤(rùn)不愿生產(chǎn)
有醫(yī)藥行業(yè)內(nèi)部人士透露,低價(jià)藥消失的直接原因是利潤(rùn)不行,部分生產(chǎn)廠家不愿意再生產(chǎn)低價(jià)的經(jīng)典藥。有媒體報(bào)道稱,不斷上漲的原料、人力、物力成本根本無法適應(yīng)企業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀,“越賣越虧,還不如停產(chǎn)”。
基本藥物采取政府集中采購(gòu)的方式,但詭異的是,隨著政府不斷增加基本藥物目錄,一些基層醫(yī)療單位的基本藥反而越來越少。以云南為例,2012年2月,云南增補(bǔ)了166種基本藥物,但是效果不是太理想。
“一些幾元錢的低價(jià)藥,盡管有企業(yè)招標(biāo)了,但是藥就是送不來。”一家醫(yī)院藥房的李姓工作人員介紹,“現(xiàn)在過路過橋費(fèi)不便宜,有的藥價(jià)還沒有路費(fèi)貴,人家也不劃算送。”因此,一些基層醫(yī)療單位的藥柜經(jīng)常存在“空柜”現(xiàn)象。
藥店:
虧本買賣不想做
晚報(bào)記者在健之佳、一心堂、福林堂等藥店調(diào)查發(fā)現(xiàn),雖然很多藥店開始出售傳統(tǒng)的低價(jià)藥,但多數(shù)放在不起眼的地方,店員也不會(huì)主動(dòng)推薦。在一心堂做過多年藥品促銷的張女士說,她們負(fù)責(zé)推銷的基本都是高價(jià)藥。低價(jià)藥屬于自然銷售業(yè)績(jī),并不算她們的促銷任務(wù)。“每一個(gè)大藥房里的店員都有業(yè)績(jī)考核,推銷出去才有提成可拿,肯定想讓顧客買貴些的藥。”張女士說,哪個(gè)藥品廠家給的提成高,她們著重就推銷哪些藥品。
在一家藥店,記者在促銷員的帶領(lǐng)下,才在不起眼的位置找到了這些低價(jià)的老藥:酵母片,0.5元/袋;硝酸甘油,2.5元/瓶;心痛定(5毫克的硝苯地平片),暫時(shí)缺貨;胃舒平(氫氧化鋁),1.5元/瓶;撲爾敏(馬來酸氯苯那),1.2元/瓶;感冒通(氯芬黃敏片),1.5元/瓶。
張美娥(化名)是一家小型連鎖藥店的董事長(zhǎng),她說,低價(jià)藥之所以在藥店少見,最根本的原因是沒有利潤(rùn),“是個(gè)虧本的買賣”。她介紹,“光人力這塊每個(gè)月一個(gè)藥店就要投入1萬元左右。”并且,飛速上漲的租金也帶來了巨大壓力,沒有利潤(rùn)藥店根本開不下去。此外,低價(jià)藥基本都是簡(jiǎn)易包裝,“但是現(xiàn)在年輕人購(gòu)買藥品更注重選擇精美包裝。”張美娥說,種種原因加在一起,低價(jià)藥的確在藥店里越來越少了。
“如果推銷那些低價(jià)藥,早餓死了。”陳先生是一家藥品公司的業(yè)務(wù)員,他介紹,即使柜臺(tái)上有些低價(jià)藥,都是順帶推銷出去的。更多的是為了應(yīng)付有關(guān)部門對(duì)低價(jià)藥上柜數(shù)量的檢查。
“誰會(huì)愿意在高價(jià)承包下來的藥店柜臺(tái)上,擺上不賺錢的低價(jià)藥?”陳先生說,在目前的藥品定價(jià)和采購(gòu)體系框架下,低價(jià)藥可以說是“被犧牲”“被消失”的。
醫(yī)院:
存在不少灰色環(huán)節(jié)
記者走訪昆明多家醫(yī)院,談及青霉素的“失寵”,一些醫(yī)生坦言,主要原因就是:青霉素價(jià)格太便宜,利潤(rùn)實(shí)在太少。“一支青霉素8毛錢,一支頭孢20多元,同樣加價(jià)15%,你算算差價(jià)有多大?”某醫(yī)院醫(yī)生給記者算了一筆賬,如果病人感冒需要輸液,青霉素一天不到10元,但是頭孢類針?biāo)獛资踔辽习僭T诖饲闆r下,醫(yī)院當(dāng)然不愿意用青霉素了。據(jù)透露,3元錢一針的西地蘭,是一種快速?gòu)?qiáng)心藥,2009年開始缺貨。醫(yī)院就用“米力農(nóng)”這種200元一針的藥品替代。
在一家醫(yī)院負(fù)責(zé)管理庫(kù)房的李女士說,藥價(jià)越來越高是因?yàn)橐恍┧幤愤M(jìn)入醫(yī)院的成本越來越高。
“除了國(guó)家列的基礎(chǔ)藥品,其他藥品想要進(jìn)入醫(yī)院,必須要花費(fèi)不少心思。”但是至于要花怎么樣的心思,李女士并不肯透露。這樣下來,藥品的價(jià)格自然比出廠價(jià)翻了幾番。
34歲的陳女士是醫(yī)生,她告訴記者:“現(xiàn)在醫(yī)藥的定價(jià)是國(guó)家和監(jiān)管部門出臺(tái)的一些政策條例規(guī)定的,醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式和醫(yī)生的生存條件,迫使低價(jià)藥難以在市場(chǎng)上存活。大部分藥品生產(chǎn)廠商在競(jìng)標(biāo)的時(shí)候很無奈定價(jià)過低,所以導(dǎo)致低價(jià)藥的生產(chǎn)終止;新的研發(fā)藥品申請(qǐng)了專利,價(jià)格高是正常的,但是過了專利年份,是不是應(yīng)該調(diào)價(jià)回大眾藥品的價(jià)格,這也都是問題。醫(yī)生醫(yī)院都有自己的難處,不是說不希望有低價(jià)藥,有些東西的消失也是藥品更新?lián)Q代造成的,沒有什么非黑即白的道理。”
某醫(yī)院的劉醫(yī)生告訴記者,有時(shí)候也想開低價(jià)藥給病人,但藥房根本沒有備貨。
醫(yī)生:
看個(gè)病人不如開盒藥
“低價(jià)藥基本不可能養(yǎng)醫(yī),價(jià)格稍高的藥物才會(huì)給醫(yī)生提成。”某醫(yī)院劉醫(yī)生坦言,以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀仍然存在。他介紹,過去醫(yī)藥代理人會(huì)給醫(yī)生30%的藥物提成,現(xiàn)在一些藥商依然會(huì)給20%左右的提成。“不可否認(rèn),大多數(shù)醫(yī)生的診療費(fèi)還是很低,以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀存在,可能看一個(gè)患者還不如開一盒藥。”
“藥品利潤(rùn)都在新特藥上,”一位內(nèi)科專家稱,“普通的藥便宜、療效好,但不容易有備貨,廠家不會(huì)生產(chǎn),而一些大夫也不愿用。”
在小區(qū)開診所的張醫(yī)生說,一些價(jià)格高昂的藥品,雖然利潤(rùn)高,但在藥店里銷路并不好。不過,因?yàn)檫M(jìn)不到廉價(jià)藥,只能用高價(jià)藥來代替。到小診所看頭疼感冒,開出一大堆特效藥也是常事。“如果不這樣的話,房租都保證不了。”張醫(yī)生介紹,另外一個(gè)問題是,供應(yīng)藥品的業(yè)務(wù)員,沒有利潤(rùn)可賺,即使有廉價(jià)藥供應(yīng)也不愿送貨上門,甚至推說沒有。
患者:
消費(fèi)習(xí)慣助推高價(jià)藥
當(dāng)然,低價(jià)藥的消失也與現(xiàn)在消費(fèi)者的習(xí)慣有關(guān)。
“能不能給我們家孩子開好點(diǎn)的藥,打好點(diǎn)的針?biāo)?,我們不差錢。”云南多家醫(yī)院的兒科醫(yī)生都遇到過這樣的家長(zhǎng)。孩子其實(shí)只是常見的疾病,而且從醫(yī)學(xué)評(píng)估上并不嚴(yán)重,但是因?yàn)榧议L(zhǎng)焦急和不懂,常常會(huì)要求醫(yī)生開好藥。
“在很多時(shí)候,都是在家長(zhǎng)的要求下給患兒做了過度的治療。在我?guī)资甑慕釉\生涯中,約80%的孩子都是因兒科常見病來就診。”昆明某三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生告訴記者,“其實(shí)不光孩子,很多家庭條件好的老人也是高價(jià)藥的不正常消費(fèi)主體。在這個(gè)群體中,絕大多數(shù)人其實(shí)不必用高價(jià)藥。但在臨床中,很多家庭條件好的老人子女,都要求給老人用最好的藥,那樣似乎會(huì)好得快,但是不懂醫(yī)學(xué)的子女們通常不會(huì)想到如果老人的病情一旦加重,就很難再找到好藥去醫(yī)。”
云南某民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說,患者到醫(yī)院都希望病情很快好轉(zhuǎn),對(duì)醫(yī)生的用藥來說,反而要求更高。“10元以下的藥品,很難在醫(yī)院生存下來。一方面是醫(yī)院醫(yī)療成本高,另外一方面是患者對(duì)低價(jià)藥的信任度不太高。特別是一些年輕人,對(duì)低價(jià)藥在很大程度上是很抵觸的。”
專家:
政府只通報(bào)不處罰
低價(jià)藥的“消失名單”越來越長(zhǎng),云南省醫(yī)藥商會(huì)常務(wù)副秘書長(zhǎng)劉福榮認(rèn)為,導(dǎo)致低價(jià)藥難買的原因,主要在于低價(jià)藥的利潤(rùn)太薄,甚至沒有利潤(rùn),使得低價(jià)藥生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)廠商和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)低價(jià)藥的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和使用積極性不高。以2.5元一瓶的“他巴唑”(甲巰咪唑)為例,現(xiàn)在不少甲亢患者在藥店找到的多是效果與其差不多,但售價(jià)33元一盒的進(jìn)口藥“賽治”。“這不奇怪,‘賽治’價(jià)格高、利潤(rùn)高,醫(yī)療機(jī)構(gòu)更樂意購(gòu)買。”
此外,他認(rèn)為,政府對(duì)低價(jià)藥中標(biāo)廠商“中而不供”僅給予通報(bào),不予處罰,導(dǎo)致低價(jià)藥在醫(yī)療機(jī)構(gòu),甚至連帶在零售市場(chǎng)都出現(xiàn)短缺,最終損害了患者利益。
低價(jià)、經(jīng)典藥品消失之后,對(duì)于醫(yī)生來說,不僅僅是找到替代藥品那么簡(jiǎn)單。一方面,他們要向患者解釋為什么使用高價(jià)藥;另一方面,還要面對(duì)使用新藥時(shí)的種種壓力,如臨床經(jīng)驗(yàn)少、副作用尚不明確等。而患者,在對(duì)新藥的疑惑和不信任中,還要同時(shí)承受新藥高昂的價(jià)格。
上哪找低價(jià)藥
調(diào)查:基層醫(yī)院使用較多 思考:怎樣才能重回柜臺(tái)
國(guó)家發(fā)改委日前關(guān)于“取消533種低價(jià)藥品最高零售價(jià)”的通知,讓人們看到了低價(jià)藥重回市場(chǎng)的曙光。但也有專家表示,綜合藥品生產(chǎn)和使用情況來看,為低價(jià)藥定價(jià)“松綁”,單是生產(chǎn)環(huán)節(jié)的政策調(diào)整影響有限,并不能真正留住低價(jià)藥。也正因?yàn)槿绱?,連日來的采訪中,“讓低價(jià)藥重回柜臺(tái)”,是不少市民又一個(gè)迫切希望實(shí)現(xiàn)的愿望。
調(diào)查
基層醫(yī)院是低價(jià)藥大本營(yíng)
基層醫(yī)院(鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院等)的藥價(jià)比大醫(yī)院便宜,這已是眾所周知的事實(shí)。而級(jí)別越高的醫(yī)院藥價(jià)似乎越貴,三甲醫(yī)院的藥價(jià)最高。究其原因,是由于和三甲醫(yī)院不同,基層醫(yī)院的常用低價(jià)藥品不允許加成,省里的集中中標(biāo)采購(gòu)是多少,賣到患者手里就是多少,實(shí)行的是零差率銷售。而這一規(guī)定的理由在于基層醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)主要靠政府的財(cái)政補(bǔ)助。
記者在五華區(qū)多家社區(qū)醫(yī)院的藥品價(jià)格目錄中看到,低于10元的基本用藥所占比例不小。粗略統(tǒng)計(jì),在零差率100多種中藥當(dāng)中,低于10元的藥共有50多種,占到43%左右。零差率西藥中,低于10元的藥所占比例則超過了一半。在非零差率中藥和西藥中,10元以下的藥分別占到4成和8成。不難看出,基層醫(yī)院簡(jiǎn)直可以稱得上是低價(jià)藥的大本營(yíng)。
據(jù)了解,從藥價(jià)來講,基層醫(yī)院的藥價(jià)比社會(huì)上相對(duì)要便宜得多。“像牛黃清心片,我們這里賣22.99元,市場(chǎng)價(jià)是28元,差5塊多。”一位基層醫(yī)院醫(yī)生告訴記者,基層醫(yī)院看感冒會(huì)比三甲醫(yī)院便宜,如果輸液的話可能會(huì)貴一點(diǎn),不輸液的話30多元就差不多了。“一盒羚羊清肺片十幾塊,加上感冒沖劑10多塊,加起來也就三四十塊錢。”
兩種藥店藥品售價(jià)差異大
藥店分醫(yī)保藥店和非醫(yī)保藥店,醫(yī)保藥店可以在國(guó)家藥品“最高零售價(jià)”下售賣,所以在醫(yī)保藥店,有些藥會(huì)比基層醫(yī)院貴得多。比如哈藥六廠生產(chǎn)的三精雙黃連口服液,在醫(yī)保藥店賣14元,而基層醫(yī)院賣6元左右,相差近一倍多。由于在醫(yī)保藥店買藥患者可以報(bào)銷,因此即便醫(yī)保藥店拉高藥價(jià),藥店的藥也不愁沒人買。
非醫(yī)保藥店常被冠以“平價(jià)”之名,這類藥店部分藥品售價(jià)比醫(yī)保藥店、社區(qū)醫(yī)院要低。據(jù)了解,我國(guó)藥品銷售渠道仍是按照從藥廠到代理商,再經(jīng)過幾級(jí)經(jīng)銷商,最后才到藥店。在這種傳統(tǒng)渠道里,藥店進(jìn)的貨經(jīng)過了一道道中間環(huán)節(jié),藥價(jià)早就被層層抬高,零售價(jià)自然也跟著水漲船高。但在一些規(guī)模較大的非醫(yī)保藥店,它們的藥品采購(gòu)模式和物流模式都比較省錢,而且利潤(rùn)加成很低,有的甚至不賺錢,主要靠薄利多銷來獲取利潤(rùn)。
網(wǎng)上藥店可以買到便宜藥
網(wǎng)上藥店主打的就是便宜,這是因?yàn)榫W(wǎng)上藥店可以省去店面租金、人工等費(fèi)用。目前,國(guó)內(nèi)規(guī)模較大的網(wǎng)上藥店有金象大藥房網(wǎng)上藥店、開心人網(wǎng)、健客網(wǎng)以及藥房網(wǎng)。除了價(jià)格優(yōu)勢(shì)外,它們還有醫(yī)院和藥店都無法比擬的優(yōu)勢(shì),那就是便捷。需要什么藥,只要在網(wǎng)上藥店的搜索欄里輸入藥名,就會(huì)提供不同廠家生產(chǎn)的同一類藥品,這樣更便于消費(fèi)者貨比三家。此外,網(wǎng)上藥店的藥品種類也相對(duì)比較全,這也是它的一個(gè)優(yōu)勢(shì)。但有時(shí)候如果購(gòu)買數(shù)量較少,加上運(yùn)費(fèi)往往幾塊錢的藥也會(huì)被拉高售價(jià)。
澄清
低價(jià)藥效果差?
4毛錢的藥也很管用
王先生因嚴(yán)重胃炎在某三甲醫(yī)院消化內(nèi)科住院半個(gè)月,出院后幾天因?yàn)轱嬍巢划?dāng),胃病又犯了,趕緊又去云大醫(yī)院。醫(yī)生開藥時(shí)說:“別嫌山莨菪堿這藥便宜,這藥對(duì)緩解你的胃痙攣效果很好。”王先生告訴記者,自己當(dāng)時(shí)心想,再怎么便宜,也得十幾塊錢吧!可當(dāng)收費(fèi)窗口的工作人員告訴王先生藥費(fèi)是“4毛”時(shí),王先生愣住了。取藥窗口的工作人員交給王先生一個(gè)紙質(zhì)小藥袋,吃完藥幾個(gè)小時(shí)胃痙攣就徹底消失了。一位藥房工作人員說:“這種藥我們叫做普藥,必須是常備的。雖然它的利潤(rùn)小,很多廠家都不太愿意生產(chǎn),但很對(duì)癥,所以不能少。”
新特藥效果好?
部分新藥副作用大
一般來說,新藥和老藥效用上是存在差異的,隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展,一些效果不好、副作用大的老藥遭淘汰也是必然的趨勢(shì)。但也有很多大家耳熟能詳?shù)睦纤帲?jīng)過時(shí)間和實(shí)踐的驗(yàn)證,效用突出,副作用小,而且價(jià)格便宜,不僅不會(huì)消失,而且應(yīng)用群體更加廣闊。
記者在采訪中了解到,以奎尼丁為例,它是心內(nèi)科抗心律失常的藥,能直接作用于心肌細(xì)胞膜,顯著延長(zhǎng)心肌不應(yīng)期,口服適用于房性早搏、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速等病癥。該產(chǎn)品價(jià)格便宜、安全性高,臨床中廣受醫(yī)生和患者的歡迎,對(duì)某些疾病來說,是唯一有效的藥物。但遺憾的是,這種藥現(xiàn)在已很難找到??岫∠Ш?,價(jià)格更高的普羅帕酮出現(xiàn)了,藥效相似,但副作用大,服后患者可能出現(xiàn)口干、頭痛、胃腸道不適、膽汁郁滯性肝損傷等癥狀。