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15種特殊藥品納入醫(yī)保 患者可在“家門口”報(bào)銷

發(fā)布日期:2015-10-27   瀏覽次數(shù):36
核心提示:于癌癥患者等一些大病重病患者來(lái)說(shuō),治病的巨大開銷是一個(gè)頭疼的事。好消息來(lái)了,只要你參加了寧波的醫(yī)保,符合報(bào)銷條件,有一
       于癌癥患者等一些大病重病患者來(lái)說(shuō),治病的巨大開銷是一個(gè)頭疼的事。好消息來(lái)了,只要你參加了寧波的醫(yī)保,符合報(bào)銷條件,有一些常用藥每年自己可少掏近一半的錢。
 
  近日,根據(jù)省文件要求,寧波市政府出臺(tái)了《關(guān)于完善大病保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充意見》(簡(jiǎn)稱《意見》),建立特殊藥品大病保險(xiǎn)制度,將格列衛(wèi)等15種特殊藥品納入大病保險(xiǎn)支付范圍。
 
  在這15種藥品中,有9種是目前臨床上用途比較廣泛的惡性腫瘤用藥:格列衛(wèi)、力比泰、易瑞沙、里葆多、愛必妥、晴唯可、赫賽汀、美羅華、泰欣生;另外6種用于治療其他大?。好庖咔虻鞍?、諾其、類克、索馬杜林、復(fù)泰奧、福斯利諾。
 
  大病保險(xiǎn)特殊藥品待遇從2015年1月1日開始享受,按醫(yī)療費(fèi)票據(jù)開具時(shí)間所在年度進(jìn)行補(bǔ)償,年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為2萬(wàn)元。超起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按照寧波相關(guān)醫(yī)保規(guī)定,各部分報(bào)銷分別為50%、55%和60%,補(bǔ)償最高限額為50萬(wàn)元,超過部分由參保人員個(gè)人承擔(dān)。這在很大程度上為患者及其家庭減少了醫(yī)藥負(fù)擔(dān),能夠?yàn)榛颊邷p負(fù)近“五成”。
 
  以常見用于治療癌癥的愛必妥(西妥昔單抗注射液)為例:每支價(jià)格為3805元,按照說(shuō)明書用量,共需用量50支,所需藥品費(fèi)用為3805*50=190250元。假設(shè)這些藥品都發(fā)生在同一醫(yī)保年度,大病保險(xiǎn)支付的金額為96650元,此時(shí),由患者自行承擔(dān)的費(fèi)用為93600元,自付費(fèi)用降幅近一半。
 
  若參保人員單獨(dú)使用品種為“碳酸鑭”或“抗人T細(xì)胞兔免疫球蛋白”,年度補(bǔ)償起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元,年度累計(jì)費(fèi)用在8000元至2萬(wàn)元(含)部分,補(bǔ)償50%,2萬(wàn)元以上費(fèi)用按上述辦法補(bǔ)償。
 
  據(jù)了解,寧波市的大病保險(xiǎn)特殊藥品政策,覆蓋了寧波參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保(含住院醫(yī)保、外來(lái)務(wù)工人員醫(yī)保)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(含城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合)、六級(jí)及以上革命傷殘軍人和子女統(tǒng)籌,且正常享受醫(yī)保待遇的各類參保人員。
 
  在籌資方面,分別由各項(xiàng)醫(yī)?;鹬С觯瑐€(gè)人不繳費(fèi)。市區(qū)今年籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人15元,今后根據(jù)實(shí)際運(yùn)行情況,各縣(市)結(jié)合實(shí)際自行確定標(biāo)準(zhǔn)籌集。從11月2日起,寧波市區(qū)醫(yī)保參保人員可到參保關(guān)系所在地的市區(qū)各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)專窗辦理特殊藥品費(fèi)用補(bǔ)償申報(bào)。
 
  值得注意的是,使用特殊藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書的適應(yīng)癥、用法用量,先備案再使用。參保人員應(yīng)在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方到定點(diǎn)零售藥店,購(gòu)買大病保險(xiǎn)特殊藥品。大病保險(xiǎn)資金支付特殊藥品的規(guī)格、價(jià)格、數(shù)量等按照省特殊用藥管理服務(wù)協(xié)議規(guī)定執(zhí)行。
 
 
 
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