醫(yī)改“廈門模式”將再深化，未來市民看病有望更省錢。
昨日，晨報記者獲悉，廈門市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計生委、市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市市場監(jiān)管局聯(lián)合制定的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)藥費用過快增長的實施意見》（以下簡稱《實施意見》）經(jīng)市政府同意開始實施。
據(jù)悉，到2017年，全市藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在25%以下。
[藥品]
鼓勵患者憑處方院外購藥
藥品、耗材價格虛高是導(dǎo)致看病貴的老大難問題，《實施意見》將強化“源頭”管理，改革醫(yī)藥價格形成機制，采用多種形式推進醫(yī)藥分開，患者可自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。
此外，還將加大基本藥物的配備使用。二級綜合醫(yī)院基本藥物和低價藥品使用量（以銷售額計算，下同）達到40%以上；三級乙等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達到25%以上；三級甲等綜合醫(yī)院、中醫(yī)院達到15%以上；同級別專科醫(yī)院可下調(diào)5%—10%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用基本藥物占基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥比例不低于60%。
《實施意見》同時規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)建立公示制度，二級以上醫(yī)院每年都要定期向社會公布相關(guān)信息，重點公開質(zhì)量安全、醫(yī)療服務(wù)項目和藥品價格、次均費用等信息。逐步建立醫(yī)師處方向患者及醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)公開制度，鼓勵患者院外購藥。
[診療]
不合理開藥醫(yī)師將被處理
醫(yī)院是否是過度診療、過度用藥，直接關(guān)系到市民是否能花最少的錢得到必要的服務(wù)?！秾嵤┮庖姟穼栏窨刂瓶咕幬锸褂?，執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度，每季度對二級以上醫(yī)院抗菌藥物使用量和使用金額前10名醫(yī)師和藥品進行合理性用藥檢查考評，對存在不合理使用的醫(yī)師按規(guī)定予以處理，對不合理使用率超過50%的抗菌藥物予以暫停使用。
同時，將加強醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理。由市衛(wèi)生計生委確定一批無需輸液治療的常見病、多發(fā)病，一般不采用靜脈輸液，具體實施由臨床醫(yī)生視病情而定，確需輸液的應(yīng)附情況說明。
《實施意見》還將嚴格控制醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽性率，醫(yī)院大型設(shè)備檢查陽性率二級醫(yī)院控制在70%以上、三級醫(yī)院控制在75%以上。推行同級醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查互認，避免重復(fù)檢查。
[醫(yī)院]
特需醫(yī)療服務(wù)不得超10%
目前，不少市民覺得“特需醫(yī)療服務(wù)”高不可攀。今后，市民將能享受更多“大眾化”服務(wù)?！秾嵤┮庖姟穼栏窨刂乒⑨t(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)，公立醫(yī)院提供特需醫(yī)療服務(wù)項目（不包括干部保健服務(wù)）的業(yè)務(wù)量不得超過本院全部醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量的10%。
《實施意見》提出加強醫(yī)院的“準入”管理，避免重復(fù)建設(shè)和資源浪費，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)、擅自擴大建設(shè)規(guī)模和提高建設(shè)標準、超標準裝修。
名詞解釋
藥占比
藥占比=藥品收入/（藥品收入+醫(yī)療收入+其他收入）。通俗來說，就是病人看病的過程中，買藥的花費占總花費的比例。
110102000668（1）號