柴胡 既散風(fēng)寒又疏風(fēng)熱 中藥配對(duì)組方詳解

       柴胡，始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，列為上品，原名茈胡，本品嫩者人菜， 老者采而為柴，故名。味辛、苦，微寒。歸肺、脾、肝、膽經(jīng)。主要功效 為發(fā)表退熱，疏肝解郁，升舉陽(yáng)氣。

本品辛苦微寒，且輕清上升，宣透疏達(dá)之性，既散風(fēng)寒，又疏風(fēng)熱， 且長(zhǎng)于退熱，常用于外感表證?！兜崮媳静荨肺?ldquo;傷寒發(fā)汗解表要藥”。 因能人膽經(jīng)，善疏半表半里之熱邪；人肝經(jīng)則能調(diào)理肝氣而解郁，作用 于脾，尚能升提脾胃的陽(yáng)氣，為治療邪在少陽(yáng)、肝郁氣滯、陽(yáng)氣下陷所 致諸證的常用之品。對(duì)于風(fēng)濕痹證、瘡瘍瘰疬、皮膚之疚，本品具有散 風(fēng)邪、開結(jié)氣，暢氣血，宣郁滯之功。

現(xiàn)代藥理研究：柴胡含柴胡皂甙、柴胡皂甙元、a一菠菜甾醇、△(／ ～7)一豆甾烯醇、△(／一22)豆甾稀醇、豆甾醇、柴胡醇、揮發(fā)油、蕓香 甙、生物堿等。柴胡有明顯解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳作用，柴胡皂甙的抗炎強(qiáng) 度與強(qiáng)的松相似，抗肉芽腫增生比抗?jié)B出作用強(qiáng)，柴胡多糖有較明顯的保肝和利膽作用，主要成分為柴胡皂甙，但揮發(fā)油也有解熱作用。 柴胡皂甙有抑制心肌不1】明顯的溶血作剛，柴胡煎劑對(duì)溶血性鏈球菌、 霍亂弧菌、結(jié)核桿菌_不1J鉤端螺旋體有一定抑制作用，對(duì)流感病毒、肝炎 病毒、工型脊髓炎病毒也有較強(qiáng)的抑制作用．此外，柴胡還有降血脂作 用。

柴胡——白芍

【配對(duì)奧妙】柴胡辛散，疏肝解郁，宣暢氣血；白芍酸收，補(bǔ)血養(yǎng) 陰柔肝。二藥配對(duì)，剛?cè)嵯酀?jì)，一敞一收，疏不牦肝陰，柔養(yǎng)不礙滯，補(bǔ) 肝體而和肝用，使肝氣得舒，肝血得補(bǔ)，動(dòng)靜結(jié)合，以發(fā)揮肝藏血，主疏 泄之功。

【I臨床應(yīng)用】 1．情志不遂，肝氣郁結(jié)所致的情緒抑鄰，或急躁易 怒，胸脅苦滿，兩肋乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)等。

2．肝脾失調(diào)，清陽(yáng)不升，濁陰不降所致的胸脅脹悶，脘腹疼痛．泄 利，脈弦等。

【用量用法】柴胡：6克；白芍：lO克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．胥慶華 柴胡、白芍伍用，可見諸眾多：，一劑中，如 《和劑局方》逍遙散；《景岳全書》柴胡疏肝敞；《傷寒論》四逆湯等。現(xiàn) 代臨床常將其用于遷延型肝炎、慢性肝炎、乳腺小葉增生、更年期綜合 征及精神抑郁癥的治療。(《中藥藥對(duì)大全》

2．譚同來 柴胡疏肝氣解郁結(jié)以順肝性，白芍養(yǎng)肝血柔肝體以和 肝用，柴胡配白芍，一散一收，使郁熱外透，陽(yáng)升陰復(fù)。(《方藥臨訌E要 決》)

3．何子淮用二藥配香附，八月扎、郁金、橘葉等剛治經(jīng)期乳房脹 痛、乳房結(jié)塊疼痛、肝郁乳汁不行均有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜 志》，1982，(4)：23)

4．肖森茂 對(duì)陰虛陽(yáng)浮之證應(yīng)慎用，且應(yīng)根據(jù)肝氣郁結(jié)或橫逆之 輕重不同，酌定二藥劑量。“柴胡為婦科妙藥，但不可概治陰虛陽(yáng)越之 體”。(《百家配伍經(jīng)驗(yàn)采菁》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，陽(yáng)哀虛寒之證，真陰虧損，肝陽(yáng)上升者忌 用，另白芍反藜蘆，二藥配對(duì)組方時(shí)應(yīng)注意。

柴胡——葛根

【配對(duì)奧妙】柴胡味苦辛，性微寒，升發(fā)疏達(dá)，和解少陽(yáng)，利樞機(jī)，療寒熱往來；葛根味甘辛，性平，輕揚(yáng)升散，既外解陽(yáng)明肌腠外邪而發(fā) 表，又內(nèi)鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上行而生津止渴。二藥配對(duì)，利樞機(jī)，升胃 氣，疏散和解，輕清開達(dá)。

【臨床應(yīng)用】 1．外感風(fēng)熱見發(fā)熱惡寒，口渴，項(xiàng)背強(qiáng)痛者。

2．小兒傷風(fēng)，自汗，發(fā)熱惡風(fēng)，腮腺炎者。

【用量用法】柴胡：3～10克；葛根：3～15克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．陳伯莊 治溫病邪在衛(wèi)分善用二藥配伍，有較好 退熱效果，并謂二藥該用不用會(huì)誤病機(jī)。(《浙江中醫(yī)雜志》，1984， (6)：250)

2．王少華 治腮腺炎用二藥有良好的退熱消腫功效。(《中醫(yī)雜 志》，1986，(10)：25)

3．章次公治濕溫證。外有表邪，苔膩胸滿，好以柴葛并用，蓋柴 胡雖不能發(fā)汗，然能疏導(dǎo)少陽(yáng)，使上焦得通，津液得下，其人然汗出；若 表證未罷，里熱已結(jié)，柴胡更屬妙品，用其通便祛濕，穩(wěn)當(dāng)無比。(《章 次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，升散透發(fā)之性強(qiáng)，對(duì)于表虛或麻疹已透 者，忌用。

柴胡——黃芩

【配對(duì)奧妙】柴胡味苦性寒，輕清升散，長(zhǎng)于疏解少陽(yáng)半表半里 之邪，又能疏肝解郁，開氣分之結(jié)，解表和里且善升舉陽(yáng)氣。黃芩味苦 性寒，善清肝膽氣分之熱，使半里之邪內(nèi)撤，又可燥濕瀉火解毒。二藥 配對(duì)，一升清陽(yáng)，一降濁陰；一疏透和解，一清解而降，從而升不助熱， 降不郁遏，疏透中有清泄，相輔相成，而能調(diào)肝膽之樞機(jī)，理肝膽之陰 陽(yáng)，升陽(yáng)達(dá)表，退熱和解。

【臨床應(yīng)用】1．傷寒邪在少陽(yáng)，寒熱往來，胸脅苦滿，口苦，咽干， 目眩等。

2．小兒外感發(fā)熱不退或寒熱往來。

3．婦人熱人血室，癥見經(jīng)水適斷，寒熱發(fā)作有時(shí)；以及瘧疾、黃疸 等病而見少陽(yáng)證者。

【用量用法】柴胡：10克；黃芩：10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．杜雨茂用二藥配伍荊芥、連翹、桔梗、銀花等， 組成治療外感發(fā)熱之經(jīng)驗(yàn)方。(《中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)》，1990，(1)：49)

2．焦樹德以柴胡苦平入肝膽，條達(dá)疏解，暢郁陽(yáng)化滯陰，解心腹 胃腸間結(jié)氣，推陳出新。黃芩苦寒人肝膽，降濁清熱，治自里外達(dá)之 熱，尤其是協(xié)同柴胡更可清解，清郁結(jié)之熱。二藥相伍，柴胡升清陽(yáng)， 黃芩降濁陰，能調(diào)理燮理陰陽(yáng)升降之樞機(jī)。(《中醫(yī)雜志》，1984，(4)： 7)

3．張鏡人 治療慢性胃炎體會(huì)“中焦如衡，非平不安”，柴胡升清 陽(yáng)，黃芩苦降而泄膽熱，升降同用，治膽汁返流。(《上海中醫(yī)藥雜志》， 1984，(5)：4)

4．張子述善用二藥配伍四物湯加味，治療聚星障早期，取得較 好療效。(《中醫(yī)雜志》，(1)：29)

5．劉渡舟治濕溫，認(rèn)為熱重于濕者，用蒼術(shù)白虎湯加柴芩比單 用蒼術(shù)白虎湯療效較好。(《上海中醫(yī)雜志》，1982，(3)：40)

6．蔣立基認(rèn)為疏解樞機(jī)，柴胡是首選藥，配伍得當(dāng)，有利無弊。 治療慢性盆腔炎，用當(dāng)歸芍藥散去澤瀉加琥珀，并配伍柴胡、黃芩以疏 解樞機(jī)，祛濕通絡(luò)，結(jié)滯可散，有較好療效。(《中醫(yī)雜志》，1985，(5)： 18)

7．章次公柴芩合用能更通大便，為其獨(dú)到處。(《章次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，性苦寒，有傷陽(yáng)之弊，脾胃虛寒，食少便 溏者忌用。

柴胡——枳殼

【配對(duì)奧妙】 柴胡疏肝調(diào)氣機(jī)，升清；枳實(shí)破氣導(dǎo)脾胃積滯，降 濁。二藥配對(duì)，升降并用，肝脾同調(diào)，疏肝助升脾氣，導(dǎo)積滯助肝氣條 達(dá)，相輔相成，共奏疏肝導(dǎo)滯，升清降濁之功。此外，柴胡立升發(fā)少陽(yáng) 之氣透半表之邪外出；枳實(shí)行氣散結(jié)，調(diào)暢氣機(jī)，柴胡得枳實(shí)疏肝理氣 尤甚，枳實(shí)助柴胡能通陽(yáng)達(dá)郁，使郁于胸脅之陽(yáng)氣外達(dá)于四末，走趨于 胃腸。

【臨床應(yīng)用】1．肝脾不調(diào)，氣機(jī)逆亂之胸脅脹滿，黃疸脅痛，腹脹 痞滿，或?yàn)a痢下重等。

2．肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不利，陽(yáng)郁于里而見四末厥逆；閉經(jīng)、痛經(jīng)等。

【用量用法】柴胡：6克；枳實(shí)：12克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．胥慶華 柴胡、枳實(shí)伍用，見于《傷寒論》四逆論， 治療肝郁而致四肢厥逆。現(xiàn)代臨床常將此藥對(duì)用于中氣下陷，如“胃下垂、子宮下垂”等，確有實(shí)效。(《中藥藥對(duì)大全》)

2．譚同來柴胡透邪升陽(yáng)以舒郁；枳實(shí)下氣降濁而理滯；二藥相 配，能升能降，有開有泄，故能升清降濁。(《方藥臨證要訣》

3．范文虎用四逆散合薤自治痢疾初起，以調(diào)氣化滯，有較好療 效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1983，(7)：7)

4．章次公兒科表里同病最多，柴枳同用，深得推陳出新之妙。 (《章次公醫(yī)案》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，有散有破，易損正氣，非邪實(shí)脹滿者不宜 用之，孕婦忌用。

柴胡——青皮

【用量用法】柴胡辛苦微寒，輕清上升，宣透疏達(dá)，調(diào)達(dá)肝氣，善 疏理上焦之郁；青皮味辛苦而溫，其氣峻烈，沉降下行，既人肝膽調(diào)理 肝膽氣結(jié)，又能促脾胃消積化滯，善疏達(dá)下焦之郁。二者伍用，升降棚 宜，上下竄通，氣郁得舒，氣滯得行，氣結(jié)得散，疏肝理氣之功尤甚。

【臨床應(yīng)用】1．肝郁氣滯之上脘痛，腹脹，脅痛，納呆者。

2．氣滯血瘀所致的胸脅刺痛，積聚痞塊，臌脹等。

【用量用法】柴胡：10克；青皮：lO克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．徐樹楠 用于肝郁之氣滯致胸脅脹痛者，青皮合 柴胡、香附、郁金、延胡索解郁止痛。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)

2．雷載權(quán)柴胡為疏肝解郁之要藥，用治肝郁氣滯，多配伍其他 行肝氣之品，如香附、青皮、陳皮等。(《中華臨床中藥學(xué)》)

3．高學(xué)敏治痰瘧證，痰濕阻于膜原，見胸膈痞滿，心煩懊，頭眩 口膩，咳痰不爽，或問日瘧發(fā)，舌苔粗如積粉者，柴胡配以青皮、厚樸、 枳殼、黃芩、草果等，和中化濕，祛痰止瘧，如《重訂通俗傷寒論》柴胡汰 原飲：肝膽郁滯之證。柴胡與潔泄肝膽火熱之品相配．則可用于肝膽氣 滯化火證，如《癥因脈治》柴胡清肝飲，以本品配山梔、青皮、丹皮、蘇梗 等，用于肝膽火郁的膽脹之證。(《中藥學(xué)》)

【使用禁忌】二藥配則，藥性峻烈，能耗傷元?dú)猓蕷馓摱嗪拐呒?用，氣郁輕證或兼陰血不足者應(yīng)慎用。

柴胡——生麥芽

【配對(duì)奧妙】柴胡輕清疏散，長(zhǎng)于疏肝解郁，升陽(yáng)舉陷；麥芽味甘 平，升發(fā)脾胃之氣而消食和巾。二藥配對(duì)，生麥芽佐柴胡助其調(diào)肝之功，因“柴胡之調(diào)肝在于升提，生麥芽之調(diào)肝在于宣通”。升提與宣通， “相濟(jì)以成調(diào)肝氣之功，則肝氣之郁者自開，遏者自舒，而徐還其疏泄 常矣。”二藥合用，舒肝氣助腎氣行達(dá)，升發(fā)清氣助腎氣之蒸騰，疏肝運(yùn) 脾消滯助后天之本。先后天得以調(diào)暢而可助孕。

【臨床應(yīng)用】 肝郁不孕，癥見月經(jīng)先后不定期，經(jīng)量或多或少，或 伴胸脅乳房脹痛，或煩躁不安，或久不受孕。

‘【用量用法】柴胡：6～10克；生麥芽：10～20克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．張錫純麥芽“雖為脾胃之藥，而實(shí)舒肝氣。

夫主疏泄，助腎行氣，為其力能舒肝善助疏泄以行腎氣。”(《醫(yī)學(xué) 衷中參西錄》)

2．鄭長(zhǎng)松治療肝郁不孕，慣用生麥芽與生柴胡配伍增肝氣行腎 氣助孕之功，在辨病處方中加剛麥芽，可麥芽配柴胡，能明顯提高療 效。但麥芽用量不宜過大，也不宜久服。久服反而“消腎”。此配伍是 從張錫純調(diào)肝用柴胡必佐以生麥芽而來。(《遼寧中醫(yī)雜志》，1987， (6)：4)

【使用禁忌】 柴胡與生麥芽配對(duì)，因麥芽有退乳作用，故哺乳期 婦女忌用。

柴胡——牡蠣

【配對(duì)奧妙】柴胡芳香疏達(dá)，調(diào)暢氣血，疏肝解郁，導(dǎo)腸胃積滯； 牡蠣性寒味澀，潛斂浮陽(yáng)收斂固澀，且軟堅(jiān)散結(jié)，除痰化瘀。二藥伍 用，一升一降，一疏一斂，使氣血調(diào)和，疏肝軟堅(jiān)化瘀除痰。

【臨床應(yīng)用】 1．營(yíng)衛(wèi)不和之閉汗證。

2．肝郁氣滯所致的胸脅痞滿，食欲不振者。

【用量用法】柴胡：9克；牡蠣：30克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 陳蘇生 善用二藥配伍，有獨(dú)特的經(jīng)驗(yàn)。(1)用治 慢性結(jié)腸炎。陳氏取其軟堅(jiān)疏肝調(diào)和氣血的作用，用自擬柴牡四煨湯 治療慢性結(jié)腸炎獲得滿意療效。柴牡四煨湯由北柴胡9克，煅牡蠣30 克，煨葛根9克，煨防風(fēng)15克，煨木香9克，煨肉果9克，蒼術(shù)9克，川 樸6克，大腹皮10克，澤瀉9克，小川連3克，烏藥9克組成。(《上海 巾醫(yī)藥雜志》，1987，(7)：22)(2)陳氏用自擬二麻四仁湯開合相濟(jì)平咳 喘。當(dāng)痙咳劇烈時(shí)，加軟柴胡9克、生牡蠣30克，取其疏斂平肝，調(diào)和 氣血，緩痙咳之用。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1986，(1)：22)(3)用于治療閉汗證。閉汗一證，治宜開腠理，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，毛竅開合有度。本配伍 用牡蠣收斂，似與閉汗不合，但此時(shí)用牡蠣配柴胡，其意不在收，而在 制。二藥相伍，升降相因，終使氣血營(yíng)衛(wèi)調(diào)和，天里融達(dá)。陳氏治療閉 汗證，喜用二藥配伍加于辨證方中，每得奇效。(《上海中醫(yī)藥雜志》， 1985，(2)：21)(4)治療肝病，以通為用，是陳氏治療肝病的基本思想。 取二藥有良好的解郁滯、調(diào)暢氣血的作用。21nx.com陳氏用二藥又配香附、烏 藥、蒼術(shù)、厚樸、枳實(shí)、郁金、白芍、冬瓜仁、絲瓜絡(luò)組成疏肝和絡(luò)治療肝 病、胃病、癥見消化障礙，胸脅痞滿，食欲不振者有很好療效。(《難病 辨治》)(5)陳氏還用二藥配伍又配香附、烏藥、郁金、菖蒲、蒼術(shù)、川樸、 夜交藤、合歡皮組成柴牡十味湯，以調(diào)節(jié)食、眠、泄三大生活環(huán)節(jié)。用 治神經(jīng)衰弱等有較好療效。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1989，(10)：9)

【使用禁忌】二藥配對(duì)性寒，腎虛無火，精寒自出及虛而有寒者 忌之。

柴胡——五昧子

【配對(duì)奧妙】柴胡辛苦微寒，疏肝氣，解郁熱達(dá)表散邪，尤長(zhǎng)于升 舉陽(yáng)氣；五味子味酸性溫，斂肺氣，補(bǔ)心腎，澀大腸，且生津斂汗止瀉。 二藥配對(duì)，斂散結(jié)合，開闔并施，發(fā)散中可防肺氣耗傷，酸收而避邪之 遏伏，共奏扶正和解，收斂疏達(dá)之功。

【臨床應(yīng)用】 1．素體氣虛，感受風(fēng)熱之邪，久咳伴發(fā)熱重惡寒輕， 自汗者。

2．肝脾不和所致的腹瀉且發(fā)熱者。

【用量用法】柴胡10克；五味子10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．肖森茂 五味子益精斂肺腎，藥理研究證明五味 子有較好抗菌作用，能降轉(zhuǎn)氨酶，保護(hù)肝細(xì)胞。柴胡和解少陽(yáng)，解郁 熱，疏肝調(diào)氣。藥理研究認(rèn)為柴胡有抗菌消炎、解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、護(hù)肝 等作用。二藥合伍，扶正和解，收斂疏達(dá)，雖無一味清熱解毒藥，卻有 較好的抗菌消炎作用。(《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

2．何天有 善用五味子和柴胡治療泌尿系感染屬濕熱下注者。 用八正散加柴胡、五味子，柴胡升發(fā)清陽(yáng)，疏通三焦，推陳出新。五味 子益氣補(bǔ)腎，收斂勿利太過，能減少?gòu)?fù)發(fā)和加速病愈。

(《中醫(yī)雜志》1990，(4)：39)

3．印會(huì)河治療大腸桿菌引起的各種感染，重用柴胡30克，五味子10克，每能取得較好療效。有扶正消炎解毒和解退熱作用。(摘自 《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，咳嗽初起，麻疹初發(fā)忌用。

柴胡——甘草

【配對(duì)奧妙】柴胡辛苦微寒，疏肝解郁，調(diào)暢氣血；甘草味甘性 平，益氣補(bǔ)中理脾瀉火解毒。二藥伍用，相濡相濟(jì)，柴胡舒肝氣而不犯 脾，甘草健脾氣有促于肝氣條達(dá)，共奏疏肝理脾，解毒護(hù)肝之功。

【臨床應(yīng)用】1．肝脾不和證，胸脅脹悶，脘腹疼痛，脈弦等。

2．多種肝膽系病證，急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、膽石癥、膽囊炎 等。

【用量用法】柴胡：9克；甘草：10～15克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．肖森茂 二藥合用有明顯解毒抗肝損傷、抑制肝 臟纖維組織增生，使肝細(xì)胞內(nèi)肝糖元蓄積增加，使肝臟解毒功能增強(qiáng)， 中和毒素。減輕毒素對(duì)肝細(xì)胞線粒體和溶酶體的破壞，有降酶降濁度 之效。(《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

2．唐露 五味子50克，柴胡、甘草各30克，每日1劑，水煎濃縮 至200毫升，每日2次飯后服，每次100毫升，l～3個(gè)月為1療程。治 療轉(zhuǎn)氨酶升高48例，結(jié)果轉(zhuǎn)氨酶均接近正常值。(《遼寧中醫(yī)雜志》， 1991，18(6)：33)

3．許叔微 柴胡散，以柴胡四兩(去苗)，甘草一兩(炙)為細(xì)末。 每服二錢，水一盞，同煎至八分，食后熱服。治療傷寒時(shí)疾，中喝伏暑， 邪入經(jīng)絡(luò)，體瘦肌熱，發(fā)熱不解，有類傷寒，欲作勞瘵。(《本事方》卷 四)

4．趙佶柴胡湯，以柴胡(去苗)半兩，甘草(炙)一分銼細(xì)。以水 一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣溫服。治療黃疸、熱疸。(《圣濟(jì) 總錄》卷六十)

5．徐千里 治療萎縮性胃腸炎伴腸上皮化生，用柴平湯加味(柴 胡、甘草、人參、半夏、黃芩、陳皮、蒼術(shù)、生姜、大棗；I型加黃芪、麥冬； Ⅱ型加川楝子、元胡；Ⅲ型加烏梅、吳茱萸；Ⅳ型加蒲公英、黃連；血瘀 加丹參、紅藤)水煎服，每日1劑，早、中、晚分服，1月為1療程，治療 42 j萎縮性胃炎，取得良好效果，總有效率為85．2％。(《實(shí)用中西醫(yī) 結(jié)合雜志》，1993，6(10)：607～688)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，甘草有助濕滿中之弊，水腫病人忌用，甘 草反大戟、芫花、甘遂、海藻，配對(duì)后組方應(yīng)注意。

柴胡——薄荷

【配對(duì)奧妙】柴胡秉升發(fā)之性，善上行頭面五官，既可散風(fēng)邪于 頭面，又瀉肝火而促其下潛，阻其上炎擾亂清空之害，或升舉清陽(yáng)而充 養(yǎng)頭面：薄荷味辛涼爽．質(zhì)輕芳香．犰善于疏散上焦風(fēng)熱而清頭日、利 咽喉、兼人肝經(jīng)尚可疏肝解郁。二藥配對(duì)，薄荷得柴胡，上散風(fēng)邪愈 強(qiáng)，柴胡得薄荷，疏肝解郁尤甚，共奏散風(fēng)清熱，疏肝解郁之功。

【臨床應(yīng)用】1．風(fēng)熱上壅，頭目作痛。

2．肝郁氣滯之脅痛。

【用量用法】柴胡：3～6克；薄荷：3～6克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．徐樹楠對(duì)肝郁氣滯之脅痛，薄荷合柴胡、白芍、 當(dāng)歸等能開郁理氣。(《中藥臨床應(yīng)用大全》)

2．孟祥武用小柴胡湯加味治愈顱骨骨折感染發(fā)熱耳聾l例，組 方如下：柴胡、薄荷葉、知母、白芷、川芎、花粉各15克，黃芩、桃仁、紅 花、陳皮、沉香、甘草、血竭、桔梗各10克，生石膏300克，石斛20克， 半夏、川楝子、生姜各30克，全蔥1把，每日1劑，煎服每日3次，3劑 后加黨參、骨碎補(bǔ)各25克，減生石膏、川楝子、沉香、陳皮、知母，后加 肉蓯蓉、當(dāng)歸、狗脊、白術(shù)各15克，接骨木、自然銅各30克，連進(jìn)15劑 后愈。3個(gè)月后隨訪未發(fā)。(《新中醫(yī)》，1992，24(1)：43)

3．李淑坤 用柴芩湯(柴胡6克，黃芩5克，薄荷3克，法半夏5 克，郁金6克，香附5克，陳皮6克，炙甘草3克)，水煎服1劑收效，治 療1例小兒厭食證見厭食、心煩、哭鬧患者，更進(jìn)2劑鞏固，諸癥全消， 食欲正常，隨訪3月未發(fā)。(《吉林中醫(yī)藥》，1993，(5)：40)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體弱多汗，陰虛 發(fā)熱者忌服。

柴胡——青蒿

【配對(duì)奧妙】 柴胡升散，疏肝解郁，和解少陽(yáng)退熱；青蒿苦寒泄 熱，氣芳行散，既善清解外傷暑熱而截瘧退熱，又長(zhǎng)于透發(fā)陰分之伏熱 而除蒸。二藥入肝膽，善治瘧，但柴胡偏于升散，有泛濁之弊，青蒿偏 于芳化，有化濁之利。合用相輔相成，共奏疏達(dá)和解少陽(yáng)、化濁退熱之 功。

【臨床應(yīng)用】 1．勞瘧。癥見倦怠乏力，短氣懶言，食少，面色萎 黃，形體消瘦，遇勞則復(fù)瘧疾，寒熱時(shí)作者。

2．少陽(yáng)證。寒熱往來，寒與發(fā)熱交替出現(xiàn)，邪在少陽(yáng)、樞機(jī)不利 者。

【用量用法】柴胡：6～9克；青蒿：3～10克，不宜久煎。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．張澤生 二藥合伍既能清熱，又能透邪，用治病 邪由表初傳，雖有寒熱往來之癥狀，但也可有頭痛身酸楚，汗出不徹之 感有較好療效。(《張澤生醫(yī)案醫(yī)話集》)

2．高學(xué)敏若遇勞瘧經(jīng)久不愈，寒熱往來，日漸消瘦者，柴胡常配 青蒿、常山、鱉甲、知母、枳殼等同用，如《圣濟(jì)總錄》祛勞湯。(《中藥 學(xué)》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，其性苦寒，胃陰虛病人忌用。

柴胡——丹皮

【配對(duì)奧妙】柴胡性善條達(dá)肝氣而疏肝解郁，且發(fā)表退熱；丹皮 人肝經(jīng)，既瀉血中實(shí)熱而涼血，又除血分虛熱以退骨蒸，涼血而不留 瘀，行血而不妄行。二藥伍用，一疏一清，共奏清熱涼血，疏肝解郁之 功。

【臨床應(yīng)用】1．肝郁血虛有熱，潮熱盜汗，脅肋脘腹脹痛者。

2．婦女肝郁氣滯所致的乳房疾病，月經(jīng)不調(diào)。

【用量用法】柴胡：6～9克；丹皮：6～12克，宜生用。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．俞根初 清肝達(dá)郁湯方用柴胡、丹皮、當(dāng)歸、白 芍、茯苓、甘草、梔子、橘白、薄荷、菊花等，治肝郁火旺，經(jīng)行先期，量少 色赤等。(《通俗傷寒論》)

2．陳自民丹梔逍遙散方用柴胡配丹皮、當(dāng)歸、梔子等治療肝郁 血虛有熱、脅肋脘腹脹痛。(《婦人良方大全》)

3．秦皇士加味柴胡湯以柴胡配山梔、丹皮、黃芩、陳皮等，治療 郁怒而致肝膽之火上沖，致發(fā)呃逆不止者。(《證因脈治》)4．王肯堂 柴胡梔子散以柴胡配山梔、丹皮、川芎、芍藥、牛蒡子等，21nx.com治療小兒肝膽 經(jīng)火熱，致生瘡毒，經(jīng)久不愈，或發(fā)熱不止者。(《證治準(zhǔn)繩·幼科》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，辛寒行散，脾胃虛寒，氣不攝血，孕婦忌 用。

柴胡——細(xì)辛

【配對(duì)奧妙】柴胡疏肝理氣解郁結(jié)，升清，調(diào)暢氣血；細(xì)辛辛溫， 外散寒邪而解表，內(nèi)通經(jīng)絡(luò)而祛寒止痛，且宣通鼻竅。二藥辛敞疏通， 輕浮上達(dá)，相須為用，疏肝活血，祛風(fēng)止痛且通竅，尤善祛頭風(fēng)止頭痛。

【臨床應(yīng)用】風(fēng)熱引起頭昏頭痛，口、鼻、咽疾。

【用量用法】柴胡：6克；細(xì)辛：3克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 l_石幼山 細(xì)辛能治“頭痛腦動(dòng)”，用細(xì)辛配柴胡， 合諸活血化瘀藥，組成柴胡細(xì)辛湯治頭部?jī)?nèi)傷有良效。(《上海中醫(yī)藥 雜志》，1984，(7)：19)

2．雷載權(quán) 《中華祖?zhèn)髅胤酱笕飞?xì)湯，以柴胡同細(xì)辛、升麻、黃 連配用，治副鼻竇炎有效。(《中華臨床中藥學(xué)》)

【使用禁忌】 二藥配對(duì)，味厚氣雄，溫散力強(qiáng)，陰虛陽(yáng)亢頭痛忌 用，又細(xì)辛反藜蘆，配對(duì)后組方時(shí)應(yīng)注意。

柴胡——金錢草

【配對(duì)奧妙】柴胡疏利肝膽氣滯而解郁；金錢草入肝膽經(jīng)，清肝 膽郁火而除濕退蒸。二藥合用，疏肝調(diào)氣，排石退黃之功尤強(qiáng)。

【臨床應(yīng)用】 1．膽腑郁熱所致身目發(fā)黃，右脅劇痛且放射至肩 背，壯熱或寒熱往來，伴口苦咽干，嘔逆，尿黃，便秘等。

2．肝膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽道術(shù)后殘余結(jié)石。

【用量用法】柴胡：9克；金錢草：30～60克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】 1．李春林 治療膽石癥，大柴胡湯加減(柴胡15 克，大黃20克(后下)，枳殼lO克，白芍15克，金錢草30克，海金砂15 克(包煎)，丹參25克，郁金15克，芒硝10克(沖)。脅腹痛甚者加川 楝子、元胡、五靈脂；惡心、嘔吐者加竹茹、旋覆花、半夏；肝膽濕熱并重 者加黃連、膽草、梔子、茵陳；大便燥結(jié)不通者，重用大黃、芒硝；熱象重 者加雙花、連翹)治療膽石癥30例，結(jié)果，痊愈5例；有效：排石，結(jié)石 減少，但不完全者19例；無效6例；總有效率80％。(《黑龍江中醫(yī) 藥》，1993，(6)：19)

2．喬宦璉以大柴胡湯化裁(柴胡15克，黃芩15克，半夏15克，枳 實(shí)20克，大黃15～20克，白芍30～50克，延胡索15克，木香15克，金 錢草30～50克，甘草lO克，氣滯加郁金；熱重加銀花、山梔；濕重加茵 陳、白蔻仁；結(jié)石加海金砂、雞內(nèi)金，重剛金錢草；膽道蛔蟲加川椒、烏梅、檳榔)治療急性膽系感染75例，結(jié)果：痊愈56例，占74．6％；好轉(zhuǎn) 17例，占22．7％；無效2例，占2．7％。(《上海中醫(yī)藥雜志》，1984， (12)：20)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，藥性偏寒，脾虛寒濕證的陰黃忌用。

柴胡——澤瀉

【配對(duì)奧妙】柴胡疏肝調(diào)脾，升清；澤瀉專行下焦，利水滲濕而降 濁，利水不傷陰。二藥配對(duì)，一疏滯而升清，一滲利而降濁，頗合脾胃 特性，相輔相成，共奏升清降濁止瀉之功。

【臨床應(yīng)用】小兒泄瀉，糞質(zhì)清薄，瀉出水樣便傷于風(fēng)熱者。

【用量用法】柴胡：3克；澤瀉：5～10克。

【名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)】1．秦廉泉 用二藥配伍治療泄瀉。認(rèn)為二藥同用 以升清降濁，分利水道，療飲食積滯，用于治療小兒泄瀉，有滿意療效。 (《上海中醫(yī)藥雜志》，1988，(12)：21)

2．肖森茂濟(jì)川煎用澤瀉配升麻以升清降濁助能通便。此配伍 用澤瀉配柴胡升清降濁治泄瀉。同一澤瀉，配伍不同，作用迥然有別。 (《百家配伍用藥經(jīng)驗(yàn)采菁》)

【使用禁忌】二藥配對(duì)，虛寒作瀉忌用。

【用藥指歸】

l_柴胡配對(duì)藥，主要用于感冒發(fā)熱，少陽(yáng)證寒熱往來，肝郁氣滯， 胸脅脹痛，頭痛目眩，月經(jīng)不調(diào)，肝膽濕熱之酒疸、結(jié)石及氣虛下陷的 神倦發(fā)熱，久瀉脫肛，胃、子宮下垂等方面?！端幤坊x》云：“柴胡，性 輕清，主升散，味微苦，主疏肝。若多用二、三錢，能祛散肌表。屬足少 陽(yáng)膽經(jīng)藥，治寒熱往來，療瘧疾，除潮熱。若少用三、四分，能升提下 陷，佐補(bǔ)中益氣湯t提元?dú)舛笮?，升達(dá)參芪以補(bǔ)中氣。凡三焦膽熱， 或偏頭風(fēng)，或耳內(nèi)生瘡，或汗熱膽痹，或兩脅刺痛，用柴胡清肝散以疏 肝膽之氣，諸癥悉愈。”

2．溫病學(xué)派的代表人物葉天士，在《三時(shí)伏氣外感篇》和《幼科要 略》(瘧門)均提及“柴胡劫肝陰”之論點(diǎn)，對(duì)后世影響很大，許多人盲 從，其實(shí)，《神農(nóng)本草經(jīng)》云柴胡“明目，益精”早有定論，張仲景在小柴 胡湯中柴胡用至半斤，亦不畏“劫肝陰”之弊，近代名醫(yī)馮成金稱：“我 對(duì)柴胡證，每用1～2兩，實(shí)踐證明，取效極速，且無遺患(《四川中醫(yī)》， 1990，(10)：13)泉州老中醫(yī)留章杰經(jīng)驗(yàn)：凡以柴胡為主藥者，每用15～25克，日本學(xué)者也報(bào)道柴胡用于發(fā)汗，可用15～30克(《福建中醫(yī)藥》， 1984，(4)：32—33)若真為劫陰之品，斷不敢重用至今。又外感寒邪入 里化熱，身熱熾盛者，陰津本易耗傷，更不得卻陰之品，然柴葛解肌湯 以之為主藥，臨床療效頗佳。故臨床有柴胡適應(yīng)證，可放膽用之，勿需 “畏柴胡如虎”。

3．柴胡藥性升發(fā)，凡氣逆不降，陰虛火旺，肝陽(yáng)上亢者，均當(dāng)慎用， 醫(yī)者經(jīng)驗(yàn)：醋炒減低散性；酒炒增其升提之力；鱉血炒可退虛熱。