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醫(yī)學(xué)教育改革

發(fā)布日期:2015-10-29   來(lái)源:中國(guó)青年報(bào)   瀏覽次數(shù):19
核心提示:中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)10月29日訊 一項(xiàng)歷時(shí)11年的教育改革探索,如今總算是有了眉目。2014年,上海高校在有著20年歷史的國(guó)家級(jí)教學(xué)成果
       中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)10月29日訊 
       一項(xiàng)歷時(shí)11年的教育改革探索,如今總算是有了眉目。2014年,上海高校在有著20年歷史的國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)特等獎(jiǎng)獎(jiǎng)項(xiàng)上首次實(shí)現(xiàn)“零”的突破。以復(fù)旦大學(xué)汪玲教授為首的衛(wèi)生政策研究團(tuán)隊(duì),憑借《我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的探索和創(chuàng)新——“5+3”模式的構(gòu)建與實(shí)踐》獲得上述國(guó)家級(jí)評(píng)比的特等獎(jiǎng)。
 
  這一聽(tīng)上去有些冗長(zhǎng)的課題背后,隱藏著一個(gè)重大的改革議題——如何培養(yǎng)一個(gè)真正“會(huì)看病”的醫(yī)學(xué)生。這一議題,2003年由復(fù)旦大學(xué)發(fā)起研究,以“適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生發(fā)展需求、改革臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育”為主要方向,經(jīng)過(guò)6年理論研究,在2009年時(shí)被付諸實(shí)踐——一名臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)5年制的本科生畢業(yè)后,可以一邊做住院醫(yī)師,一邊考研讀研,3年研究生畢業(yè)后,他既能獲得碩士學(xué)位,又能拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)培合格證。也就是說(shuō),研究生畢業(yè)后,他能成為一名真正的、獨(dú)立給病人看病的醫(yī)生。
 
  換句話(huà)說(shuō),這項(xiàng)改革,將大大減少“高素質(zhì)醫(yī)生”這件“產(chǎn)品”的生產(chǎn)出廠時(shí)間。
 
  按照以往的做法,一名醫(yī)學(xué)院5年制本科畢業(yè)生在本科畢業(yè)時(shí),至少要有1年在醫(yī)院“實(shí)習(xí)”的經(jīng)驗(yàn)。這種“實(shí)習(xí)”,只是給醫(yī)學(xué)生一個(gè)了解醫(yī)院的機(jī)會(huì),而不是教授一名醫(yī)學(xué)生如何看病。與之相同的,到了醫(yī)學(xué)碩士的攻讀階段,也有相應(yīng)的醫(yī)院實(shí)習(xí)要求,實(shí)習(xí)時(shí)間一般為半年左右。以復(fù)旦大學(xué)7年制本碩連讀臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)為例,7年時(shí)間里,一名醫(yī)學(xué)生所需的臨床實(shí)習(xí)期一般為一年半左右。
 
  但是,所有這些“實(shí)習(xí)”并不能幫助一名醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生。從一名醫(yī)學(xué)生變成一個(gè)真正的醫(yī)生,除了要醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷學(xué)位外,還要“兩證”——即執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證和住院醫(yī)師規(guī)培合格證。獲取這兩張證的考試,只有在正規(guī)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)的在職人員才有資格參加。
 
  復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院教育培訓(xùn)部主任曹琦長(zhǎng)期從事醫(yī)師培訓(xùn)工作,她告訴記者,一般情況下,一名醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)后,要在醫(yī)院首先找到工作,編制進(jìn)了醫(yī)院,再經(jīng)過(guò)至少兩年的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),才能考取上述“兩證”。
 
 也就是說(shuō),一名七年制的醫(yī)學(xué)碩士生,至少要花上9年,才能真正成為一名入門(mén)級(jí)別的醫(yī)生。一個(gè)問(wèn)題是,如果這名醫(yī)學(xué)生自己找到的工作單位學(xué)術(shù)能力不強(qiáng)、教學(xué)水準(zhǔn)不高的話(huà),他的住院醫(yī)師培訓(xùn)水準(zhǔn)就會(huì)大大降低,培訓(xùn)質(zhì)量低下,可能壞了一棵好苗子。
 
  現(xiàn)在的做法是,醫(yī)學(xué)生本科5年畢業(yè)后,就能直接進(jìn)入經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可的、質(zhì)量幾乎同等的醫(yī)院“工作”3年,而不是“實(shí)習(xí)”。這3年里,他們可以一邊工作、一邊讀研、一邊考取兩證。他們的“編制”會(huì)在當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生人事中心存放,而不是在學(xué)校。
 
  醫(yī)院方面對(duì)他們進(jìn)行的規(guī)范化培訓(xùn)也能脫開(kāi)“鐐銬”更放開(kāi)些。過(guò)去,因?yàn)槭苤朴隗w制,誰(shuí)也不敢讓那些在醫(yī)院“實(shí)習(xí)”的醫(yī)學(xué)生從事實(shí)習(xí)診療工作,即便有時(shí)候他們已經(jīng)具備相應(yīng)的素質(zhì)。
 
  一方面,根據(jù)1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定,“未經(jīng)醫(yī)師注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū),不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)”,未取得行醫(yī)資質(zhì)的研究生無(wú)法獨(dú)立擔(dān)任住院醫(yī)師工作,其臨床能力訓(xùn)練面臨違法行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn);另一方面,臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)分屬教育和衛(wèi)生系統(tǒng),臨床研究生畢業(yè)后仍需重新參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
 
  “其實(shí)我們很多老師都有很強(qiáng)的讓醫(yī)學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的帶教意識(shí),但是這樣的規(guī)定猶如一副‘鐐銬’束縛住了他們的手腳。”中山醫(yī)院教育處一名相關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。
 
  打通這一脈絡(luò),需要教育、衛(wèi)生兩個(gè)部門(mén)的“跨界”合作。課題牽頭人、復(fù)旦大學(xué)汪玲教授說(shuō),上海市的分管領(lǐng)導(dǎo)同時(shí)分管教育和衛(wèi)生,除上述兩個(gè)部門(mén)外,人社、財(cái)政、編辦等等各個(gè)部門(mén)都須為此“跨界”合作。“我們?cè)谀嵌纹陂g,每個(gè)星期都要開(kāi)1次到2次會(huì)議,研討各種各樣新出現(xiàn)的問(wèn)題。”
 
  這一次,醫(yī)院方面可以“大膽”一些了。只要一名在讀研究生可以在住院規(guī)培期間考出兩證,就可以盡可能多的賦予他單獨(dú)行醫(yī)的機(jī)會(huì)。曹琦說(shuō),在復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院,每年大約有五分之一的規(guī)培生,來(lái)自“5+3”學(xué)制的在讀研究生。
 
  “5+3”學(xué)制目前在上海已經(jīng)實(shí)行5年,畢業(yè)了兩屆學(xué)生。汪玲教授預(yù)測(cè),按照這樣的趨勢(shì)發(fā)展,“未來(lái)老百姓就不用大病小病都往大醫(yī)院跑了。最后的愿景是,不管是在大城市,還是在小城鎮(zhèn),不管是在三甲醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院,都能夠找到會(huì)看病的好醫(yī)生。”
 
  去年,教育部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等六部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)》,提出到2020年,基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國(guó)特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。
 
  據(jù)了解,“5+3”模式目前在全國(guó)已成功推廣到102家臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士培養(yǎng)單位和64所醫(yī)學(xué)院校。
 
關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)教育改革
 
 
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