中國醫(yī)藥化工網(wǎng)10月29日訊 “看病貴”如今成為困擾百姓的一大社會問題，與此同時，一批廉價藥卻在以一種異乎尋常的速度退出市場。從今年7月起，不斷有來自福建、鄭州、河北、上海等地的網(wǎng)友發(fā)帖求一種叫“放線菌素D”的藥。此次放線菌素D斷貨，是因生產(chǎn)廠家浙江海正藥業(yè)有限公司“企業(yè)重組后生產(chǎn)線調(diào)整尚需工藝驗證等”而暫停生產(chǎn)，致全國斷貨。如果找不到這種藥，只能用近6000元一支的國外替代藥品。2011年，一項對全國12個城市42家醫(yī)院臨床用藥情況的抽樣調(diào)查顯示，在基層醫(yī)療機構(gòu)，國家和地方增補的基本藥物一般有500多種，而醫(yī)院廉價藥缺口已高達342種。中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會、中國醫(yī)藥企業(yè)家協(xié)會會長于明德曾公開表示，廉價藥品正以每年幾十種的速度消失。也就是說，我們所能在媒體、自媒體上看到的斷供廉價藥，只是消失清單中的一部分，甚至是極小一部分。
為應(yīng)對經(jīng)典廉價藥消失情況，2014年6月，衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于做好常用低價藥品采購管理工作的通知》，提出確保常用低價藥品的供應(yīng)；而從今年6月1日始，發(fā)改委取消了“絕大部分藥品”的最高零售限價。廉價藥斷供跟“限價”有著離不開的關(guān)系。廉價藥存在兩種，一種是大眾藥，一種是小眾藥。對于大眾藥而言，即便限價也不會產(chǎn)生太大的影響，因為薄利多銷，同樣可以產(chǎn)生足夠的利潤，吸引藥廠生產(chǎn)，譬如“維C銀翹片”；另一種廉價藥則屬于小眾藥，幾乎出現(xiàn)斷供的都是小眾藥，對特定疾病有特效與奇效，但特定疾病卻并不多發(fā)，不僅藥廠極少生產(chǎn)，醫(yī)院也由于使用量少而不備貨。譬如，“放線菌素D”就是一種比較小眾的腫瘤化療藥物，而毒鼠強的唯一解藥“乙酰胺”就由于用量小、利潤薄，國內(nèi)幾乎沒有廠家生產(chǎn)。企業(yè)終究要逐利，如果光講社會責(zé)任與道德良知，而讓企業(yè)做賠本買賣，恐怕不能長久。為激發(fā)市場活力和藥品保障供應(yīng)而啟動的新一輪藥品價格改革，可以避免低價藥陷入“限價死”的怪圈，使生產(chǎn)商、銷售商和消費者三方均受益，讓物美價廉的藥品不至于被市場淘汰，真正發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用。
但是，我們也應(yīng)該看到，對于藥品這種特殊商品而言，光靠放開限價還不夠。譬如小眾藥，要把價格拔高多少，才能帶來“心動的利潤”？黑市炒出來的幾百倍、上千倍利潤夠不夠心動？對臨床必需、不可替代、用量不確定、企業(yè)不常生產(chǎn)的搶救用藥及罕見病用藥，以省或地區(qū)為單位建立此類藥品的儲備制度，這一呼聲由來已久。政府應(yīng)對一些小眾的廉價藥的生產(chǎn)進行專項財政補貼，避免純市場運作下的“無利性淘汰”。小眾廉價藥，藥企生產(chǎn)積極性不高，醫(yī)院需求量不足，患者也不是很多，這類藥品沒辦法完全靠市場來調(diào)節(jié)，只能靠政府之手予以兜底保障，在一些特定疾病發(fā)生時能及時作出反應(yīng)，建立有效的流動機制。這也免卻了病人為藥品緊缺而心憂焦慮，或者沒有低價藥而不得不花高價錢的困境。
在深化改革過程中，既要發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，同時強調(diào)更好地發(fā)揮政府作用，意義便在于此。
110102000668（1）號