中國醫(yī)藥化工網(wǎng)11月2日訊
據(jù)悉,2014年12月8日,國家食藥監(jiān)總局曾發(fā)布一份《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)(第64期)》,其中介紹,阿德福韋酯于2005年在國內(nèi)上市,在長期使用后可引起低磷血癥及骨軟化,骨軟化主要是非礦化的骨樣組織增生,骨質(zhì)軟化,而產(chǎn)生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。由于阿德福韋酯引起的骨軟化發(fā)生周期長,病程進(jìn)展緩慢,臨床醫(yī)生和患者對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)存在認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象。據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,2004年1月至2014年6月,共有阿德福韋酯病例報(bào)告1268份,其中嚴(yán)重報(bào)告91份。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟病醫(yī)院副院長高志良教授介紹,乙肝治療主要有抗病毒治療和干擾素治療。相對(duì)于艾滋病治療來說,目前醫(yī)生能用的治療乙肝的抗病毒藥物一共才五六種,可供選擇的范圍并不多。
據(jù)悉,乙肝抗病毒藥主要指核苷(酸)類似物,包括拉米夫定(賀普?。?、阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)、恩替卡韋(博路定)、替比夫定(素比伏)等。每一種藥物各有其優(yōu)劣,比如拉米夫定,上市時(shí)間最長,不良反應(yīng)少,但病毒耐藥率高,恩替卡韋耐藥率低,但價(jià)格較貴等等。阿德福韋酯是目前中國使用最廣泛的乙肝抗病毒藥物,國內(nèi)的仿藥有十幾種,價(jià)格相對(duì)比較低。
高志良教授認(rèn)為,上述原告服用阿德福韋酯幾年后身高變矮,是比較少見的出現(xiàn)了“范可尼綜合癥”.這是因?yàn)椴∪藳]有系統(tǒng)監(jiān)控血磷,引起骨質(zhì)疏松。“所以乙肝病人一定要定期隨訪和檢查。”高教授指出,有的病人吃了藥覺得很好,查了幾次肝功能都正常,就很長時(shí)間都是自己去藥店買藥吃。但實(shí)際上有的藥物是有不良反應(yīng),甚至是嚴(yán)重不良反應(yīng)的。除了阿德福韋引發(fā)的范可尼綜合癥外,例如吃替比夫定,可能引起血鈣升高,甚至引起橫紋肌溶解、呼吸困難。有的病人還會(huì)耐藥。長期服藥后淀粉酶升高,還會(huì)引起胰腺炎。“干擾素可以自己拿回家打,但如果不來隨訪,有的病人打著打著血小板都不見了、白細(xì)胞下降,有精神病家族史的還可能誘發(fā)精神病。這些不良反應(yīng)很少見,但不同個(gè)體反應(yīng)不一樣,一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。”高教授建議,打干擾素一個(gè)月就要監(jiān)測(cè)一次,核苷類藥物則至少三個(gè)月到半年隨訪檢查一次。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況綜合考慮是否幫病人調(diào)整藥物劑量或種類。
此外,高教授也提醒,乙肝病人及病毒攜帶者,平日要避免過勞過累,避免大量飲酒,飲食上要注意,對(duì)肝有毒性的食物不能吃,比如不要吃狗肉。近年藥物性肝損害也不少,尤其是抗生素、中藥等的使用,要謹(jǐn)慎。
據(jù)悉,2014年12月8日,國家食藥監(jiān)總局曾發(fā)布一份《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)(第64期)》,其中介紹,阿德福韋酯于2005年在國內(nèi)上市,在長期使用后可引起低磷血癥及骨軟化,骨軟化主要是非礦化的骨樣組織增生,骨質(zhì)軟化,而產(chǎn)生骨痛、骨畸形、骨折等一系列臨床癥狀和體征。由于阿德福韋酯引起的骨軟化發(fā)生周期長,病程進(jìn)展緩慢,臨床醫(yī)生和患者對(duì)此風(fēng)險(xiǎn)存在認(rèn)識(shí)不足的現(xiàn)象。據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,2004年1月至2014年6月,共有阿德福韋酯病例報(bào)告1268份,其中嚴(yán)重報(bào)告91份。
廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟病醫(yī)院副院長高志良教授介紹,乙肝治療主要有抗病毒治療和干擾素治療。相對(duì)于艾滋病治療來說,目前醫(yī)生能用的治療乙肝的抗病毒藥物一共才五六種,可供選擇的范圍并不多。
據(jù)悉,乙肝抗病毒藥主要指核苷(酸)類似物,包括拉米夫定(賀普?。?、阿德福韋(賀維力、名正、代丁等)、恩替卡韋(博路定)、替比夫定(素比伏)等。每一種藥物各有其優(yōu)劣,比如拉米夫定,上市時(shí)間最長,不良反應(yīng)少,但病毒耐藥率高,恩替卡韋耐藥率低,但價(jià)格較貴等等。阿德福韋酯是目前中國使用最廣泛的乙肝抗病毒藥物,國內(nèi)的仿藥有十幾種,價(jià)格相對(duì)比較低。
高志良教授認(rèn)為,上述原告服用阿德福韋酯幾年后身高變矮,是比較少見的出現(xiàn)了“范可尼綜合癥”.這是因?yàn)椴∪藳]有系統(tǒng)監(jiān)控血磷,引起骨質(zhì)疏松。“所以乙肝病人一定要定期隨訪和檢查。”高教授指出,有的病人吃了藥覺得很好,查了幾次肝功能都正常,就很長時(shí)間都是自己去藥店買藥吃。但實(shí)際上有的藥物是有不良反應(yīng),甚至是嚴(yán)重不良反應(yīng)的。除了阿德福韋引發(fā)的范可尼綜合癥外,例如吃替比夫定,可能引起血鈣升高,甚至引起橫紋肌溶解、呼吸困難。有的病人還會(huì)耐藥。長期服藥后淀粉酶升高,還會(huì)引起胰腺炎。“干擾素可以自己拿回家打,但如果不來隨訪,有的病人打著打著血小板都不見了、白細(xì)胞下降,有精神病家族史的還可能誘發(fā)精神病。這些不良反應(yīng)很少見,但不同個(gè)體反應(yīng)不一樣,一定要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。”高教授建議,打干擾素一個(gè)月就要監(jiān)測(cè)一次,核苷類藥物則至少三個(gè)月到半年隨訪檢查一次。醫(yī)生會(huì)根據(jù)監(jiān)測(cè)情況綜合考慮是否幫病人調(diào)整藥物劑量或種類。
此外,高教授也提醒,乙肝病人及病毒攜帶者,平日要避免過勞過累,避免大量飲酒,飲食上要注意,對(duì)肝有毒性的食物不能吃,比如不要吃狗肉。近年藥物性肝損害也不少,尤其是抗生素、中藥等的使用,要謹(jǐn)慎。