當(dāng)前位置: 首頁(yè) » 資訊 » 最新報(bào)道 » 正文

“醫(yī)藥分開”致價(jià)格洼地 北京正醞釀全面推進(jìn)

發(fā)布日期:2015-11-05   瀏覽次數(shù):33
核心提示:中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)11月05日訊作為公立醫(yī)院改革的核心部分,醫(yī)藥分開為切斷藥品銷售和醫(yī)院之間的利益關(guān)系,避免過度醫(yī)療、大處方進(jìn)行
        中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)11月05日訊
        作為公立醫(yī)院改革的核心部分,“醫(yī)藥分開”為切斷藥品銷售和醫(yī)院之間的利益關(guān)系,避免過度醫(yī)療、大處方進(jìn)行了積極探索,但發(fā)展至今漸露尷尬。
 
   “到目前為止,北京作為公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一,已有5家醫(yī)院先后嘗試‘醫(yī)藥分開’為核心的改革,成效顯著,但是同樣面臨一些問題。”10月23日,北京市醫(yī)管局局長(zhǎng)封國(guó)生在清華—長(zhǎng)庚—梅奧醫(yī)學(xué)論壇上表示,試點(diǎn)只在5家醫(yī)院中進(jìn)行,也就是只有在這5家醫(yī)院買藥相對(duì)便宜,最終形成了藥品的價(jià)格洼地。
 
  《華夏時(shí)報(bào)》記者了解獲悉,北京市正在醞釀將“醫(yī)藥分開”推廣至全市,并輔以醫(yī)保、財(cái)政、醫(yī)療價(jià)格服務(wù)體系的多方改革,更關(guān)鍵的是,新的推廣方案意圖糾正目前5家試點(diǎn)大醫(yī)院因藥價(jià)低而“倒吸”患者的現(xiàn)象。
 
  患者“倒吸”
 
  實(shí)行醫(yī)藥分開,破除以藥養(yǎng)醫(yī)的問題已經(jīng)不是新話題。早在1997年國(guó)務(wù)院《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中最早提出,要“實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理”,但歷經(jīng)近20年的努力,醫(yī)藥分開可謂成果寥寥。
 
  據(jù)了解,2010年我國(guó)在17個(gè)城市啟動(dòng)了公立醫(yī)院改革試點(diǎn),2014年試點(diǎn)城市擴(kuò)大到34個(gè),今年改革試點(diǎn)城市有望增加到100個(gè)。作為第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市之一,北京市自2012年7月至今,分別在北京友誼醫(yī)院、朝陽(yáng)醫(yī)院、同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院5家市屬醫(yī)院分三批實(shí)施醫(yī)藥分開,取消藥品加成、掛號(hào)費(fèi)和診療費(fèi),設(shè)立了醫(yī)事服務(wù)費(fèi)。
 
  從目前試點(diǎn)改革取得的成效來看,藥品加成與醫(yī)事費(fèi)的價(jià)格平移,改變了醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制,同時(shí)也令醫(yī)院的管理理念和運(yùn)營(yíng)發(fā)生了轉(zhuǎn)變。截至今年2月底,北京“醫(yī)藥分開”試點(diǎn)公立醫(yī)院門診醫(yī)?;颊叩乃幷急扔蛇^去的70%下降到了現(xiàn)在的58.8%,門診次均醫(yī)療費(fèi)用減少了54.84元,次均藥品費(fèi)用減少了82.85元,患者個(gè)人的自付費(fèi)用減少了60.4元。
 
  單從試點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)據(jù)來看,“醫(yī)藥分開”確實(shí)為患者帶來了實(shí)惠;但同時(shí),由于試點(diǎn)醫(yī)院藥價(jià)偏低,加之相對(duì)基層醫(yī)院而言醫(yī)生資源更加豐富、藥品種類更多,一些慢性病患者都不再去社區(qū)醫(yī)院拿藥,反而選擇了試點(diǎn)大醫(yī)院,也就是產(chǎn)生了將基層患者“倒吸”回了大醫(yī)院的現(xiàn)象。
 
   “我和老伴都有腦血管病和慢性胃病,需要常年吃藥,之前總在社區(qū)醫(yī)院開藥,現(xiàn)在都轉(zhuǎn)到朝陽(yáng)醫(yī)院了,每次開藥都能省出好幾十元。”10月27日,正在等待拿藥的張女士接受本報(bào)記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào),在試點(diǎn)醫(yī)院開藥不光每次可以減少自費(fèi)額度,關(guān)鍵在原有封頂額度不變的情況下,可以開出更多的藥。
 
   “醫(yī)改的大方向是讓老百姓(603883,股吧)在基層看病比大醫(yī)院更便宜,引導(dǎo)患者下沉,為此,醫(yī)藥分開應(yīng)該在各大醫(yī)院中盡快推開,從而避免‘價(jià)格洼地’的產(chǎn)生。”10月27日,對(duì)外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)經(jīng)濟(jì)學(xué)院講師醫(yī)療中心教授于寶榮接受《華夏時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示,全面推開醫(yī)藥分開固然可以緩解這些問題。
 
配套推進(jìn)
 
   “醫(yī)藥分開”之前,藥品是醫(yī)院的收入,取消藥品加成之后,藥品則成了單純的成本。為此,相應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制以及醫(yī)保政策的調(diào)整成了整體改革成敗的關(guān)鍵。
 
  取消藥品加成主要是去除公立醫(yī)院逐利機(jī)制,切斷藥品銷售和醫(yī)院利益間的關(guān)系,從而促使醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)機(jī)制,通過加強(qiáng)管理、降低成本、減輕百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān),從而使醫(yī)院運(yùn)營(yíng)更加高效、更加低成本,同時(shí)使百姓受益,這是改革出發(fā)點(diǎn),但怎么補(bǔ)償?
 
  據(jù)了解,北京市進(jìn)行醫(yī)藥分開試點(diǎn)時(shí)曾經(jīng)過反復(fù)測(cè)算,用了一個(gè)最簡(jiǎn)單方法就是設(shè)立了醫(yī)師服務(wù)費(fèi),同時(shí)取消掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi),比如,采取了普遍號(hào)42元,副主任醫(yī)師60元,主任醫(yī)師80元,專家號(hào)100元這樣的一個(gè)梯度,也就是將醫(yī)師服務(wù)費(fèi)的設(shè)立與醫(yī)生的級(jí)別掛鉤,這不光體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價(jià)值同時(shí)成功的實(shí)現(xiàn)了取消藥品加成后的價(jià)格平移,使醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和收益得到了補(bǔ)償。
 
   “醫(yī)藥分開切斷了藥品銷售和醫(yī)院間的利益關(guān)系,醫(yī)院賣藥不再掙錢了,但這并沒有切斷藥品的銷售和醫(yī)務(wù)之間的利益關(guān)系,這種利益關(guān)系在不同程度上還是存在的,這種利益鏈條還是一個(gè)隱形、灰色的鏈條。”封國(guó)生表示,除了藥品加成的改革,要想使醫(yī)藥分開改革更加到位,要進(jìn)一步治理藥品流通領(lǐng)域的改革,同時(shí),醫(yī)師服務(wù)費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格還有待于進(jìn)一步探索,以便通過價(jià)格調(diào)整調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的積極性。
 
  北京市曾對(duì)沒有實(shí)行醫(yī)療改革的醫(yī)院進(jìn)行測(cè)算,單純用增加醫(yī)師服務(wù)費(fèi)、取消藥品加成的辦法來推進(jìn)醫(yī)藥分開改革發(fā)現(xiàn),8家醫(yī)院虧損比較嚴(yán)重,還有8家醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)平移。
 
   “如果單純推進(jìn)增加醫(yī)師服務(wù)費(fèi)、取消藥品加成的改革恐怕會(huì)存在一定問題,所以要全面分析取消藥品加成后如何進(jìn)行補(bǔ)償。”封國(guó)生認(rèn)為,醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制方式的調(diào)整也需跟進(jìn),這樣才能使價(jià)格體系更健全,補(bǔ)償機(jī)制更健全,加之醫(yī)保政策調(diào)整到位,全面推開醫(yī)藥分開的改革才有可能順利進(jìn)行。
 
  除此之外,如果想使醫(yī)藥分開改革更加到位,需要進(jìn)一步治理藥品流通領(lǐng)域的改革。為此,國(guó)務(wù)院已提出在今年年底前進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)改革。
 
  記者采訪獲悉,醫(yī)藥分開一旦在全北京市進(jìn)行推廣,醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系、政府財(cái)政投入等幾方面的綜合配套改革將同步進(jìn)行,在這樣的背景下,患者分級(jí)診療的意識(shí)將更加明確,價(jià)格洼地有望被“填平”。
 
 
 
?