中國醫(yī)藥化工網(wǎng)4月18日訊 不知不覺，越來越多的省份下發(fā)了禁止門診輸液的政策。而且，各地推進“門禁輸”的速度正在逐步加快，作為新醫(yī)改中執(zhí)行難度相對較小的政策之一，相信“禁止門診輸液”成為普遍現(xiàn)象只是時間的問題。對于產(chǎn)能過剩，產(chǎn)品中標價極低的大輸液行業(yè)，這算不上好消息，甚至有點雪上加霜。
大輸液歷年來的高速發(fā)展，從始創(chuàng)于96年的四川科倫的成長歷程可見一斑。當年建廠、當年投產(chǎn)、當年盈利的四川科倫，第二年月產(chǎn)80萬瓶。2013年，當科倫老總劉革新向美國商人比出三個手指頭時，對方根本不敢相信科倫的年銷量已達到30多億瓶。也就是2013年，大輸液行業(yè)的總銷量達到了134億瓶的頂峰，之后兩年，由于醫(yī)療行業(yè)對抗生素的限制使用，使其用量有所回落、企業(yè)產(chǎn)能過剩。同時，比較特殊的招標政策，導致大輸液產(chǎn)品的利潤長期較低。
高速發(fā)展時受限抗令影響積壓的過剩產(chǎn)能、較低的產(chǎn)品利潤，使得企業(yè)對銷量的要求和依賴就很強。然而，如今“門禁輸”政策的全面推進，無疑會收窄其產(chǎn)能釋放的出口，大輸液行業(yè)正遭到來自多方面、同時的沖擊；承受巨大的壓力。
在此情況下，輸液產(chǎn)業(yè)將集中得越來越快，一些小企業(yè)不適應市場競爭環(huán)境，不僅會出局，而且速度還會很快。對照美國、日本和歐洲輸液產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程，全國可能只會存留五六家大型輸液企業(yè)。即便如此，極低的產(chǎn)品利潤和勢必萎縮的市場銷量，對企業(yè)的堅持是一種考驗。在這過程中，必然會有企業(yè)主動選擇調(diào)整產(chǎn)能和產(chǎn)品結(jié)構(gòu)，讓出部分市場份額，最終挺立到最后的企業(yè)，很可能會一家獨大，掌控行業(yè)的脈搏。然后，無論是主動尋找機會還是在合適的契機下提高產(chǎn)品的利潤，也就顯得順理成章，似乎也不難做到。這是將來掛吊針漲價的原因之一。
“門禁輸”后，一類患者，受長期以來對輸液形成的依賴慣性，在生理和心理上，依然會視掛吊針為治療的首選。即使達不到輸液的標準，在實際操作中，醫(yī)生也難以拒絕患者的強烈要求，只能為其辦理住院手續(xù)。另一類遵循不輸液原則的患者，如果口服藥吃了好幾天，癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)，最終還是要選擇輸液治療的話，也是需要住院的。那么，大量原來門診的輸液患者轉(zhuǎn)向住院部，在住院部接收能力沒擴容的前提下，床位，必將成為稀缺資源，供求關(guān)系決定其價值，屆時床位費很有可能會被炒高，就像現(xiàn)在的專家號被黃牛操縱一樣，難以控制。顯而易見，住院費和可能會被炒高的床位費，將是掛吊針漲價的另外一個原因。
除此之外，“門診禁止輸液”后，一方面出于職業(yè)本能，醫(yī)生對患者的癥狀判斷將更加謹慎；同時，禁止輸液還會對醫(yī)生的收入造成一定影響，其中緣由大家都懂。所以于公于私，醫(yī)生肯定將會開大量檢查化驗單。檢查費用上升了，口服藥的量也不會太小——平衡“藥占比”嘛?；颊哌M了醫(yī)院，首先開一堆化驗，然后是一堆口服藥，如果痊愈還好；假如花了更多的錢、吃了一堆藥、被病痛折磨好幾天依然不見好轉(zhuǎn)，積怨迸發(fā)的結(jié)果可想而知——本來就一團亂麻的醫(yī)患關(guān)系會更糟糕。一刀切掉門診輸液，造成最嚴重的影響非“誤診”莫屬，吃了幾天藥，病情反倒越來越重，盡管這是小概率事件，但也不容忽視。
過度的輸液和使用抗生素，會造成隱性并且嚴重的醫(yī)療傷害。甚至于對民族基因造成潛移默化的改變。所以，對于門診禁止輸液、杜絕濫用抗生素的政令，想必大多數(shù)人是認可并支持的。即使是矯枉過正，也必須承認這是一件好事。
然而，這一件于患者而言的好事，在一定時期內(nèi)，無論如何都會造成患者開支的增加——這對于病號來說，可不算是好事，對于志在降低患者支出的新醫(yī)改來說，這也不是一個好的結(jié)果。這種矛盾的現(xiàn)象，顯示了萬事萬物之間相互制約、牽一發(fā)動全身的自然規(guī)律；顯示了醫(yī)改政策在平衡藥價、檢查、醫(yī)生之間關(guān)系時的搖擺；顯示了近20年間對過度輸液、抗生素濫用的放任，如今苦澀為其買單的因果關(guān)系。如果，這一時的苦澀，能為以后的政策制定起到一點啟示作用的話，也還是值得的。
110102000668（1）號