嚴(yán)打醫(yī)療腐敗 專項(xiàng)巡查暗訪來(lái)了

　　近日，中國(guó)裁判文書(shū)網(wǎng)一則判決書(shū)顯示，某三甲醫(yī)院原院長(zhǎng)因受賄罪被判刑。

 

　　判決書(shū)顯示，四川某三甲醫(yī)院原院長(zhǎng)王建民利用職務(wù)之便，2005年至2019年期間，在藥品、器械采購(gòu)方面，為他人謀取利益，先后收受財(cái)物241.72004萬(wàn)元，被判處有期徒刑4年，并處罰金40萬(wàn)元。同時(shí)，對(duì)其違法所得62萬(wàn)元上繳國(guó)庫(kù)（已繳納）；對(duì)其房屋及車(chē)位、11.6萬(wàn)美元（折合人民幣82.11524萬(wàn)元）予以追繳，上繳國(guó)庫(kù)。

 

　　賽柏藍(lán)根據(jù)公開(kāi)資料梳理發(fā)現(xiàn)，僅2020上半年，已有多位醫(yī)院院長(zhǎng)、科室負(fù)責(zé)人相繼落馬，其中大部分被查的原因大多圍繞藥品、醫(yī)用耗材等領(lǐng)域收受回扣或利用職權(quán)干預(yù)基建項(xiàng)目。

 

　　實(shí)際上，近年來(lái)從基層社區(qū)到三甲醫(yī)院，院長(zhǎng)、科室主任因受賄落馬屢見(jiàn)不鮮。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2019年落馬的醫(yī)院院長(zhǎng)超過(guò)300人，其中三甲醫(yī)院就有18位。

 

　　此前，有檢察機(jī)關(guān)辦案人員公開(kāi)表示，醫(yī)療腐敗涉及的部門(mén)多、人員多，上至局長(zhǎng)、院長(zhǎng)，下至藥械科長(zhǎng)、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)、采購(gòu)員、醫(yī)務(wù)人員，往往查處一案牽出數(shù)案，查獲一人牽出數(shù)人甚至數(shù)十人。因此我們也能看到，在近年來(lái)的醫(yī)療反腐工作中，醫(yī)務(wù)人員是重點(diǎn)檢查對(duì)象。

 

　　關(guān)于醫(yī)療腐敗問(wèn)題，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委駐國(guó)家衛(wèi)健委紀(jì)檢監(jiān)察組有關(guān)負(fù)責(zé)人曾表示，將加大壓力傳導(dǎo)，按照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，圍繞醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域突出問(wèn)題，深入開(kāi)展專項(xiàng)整治。

 

 

　　近日，多家上市藥企收到深交所下發(fā)的2019年年報(bào)問(wèn)詢函，要求分別說(shuō)明學(xué)術(shù)推廣費(fèi)占銷(xiāo)售費(fèi)用的比重、銷(xiāo)售費(fèi)用率是否處于行業(yè)合理水平，且是否存在商業(yè)賄賂或?yàn)樯虡I(yè)賄賂提供便利的情形。

 

　　根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，在306家醫(yī)藥相關(guān)上市企業(yè)中，2019年?duì)I收規(guī)模超過(guò)百億的有39家，其中有8家銷(xiāo)售費(fèi)用超過(guò)50億元，33家藥企2019年銷(xiāo)售費(fèi)用率超過(guò)50%。

 

　　就總體數(shù)字而言，比起以往，此次增長(zhǎng)率有所下降，但仍存在藥企銷(xiāo)售費(fèi)用居高不下的問(wèn)題。

 

　　究竟什么是藥企的銷(xiāo)售費(fèi)用呢？由于《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》并沒(méi)有對(duì)此作出具體規(guī)定，所以各上市藥企銷(xiāo)售費(fèi)用的細(xì)分科目各有不同。

 

　　常見(jiàn)的科目為職工薪酬、市場(chǎng)費(fèi)用、會(huì)務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)（招待）費(fèi)、差旅費(fèi)、廣告（宣傳）費(fèi)和運(yùn)輸費(fèi)，企業(yè)可以根據(jù)實(shí)際情況自行調(diào)整科目，部分企業(yè)出于銷(xiāo)售渠道的考慮，還有租賃費(fèi)、折舊費(fèi)等銷(xiāo)售用建筑設(shè)備的費(fèi)用。

 

　　從上市藥企銷(xiāo)售費(fèi)用構(gòu)成來(lái)看，其列支的名目較多，主要包括銷(xiāo)售人員薪酬、日常行政費(fèi)用、市場(chǎng)及學(xué)術(shù)推廣等。此外，處方藥企業(yè)以市場(chǎng)費(fèi)用、會(huì)議費(fèi)、咨詢費(fèi)是銷(xiāo)售費(fèi)用主要項(xiàng)目。

 

　　國(guó)家財(cái)政部某監(jiān)察專員表示此前曾表示，雖然大量的銷(xiāo)售費(fèi)用有一部分是實(shí)際發(fā)生的，但還有一大部分只是提取出來(lái)以銷(xiāo)售費(fèi)用的名義將資金轉(zhuǎn)入第三方中介公司，這類(lèi)公司大多以咨詢服務(wù)公司的面目出現(xiàn)，沒(méi)有實(shí)際業(yè)務(wù)，成為了企業(yè)套取資金的灰色地帶。

 

　　就目前而言，藥企的銷(xiāo)售銷(xiāo)售費(fèi)用已成為藥品“出廠價(jià)”的主要成本構(gòu)成部分，并且在藥品供應(yīng)鏈中，流通環(huán)節(jié)占去大部分的藥品經(jīng)營(yíng)成本。某些情況下，銷(xiāo)售費(fèi)用吞噬了藥企原本的利潤(rùn)，甚至超過(guò)了其成本支出，形成了一種病態(tài)的增長(zhǎng)機(jī)制。

 

　　因此，藥企的銷(xiāo)售費(fèi)用也是近年來(lái)有關(guān)部門(mén)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容。去年6月，財(cái)政部、醫(yī)保局要聯(lián)手核查77家醫(yī)藥企業(yè)財(cái)務(wù)問(wèn)題，重點(diǎn)瞄準(zhǔn)的就是銷(xiāo)售費(fèi)用。

 

　　根據(jù)財(cái)政部要求，檢查的內(nèi)容包括藥企遵守會(huì)計(jì)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度、內(nèi)部控制規(guī)范等情況，還包括藥企費(fèi)用、成本、收入的真實(shí)性。尤其是銷(xiāo)售費(fèi)用真實(shí)性、成本真實(shí)性、收入的真實(shí)性、銷(xiāo)售返點(diǎn)回扣等其他問(wèn)題。

 

　　在兩票制、醫(yī)?？刭M(fèi)等政策背景下，有關(guān)部門(mén)對(duì)藥企的銷(xiāo)售費(fèi)用嚴(yán)查仍在繼續(xù)。

 

 

　　近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專項(xiàng)行動(dòng)方案的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020〕592號(hào)）。

 

　　根據(jù)通知，此次專項(xiàng)整治時(shí)間為2020年7月-12月，分為三個(gè)階段：

 

　　教育與自查階段（2020年7月）：各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織召開(kāi)工作會(huì)議，廣泛動(dòng)員部署。

 

　　集中宣傳與整治階段（2020年8月-11月）：各地持續(xù)開(kāi)展專項(xiàng)巡查暗訪。

 

　　評(píng)估與總結(jié)階段（2020年12月）：各地對(duì)本區(qū)域內(nèi)專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。

 

　　從時(shí)間安排上看，目前已進(jìn)入8月，相信部分地區(qū)的專項(xiàng)巡查暗訪小組應(yīng)該已經(jīng)出發(fā)了。

 

　　國(guó)家衛(wèi)健委明確，開(kāi)展打擊醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員收取回扣專項(xiàng)治理，查處醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員利用執(zhí)業(yè)之便謀取不正當(dāng)利益，收取回扣的行為。

 

　　其中，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)打擊以下六種行為：

 

　　1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員接受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員以各種名義、形式給予的回扣行為；

 

　　2、醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)藥企業(yè)為其安排、組織或支付費(fèi)用的營(yíng)業(yè)性?shī)蕵?lè)場(chǎng)所的娛樂(lè)活動(dòng)行為；

 

　　3、醫(yī)務(wù)人員通過(guò)介紹患者到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、治療或購(gòu)買(mǎi)醫(yī)藥產(chǎn)品等收取提成的行為；

 

　　4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員違反規(guī)定發(fā)布醫(yī)療廣告，參與醫(yī)藥產(chǎn)品、食品、保健品等商品推銷(xiāo)活動(dòng)的行為；

 

　　5、醫(yī)務(wù)人員利用任何途徑和方式為商業(yè)目的統(tǒng)計(jì)醫(yī)師個(gè)人及臨床科室有關(guān)藥品、醫(yī)用耗材的用量信息，為醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)人員統(tǒng)計(jì)提供便利的行為；

 

　　6、醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定私自采購(gòu)、銷(xiāo)售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品行為。

 

　　對(duì)于醫(yī)藥企業(yè)，嚴(yán)肅查處醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)的經(jīng)銷(xiāo)人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的違規(guī)營(yíng)銷(xiāo)行為。重點(diǎn)檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院部、藥房等區(qū)域出現(xiàn)醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)或經(jīng)銷(xiāo)人員違規(guī)向醫(yī)務(wù)人員推銷(xiāo)藥品、醫(yī)療器械，進(jìn)行商業(yè)洽談的行為。

 

　　隨著暗訪組的出發(fā)，醫(yī)療反腐將持續(xù)升級(jí)。一旦醫(yī)生、院長(zhǎng)被查，涉事的藥企能安然無(wú)恙嗎？顯然不能。

 

　　在本輪巡查暗訪中，各藥企同樣應(yīng)當(dāng)提前自查自糾。合規(guī)，才是長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的硬道理。
來(lái)源：醫(yī)藥網(wǎng)