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處方藥供零合作模式釀變

發(fā)布日期:2020-08-18   來源:醫(yī)藥網   瀏覽次數(shù):0
核心提示:8月18日訊 8月20日,第三批全國藥品集中采購即將在上海開標。此次集采共納入56個品種,涉及86個品規(guī)和180多家制藥企業(yè),部分品

8月18日訊 8月20日,第三批全國藥品集中采購即將在上海開標。此次集采共納入56個品種,涉及86個品規(guī)和180多家制藥企業(yè),部分品種的入圍競標廠家多達十幾甚至二十幾家。
 
  這也預示著,這一批的藥品“大殺價”將比前兩批來得更加慘烈。
 
  “集采對我們是一個曲線的影響,在大規(guī)模處方外流到來之前,可能會有一個小小的‘倒春寒’。這個‘倒春寒’什么時候來不知道,但我覺得對大連鎖是有利的,會促進整個行業(yè)的洗牌整合。”8月12日,益豐藥房(603939.SH)董事長高毅在中國健康產業(yè)(國際)生態(tài)大會(以下簡稱“西普會”)表示。
 
  在近兩年的各種行業(yè)會議或論壇上,藥品集采模式帶來的沖擊始終是一個繞不開的話題。每一輪價格大廝殺之后都伴隨著劇烈的行業(yè)洗牌,無論是上游制藥企業(yè),還是終端的醫(yī)院和零售藥店,都必須直面這場大浪淘沙中的求存問題。
 
  價格倒掛
 
  “我一直吃的這個藥,原來習慣在這個店里買,方便嘛?,F(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生中心的價格一盒不到15元,這里(藥店)還要30多元。我就去社區(qū)中心那邊開,也不用掛號。”8月17日,益豐大藥房位于上海浦東新區(qū)的一家門店里,65歲的張大爺指著藥柜上的氯沙坦鉀片對記者說。
 
  氯沙坦鉀片是一款常用高血壓藥物,2018年12月被納入首批“4+7”集采,華海藥業(yè)(600521.SH)以51%降幅、14.7元/盒(50mg*14片)的價格獨家中標。在“4+7”擴圍集采以及后來的續(xù)約中,同規(guī)格的氯沙坦鉀片一直維持該價格未變。
 
  也就是說,在中標地區(qū)的醫(yī)院里,50mg規(guī)格的氯沙坦鉀片價格不會超過14.7元/盒。而在時代周報記者走訪的藥店中,該藥的標簽價格仍在36.7元/盒,價差超過一倍。
 
  類似的情況亦發(fā)生在阿托伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣、恩替卡韋等多個慢病常用藥品種上。以降脂藥阿托伐他汀鈣為例,樂普藥業(yè)的優(yōu)力平(20mg*7片)最近中標價格已經降至3.84元/盒。而時代周報記者注意到,走訪藥店中并沒有優(yōu)力平在售,上架產品為落標廠家嘉林制藥的阿樂和原研藥立普妥,二者價格分別為21元/盒、43元/盒。
 
  在集采覆蓋的地區(qū),集采品種在藥店與醫(yī)院的價格嚴重倒掛,部分中標產品甚至在零售藥店斷了供。由此造成部分患者回流醫(yī)院的現(xiàn)象,給零售藥店帶來直接沖擊。
 
  “本來心血管這些慢病藥是很好做的,現(xiàn)在銷量是少了些。好在這些參與集采的品種不多,對我們整體影響不大。”前述益豐大藥房門店執(zhí)業(yè)藥師劉寧(化名)向記者坦言。
 
  由于這家藥店開在幾個小區(qū)之間,劉寧跟附近不少居民已經成為老朋友。他們中的有些人跟劉寧反映過藥品的價差,希望轉到社區(qū)衛(wèi)生站拿藥,“老人家對價格還是比較敏感的”;而追求某個品牌的或對價格不敏感的居民,則仍選擇在藥店買藥。
 
  “這個問題我也跟公司溝通過,希望能把價格降下來,但這不是連鎖藥店能單方面決定的。”劉寧說,“處方藥在醫(yī)院渠道和零售渠道是兩套不同的運作體系,有些廠家中標后,由于供應能力等問題就不給藥店供貨了,有些是不愿意按集采中標價供貨;丟標的廠家轉到零售渠道,也會根據(jù)自己的經營策略考慮是否跟進降價。”
 
  市場重構
 
  自2018年11月“4+7”城市首批帶量采購試點啟動以來,短短不到兩年,已經進行了兩批三輪藥品集采。在國家醫(yī)保局的主導下,帶量集采模式由點到面,迅速推進,并形成全國聯(lián)動的態(tài)勢。
 
  今年6月,國家醫(yī)保局在按下第三批集采“啟動鍵”的同時,也釋放了集采將由試點轉為常態(tài)化的信號:只要通過質量與療效一致性評價的藥品品種數(shù)達到一定數(shù)量、競爭格局達到3家以上,即按照“常態(tài)化觸發(fā)機制”啟動藥品集采工作。
 
  除了價格廝殺,藥品集采帶來的蝴蝶效應已經傳導至整個產業(yè)鏈,加速整個醫(yī)藥市場的重構。
 
  來自中康CMH的數(shù)據(jù)顯示,帶量采購推行后,醫(yī)院市場大品種的銷售規(guī)模出現(xiàn)萎縮。從首批“4+7”集采的品種來看,2020年一季度,25個品種在醫(yī)院渠道的價格降幅約80%,銷售量份額上升到81%;但從金額來看,這25個品種2018年在醫(yī)院市場的銷售總額約為702億元,2019年下滑至598億元,出現(xiàn)了近100億元的萎縮。
 
  作為藥品銷售的另外一個終端,價格聯(lián)動之后,零售市場的增長也開始放緩。
 
  中康CMH的數(shù)據(jù)顯示,25個品種在零售渠道價格降幅約為20%;銷售額的同比增速由2019年一季度的11%下滑至2020年一季度的-3%。
 
  由于未加入帶量采購,零售藥店無法按照醫(yī)院終端的低價拿藥,對其成本與盈利能力無疑是一項考驗。
 
  “從‘4+7’帶量采購到擴圍,再到集采常態(tài)化,行業(yè)對它的恐懼心理可能比實際影響要大。剛開始大家都覺得好像天要塌下來了,但其實這個事情對零售藥店行業(yè)的影響沒那么大。”8月12日,老百姓大藥房(603883.SH)董事長謝子龍在西普會上指出。
 
  以老百姓大藥房為例,某些品種的銷售額的確有所下降,但利潤反而有少許增長。“過去這些品種我們幾乎是零毛利甚至負毛利在銷售,集采推開之后出現(xiàn)了兩大變化:一是中標企業(yè)主動和我們溝通,給到我們3―5個點的配送費用,這總比過去沒有要好;二是未中標的品種被逼著與零售企業(yè)進行合作,以往有些大品牌幾乎不跟我們合作的。”謝子龍解釋稱。
 
  高毅則認為,集采的影響應該分早期、中期、后期來看。早期對于大連鎖的影響不大,對于中標品種,生產供應充足時大連鎖也可以拿到貨,處方藥的品種從醫(yī)院流出來,還能享受處方外流的紅利;對于沒有中標的品種,還可以按原來的價格銷售。
 
  “隨著帶量采購的面越來越寬,中標品種醫(yī)院價格降低,會拉低整個行業(yè)的毛利率。這時候,處方外流又還不一定會大規(guī)模到來,可能要到中后期醫(yī)院大部分的品種都帶量采購了,醫(yī)院藥房的成本倒逼,處方才會流出來。”高毅表示。
 
  供零合作“蜜月期”
 
  集采重壓之下,上游處方藥廠家與零售藥店的合作態(tài)度變得更為主動,處方藥供零合作迎來“蜜月期”。
 
  “政策倒逼,處方藥企業(yè)與零售企業(yè)雙方必須迅速擁抱合作。”8月15日,某零售企業(yè)人士向記者指出,對于上游制藥企業(yè),中標與不中標,都必須改變打法,爭取維持存量,或者在另一個渠道謀求增量;對于零售藥店,集采品種毛利雖低,卻是影響門店流量的關鍵因素。
 
  在今年1月份舉行的第二輪國家集采競標中,跨國藥企拜耳的原研降糖藥拜糖蘋(通用名“阿卡波糖”)出乎意料地報出0.18元/片的超低價,直接將本土藥企華東醫(yī)藥的仿制藥卡博平“秒殺”出局。然而,拜耳新近發(fā)布的半年報顯示,2020年上半年,拜糖蘋全球銷售額下降了73.8%。
 
  可見拜糖蘋銷量的增長并沒能抵消價格的大幅下降。相反,丟標之后,華東醫(yī)藥轉戰(zhàn)集采以外的市場,卡博平在基層、院外和零售市場獲得快速增長。
 
  另一個鮮明的例子是,在“4+7”首輪試點和聯(lián)盟地區(qū)入圍集采中,瑞舒伐他汀鈣的原研廠家阿斯利康均未中標。在丟失全國大部分公立醫(yī)院市場后,阿斯利康轉身切入零售市場。
 
  據(jù)中康CMH數(shù)據(jù),今年一季度,阿斯利康的瑞舒伐他汀鈣在零售藥店渠道的銷售額達到4.1億元,較去年同期大增近70%。
 
  過去,零售藥店這塊市場被不少處方藥企業(yè)視為“雞肋”,不愿意讓價,也不愿意在零售渠道投入資源。零售藥店即便拿到這些品牌處方藥,毛利空間也極低。
 
  “過去幾年,處方藥零售團隊地位非常尷尬,藥企內部經常會質疑零售渠道的作用是否能真正帶來增量。”8月15日,某處方藥廠家人士向記者指出,對于零售渠道,一是看它能不能給“總盤子”帶來增量,二是看渠道與渠道之間能否形成互動。如果在零售渠道投入產生的量只是從醫(yī)院或別的地方來的,整個盤子沒有變大,那么投入就是無效的。
 
  在上述處方藥廠家人士看來,如今上游工業(yè)積極建立處方藥零售隊伍,并非真正看到了零售市場能產生整體增量,而是發(fā)現(xiàn)“醫(yī)院市場做不動了”。
 
  “從我們的角度,跟零售合作,不僅僅是像過去那樣給貨、給資源,只談銷量。我們希望供零雙方的合作是全方位的,零售方能夠提供更專業(yè)的藥學和健康管理服務,引流更多的患者,形成真正的增量。”前述處方藥廠家人士向記者表示。
 
  記者還注意到,今年的西普會上,益豐藥房、老百姓、一心堂(002727.SH)、健之佳、漱玉平民大藥房等頭部連鎖均發(fā)布了處方藥經營戰(zhàn)略,向上游處方藥企業(yè)拋出橄欖枝。
 
  “希望公司能跟藥廠把價格談下來,把更多品種談下來。未來我們能承擔起社區(qū)居民健康守門人的角色,相當于一個小社區(qū)衛(wèi)生院,這算是我的一個小目標吧。”劉寧說。
 
 
 
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