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多地試水網(wǎng)上看病報銷 “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解看病難

發(fā)布日期:2020-11-06   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:11月6日訊 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策,網(wǎng)上看病報銷從門診慢特病開始近日,國家醫(yī)保局印發(fā)的一份指導意見

11月6日訊 “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策,網(wǎng)上看病報銷從門診慢特病開始……近日,國家醫(yī)保局印發(fā)的一份指導意見明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付范圍。與此同時,目前多地已經(jīng)開始積極試水網(wǎng)上看病報銷。
 
  在業(yè)內(nèi)專家看來,這意味著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付已進入了實操層面。
 
   “互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付范圍確定 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迎“爆發(fā)元年”?
 
  今年,在疫情的特殊背景下,民眾對互聯(lián)網(wǎng)診療的需求井噴,也有人將2020年稱為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“爆發(fā)元年”。
 
  國家衛(wèi)健委今年3月透露的數(shù)據(jù)顯示,在疫情期間,國家衛(wèi)健委的委屬管醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)診療比去年同期增加了17倍。同時,一些第三方互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺的診療咨詢量也比同期增長了20多倍,處方量增長了近10倍。
 
  今年10月28日,在國新辦舉行的新聞發(fā)布會上,國家衛(wèi)健委透露了一組最新的數(shù)字:目前,中國已經(jīng)有900家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)覆蓋所有的地級市2.4萬余家醫(yī)療機構(gòu),5500多家二級以上醫(yī)院可以提供線上服務(wù)。
 
  當越來越多的醫(yī)療機構(gòu)擁抱互聯(lián)網(wǎng),“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的配套措施也在加緊跟上。今年下半年以來,國家層面就有多份涉及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的重磅文件出臺。
 
  7月,國家發(fā)改委等13部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場帶動擴大就業(yè)的意見》,提出要將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍。
 
  此后,國務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《關(guān)于進一步優(yōu)化營商環(huán)境更好服務(wù)市場主體的實施意見》,再次提及醫(yī)保政策“松綁”的問題。
 
  本月初,國家醫(yī)保局印發(fā)《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付工作的指導意見》,明確符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)可以通過其依托的實體醫(yī)療機構(gòu),自愿“簽約”納入醫(yī)保定點范圍,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付將采取線上、線下一致的報銷政策。
 
  值得一提的是,《指導意見》還將新冠肺炎疫情期間解決慢性病患者復診取藥的有關(guān)經(jīng)驗做法,納入常態(tài)化工作,明確了“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍和方式。
 
  例如,“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保支付的范圍是門診慢特病等復診續(xù)方需求,參保人在本統(tǒng)籌地區(qū)“互聯(lián)網(wǎng)+”定點醫(yī)療機構(gòu)復診并開具處方發(fā)生的診察費和藥品費,可以按照當?shù)蒯t(yī)保規(guī)定支付。醫(yī)保負擔部分由當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與實體定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店直接結(jié)算。
 
  中國醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會副秘書長、易復診總經(jīng)理馬光磊接受記者采訪時表示,這一新政策提出醫(yī)保要加強互聯(lián)網(wǎng)診療的支持力度,進一步清晰了互聯(lián)網(wǎng)診療這種新型醫(yī)療行為的報銷范圍,包括診療行為、復診購藥以及外延處方等方面,是一個非常完善的指導文件。
 
   “可以說‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)保支付已進入了實操層面,對醫(yī)保支付改革有著非常大的指導意義。”馬光磊說。
 
  多地試水網(wǎng)上看病報銷 就診不必跑醫(yī)院
 
  國家層面釋放積極政策信號的同時,不少地方已經(jīng)提前“試水”。
 
  今年4月,青島市醫(yī)保局探索在實體醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行醫(yī)保支付的創(chuàng)新服務(wù)。
 
  復診患者可通過微信公眾號“青島醫(yī)保”,選擇市立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,通過視頻或圖文的方式與醫(yī)生進行在線咨詢。
 
  線上醫(yī)生在核驗患者復診身份后,開出復診處方,經(jīng)第三方處方流轉(zhuǎn)服務(wù)平臺將處方送給患者,患者收到短信即可選擇醫(yī)保定點藥房,藥房收到訂單后,將藥品連同統(tǒng)籌報銷結(jié)算單、藥事服務(wù)單送藥上門,患者收到藥品后,可選擇醫(yī)保支付,真正實現(xiàn)患者足不出戶即可問診、續(xù)方、購藥、醫(yī)保支付報銷的一站式診療服務(wù)閉環(huán),破除“因藥就醫(yī)”難題。
 
  在北京,一些醫(yī)院的“云診室”掛號也可醫(yī)保實時結(jié)算。今年10月,首都兒科研究所通過“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保資質(zhì)審核,成為北京市第一家醫(yī)事服務(wù)費實時結(jié)算,藥品、檢查檢驗線下醫(yī)保結(jié)算的兒科醫(yī)院。這次互聯(lián)網(wǎng)診療系統(tǒng)升級,還開通了檢驗檢查申請單、住院證開具和線上預約線下號源等功能。
 
  首都兒科研究所發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,截至10月23日,該院通過“京醫(yī)通”平臺完成互聯(lián)網(wǎng)診療的患者人數(shù)為4022人,9月份就診量環(huán)比增長59.1%,外地患者占比73.1%,本地患者占比26.9%,其中,皮膚科、消化內(nèi)科、保健科、內(nèi)分泌科接診量最高。
 
  在上海,目前,長三角生態(tài)綠色一體化發(fā)展示范區(qū)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已開通醫(yī)保異地在線結(jié)算,示范區(qū)三地參保人員可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,使用手機完成復診配藥和在線支付。
 
  隨著地方試點展開,關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)保政策也在不斷規(guī)范完善。
 
  例如,本月起,《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法(試行)》開始正式執(zhí)行。
 
  依照管理辦法,定點醫(yī)療機構(gòu)為參?;颊咛峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù),應在其線下實體醫(yī)療機構(gòu)診療科目范圍內(nèi),不得超出其互聯(lián)網(wǎng)診療科目范圍,僅限能夠在線獨立完成的常見病、慢性病復診。定點醫(yī)療機構(gòu)為參?;颊咛峁┑幕ヂ?lián)網(wǎng)診療服務(wù)限定醫(yī)保支付病種,符合醫(yī)保支付病種范圍的,醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付。
 
  互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療怎么監(jiān)管?專家:實現(xiàn)信息可追溯
 
  官方公布的數(shù)據(jù)顯示,2015年至2019年,全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療量由76.9億人次增長到87.2億人次,居民平均就診次數(shù)由5.6次提高到6.2次,入院人數(shù)由21053萬人次增長到26596萬人次。
 
  民眾對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求與日俱增,而“看病難”“大醫(yī)院人滿為患”的問題也隨之而來。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)無疑將是解決這些問題的一個突破口。
 
  近日,《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標的建議》正式公布,其中也明確提出“支持社會辦醫(yī),推廣遠程醫(yī)療”。
 
  不過,作為新生事物,隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療支付的推進,醫(yī)?;鸬谋O(jiān)管壓力是否會增加?如何提升監(jiān)管效率?不同類型平臺今后面臨怎樣的發(fā)展路徑?這些成為外界最關(guān)心的問題。
 
  馬光磊在采訪中分析稱,最近的醫(yī)保新政策反復強調(diào)了協(xié)議管理的重要性,其中在申請“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保補充協(xié)議基本條件中,明確提出要保留參保人診療過程中的電子病歷、電子處方、購藥記錄等信息,實現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯,因此會促使醫(yī)保、醫(yī)院、處方流轉(zhuǎn)平臺或者藥店共同簽署流轉(zhuǎn)協(xié)議,這里面需要各司其職,多方共同監(jiān)管。
 
  他強調(diào),多方共同監(jiān)管首先需要實現(xiàn)信息的互聯(lián)互通、實時共享。要打破醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保之間信息孤島,建立起“三醫(yī)聯(lián)動”的監(jiān)管機制,在保障患者用藥安全的同時,實現(xiàn)診療、處方、配藥等全程可追溯,保障醫(yī)保基金的安全使用。
 
  北京大學公共衛(wèi)生學院副研究員傅虹橋分析稱,國家醫(yī)保局最近印發(fā)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保新規(guī)并非將醫(yī)院和第三方平臺區(qū)別對待,明確了依托實體醫(yī)療機構(gòu)的第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)保支付實現(xiàn)路徑。
 
  傅虹橋表示,這體現(xiàn)了只要是符合規(guī)定的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)保部門將一視同仁,促進線上、線下公平競爭,進一步推動“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)業(yè)態(tài)發(fā)展。
 
   “整個行業(yè)還處于初始階段,很多相關(guān)的政策還在探索中,老百姓的認可度還需要培養(yǎng)的過程,隨著時間的推移,短板會逐漸彌補。”傅虹橋說。(完)
 
 
 
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