3月10日訊 2021年2月25日,國家最高領(lǐng)導(dǎo)人莊嚴(yán)宣告:我國脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得了全面勝利!
醫(yī)保在脫貧中發(fā)揮了重要作用,疾病已成為所有致貧因素之首,因病致貧人數(shù)由2014年的2850萬人下降到了2019年的96.9萬人,直至2020年底清零。
一、脫貧成就
2012年,十八大召開后黨中央就承諾“決不能落下一個(gè)貧困地區(qū)、一個(gè)貧困群眾”,從而拉開了新時(shí)代脫貧攻堅(jiān)的序幕,平均每年1000多萬人脫貧。
現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)下,2012年底,全國共有9899萬農(nóng)村貧困人口,分布在832個(gè)貧困縣、12.8萬個(gè)貧困村。
2013年當(dāng)年實(shí)現(xiàn)1650貧困人口脫貧,2017、2018、2019三年脫貧人數(shù)分別為1289萬人、1386萬人和1109萬人,到2020年底,年初剩余的551萬農(nóng)村貧困人口全部脫貧、52個(gè)貧困縣全部摘帽。(圖一),提前10年實(shí)現(xiàn)《聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程》減貧目標(biāo),創(chuàng)造了又一個(gè)彪炳史冊(cè)的人間奇跡!
二、醫(yī)保貢獻(xiàn):因病致貧人數(shù)顯著下降
疾病已成為致貧首要因素,貧困人口總量中40%左右的群體是因病致貧或因病返貧產(chǎn)生的,全民醫(yī)保在助力脫貧攻堅(jiān)的總體戰(zhàn)中,發(fā)揮了基礎(chǔ)性、制度性保障的重要作用。
實(shí)際上,建立中國醫(yī)保制度的初衷,在相當(dāng)程度上,就是基于減貧防貧的考量,全民基本醫(yī)療保障制度實(shí)質(zhì)上也是一個(gè)最大的減貧防貧計(jì)劃和制度安排。
由于醫(yī)保減貧制度安排,使2000多萬貧困患者得到分類救治,截至2020年底,醫(yī)保扶貧政策累計(jì)惠及貧困人口5.3億人次,減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)超3600億元(2020年全國基本醫(yī)保基金當(dāng)期結(jié)存約2700億元)。
因病致貧人數(shù)由2014年的2850萬人下降到了2019年的96.9萬人,下降了96.6%,直至2020年底清零。(圖二)
三、醫(yī)保舉措
?。ㄒ唬?duì)貧困人口參保給予資助
鼓勵(lì)貧困人口參加醫(yī)療保險(xiǎn),到2020年,貧困人口參保率提高到了99.9%以上。對(duì)特困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)施全額資助,對(duì)其他貧困人口實(shí)施定額資助,人均繳費(fèi)補(bǔ)貼由2019年的162元/每人每年提高到了2020年的175元/每人每年,資助總額由2019年的124.3億元提高到了2020年的134.7億元(圖三),醫(yī)保扶貧政策累計(jì)資助貧困人口參保2.3億人次,已累計(jì)資助參保支出369億元。
經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度保障后,貧困人口住院和門診慢特病費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例穩(wěn)定在80%左右。
(二)降低患者自付費(fèi)用比例
因醫(yī)保制度安排,建檔立卡貧困人口醫(yī)療費(fèi)用中的自費(fèi)部分占比,已由2016年的34%下降到了2019年的10%,大幅減輕了貧困人口的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。(圖四)
(三)降低抗癌藥價(jià)格
因發(fā)病急、死亡率高,癌癥成為最易致貧返貧的疾病,癌癥給患者造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是多方面的,其中尤以抗癌藥藥費(fèi)支出最大,我國的抗癌藥市場規(guī)模已由2003年的121億元快速增長到2017年的1258.19億元,為此,國家醫(yī)保局首先通過降低抗癌藥價(jià)格來減貧,采取的主要方式就是國家醫(yī)保談判。
以前四批國家醫(yī)保談判為例,通過降價(jià)談判成功進(jìn)入醫(yī)保最多的品種就是抗腫瘤藥,占比高達(dá)35%。(圖五)
以2018年10月10日國家醫(yī)保局進(jìn)行的抗癌藥的專項(xiàng)談判為例,17種談判成功藥品與平均零售價(jià)相比,最高降幅80%,平均降幅達(dá)56.7%,大部分進(jìn)口抗癌藥談判后的支付標(biāo)準(zhǔn)低于周邊國家或地區(qū)市場價(jià)格,平均低36%。
如安羅替尼(正大天晴)降了45%,培門冬酶(恒瑞)降了30%,奧希替尼(阿斯利康)降了70%和西妥昔單抗(默克)降了69%。(圖六)
四、任重道遠(yuǎn)
我國腫瘤發(fā)病人數(shù)還在繼續(xù)增長,已由2012年的359萬人增長到2020年的457萬人(圖七)。
國家最高領(lǐng)導(dǎo)人指出,按照現(xiàn)在的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)貧困人口脫貧、摘掉貧困縣帽子,并不意味著脫貧就此結(jié)束,而是新的征程的開啟。
3月5日的《政府工作報(bào)告》中指出,對(duì)脫貧縣從脫貧之日起設(shè)立5年過渡期,保持主要幫扶政策總體穩(wěn)定。
因此,作為具有減貧防貧制度效能的中國醫(yī)保制度,在常態(tài)化、制度化減貧防貧的新偉大征程中,還要繼續(xù)發(fā)揮其助力減貧防貧的特定效能。
作為醫(yī)藥企業(yè),如能跳出醫(yī)藥行業(yè)本身,從應(yīng)對(duì)脫貧、老齡化加劇、重大公共衛(wèi)生事件等更高和更廣的維度上正視醫(yī)保承擔(dān)的重任,則能更好的理解醫(yī)??刭M(fèi)的艱巨性、長期性,并對(duì)其發(fā)展趨勢(shì)做出更精準(zhǔn)的預(yù)判,從而為調(diào)整企業(yè)戰(zhàn)略提供更充分的依據(jù)。