3月11日是第16個(gè)世界腎臟日。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)慢性腎臟病的發(fā)病率為10.8%,全國(guó)有超過(guò)1.2億慢性腎臟病患者,其中有70萬(wàn)患者已經(jīng)進(jìn)入透析階段,且這個(gè)數(shù)據(jù)仍在遞增中。“我國(guó)慢性腎臟病患病率高,知曉率低,只有15%,因此普及腎臟病的相關(guān)知識(shí)迫在眉睫。”廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁馨苓教授表示。
如何早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變?梁馨苓給大家總結(jié)了最實(shí)用的三招:“早上起床照鏡子、觀察晨尿,晚上睡覺(jué)前檢查雙下肢”,這三招能夠幫助大家減少腎臟病的早期漏診,早期就能發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題,早診斷早干預(yù),避免腎臟疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度。
這7類(lèi)人群是腎臟病變高危人群
慢性腎臟?。–KD)是指各種原因引起的慢性腎臟結(jié)構(gòu)和功能障礙(腎臟損害病史大于3個(gè)月),其病因主要有原發(fā)性腎小球腎炎、高血壓腎小動(dòng)脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎?。ǘ嗄夷I、遺傳性腎炎)等。
梁馨苓介紹,以下這七類(lèi)人群是慢性腎臟病的高危人群:
1.高血壓患者,高血壓是危害腎臟的最明顯的一個(gè)危險(xiǎn)因素;
2.糖尿病患者,糖友中有近50%的患者一定會(huì)進(jìn)展到糖尿病腎病階段,有一部分甚至?xí)I臟衰竭;
3.血管病變病人,包括冠心病病人、動(dòng)脈粥樣硬化病人等;
4.肥胖患者,體重特別超標(biāo)的人通常會(huì)合并代謝綜合征,導(dǎo)致腎臟病變;
5.高尿酸血癥、痛風(fēng)患者,這個(gè)在廣東地區(qū)比較常見(jiàn);
6.生活習(xí)慣不良的人,比如,長(zhǎng)期熬夜、喜歡喝碳酸飲料、喜歡吃重口味食物等,都會(huì)增加腎臟病變的風(fēng)險(xiǎn);
7.有家族史,有腎臟疾病家族史的人也是高危人群,比如有多囊腎、遺傳性腎炎等疾病的后代腎臟病變幾率高,一定要早篩查早診斷。
要特別注意高尿酸血癥和規(guī)范使用中藥
梁馨苓介紹,廣東的慢性腎臟病發(fā)病率為12.1%,高于全國(guó)的發(fā)病率10.8%,要特別引起注意。這主要與兩個(gè)因素有關(guān)。
一是廣東地區(qū)的高尿酸血癥、痛風(fēng)發(fā)病率較高,這與廣東人的飲食習(xí)慣有關(guān)。廣東人比較喜歡煲湯,老火靚湯嘌呤高,容易誘發(fā)痛風(fēng),還有就是嶺南地區(qū)天氣炎熱,如水分?jǐn)z入不足,容易有尿液的濃縮,出汗多更容易造成結(jié)石等,持續(xù)高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)等都是腎臟疾病的高危因素。
二是中藥引起的腎臟損害。
中藥在廣東的使用比較普及,中藥的作用大家有目共睹,問(wèn)題出在,有一部分人沒(méi)有通過(guò)正規(guī)渠道開(kāi)具處方獲取藥材,導(dǎo)致傷肝傷腎。
“我的病人里面有一個(gè)19歲的小伙子,本來(lái)是喉嚨痛,父母就帶他去小診所,喝了幾天敗火的湯劑,結(jié)果到我這里一看已是腎功能衰竭,非常遺憾。”梁馨苓介紹,不少治療性藥物也會(huì)損害肝腎,比如一些頭孢類(lèi)的抗生素、氨基糖苷類(lèi)的抗生素以及非甾體的消炎藥等都有腎毒性,因此用藥前一定要經(jīng)過(guò)醫(yī)生的指導(dǎo),千萬(wàn)不要自行用藥。
診斷:“尿常規(guī)、抽血、彩超”三部曲做起來(lái)
如何早期診斷腎臟疾???
梁馨苓表示,“尿常規(guī)、抽血、彩超”這三部曲要用起來(lái),缺一不可。
首先,定期做尿常規(guī)很重要。它可以發(fā)現(xiàn)腎臟的早期異常信號(hào)。需要提醒的是,很多患者去醫(yī)院做檢查留小便時(shí),在家已經(jīng)尿過(guò)幾次了,那么,這個(gè)小便的質(zhì)量就不高。
“最好是留晨尿!”所謂晨尿就是晚上12點(diǎn)鐘以后你不再排尿了,留的小便標(biāo)本是早上起來(lái)排的第一次尿。梁馨苓解釋說(shuō),晨尿能夠至少在膀胱停留6個(gè)小時(shí),它有一定的濃縮,能比較好地反映在這段時(shí)間里面你的腎臟濾過(guò)的情況。有的人在家里尿過(guò)了,跑到體檢中心,臨時(shí)趕快喝兩瓶礦泉水,再去留標(biāo)本,這個(gè)時(shí)候的尿非常稀釋?zhuān)緵](méi)有在膀胱有停留的時(shí)間,所以結(jié)果會(huì)出現(xiàn)假陰性。
其次要抽血,看看尿素氮、血肌酐等指標(biāo),判斷腎功能。
最后是做腎臟彩超,它可以第一時(shí)間判斷腎臟里面有沒(méi)有積液,有沒(méi)有輸尿管梗阻,膀胱有沒(méi)有殘余尿量或異物,醫(yī)生可以據(jù)此鑒別一下有沒(méi)有梗阻的因素,也是腫瘤的早篩之一,同時(shí)也可以判斷腎功能衰竭是急性還是慢性的。
自查早揪,這3個(gè)實(shí)用大招學(xué)起來(lái)!
有的患者表示很疑惑,“我每年都做體檢啊,剛剛半年前做體檢什么事都沒(méi)有,為什么現(xiàn)在一下子就腎衰竭了?”
對(duì)此,梁馨苓表示,腎臟是個(gè)沉默的器官,腎臟疾病是“沉默的殺手”,它不像高血壓和糖尿病,前期的癥狀比較明顯。腎臟疾病在I期、II期、III期基本上是沒(méi)有任何明顯的癥狀,所以容易忽視。另一方面,部分慢性腎病進(jìn)展又非常快,如新月體腎炎等,很可能三四個(gè)月就腎衰竭了,所以老百姓自己一定要掌握一些方法自查自揪,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)就診,最起碼不會(huì)發(fā)展到很?chē)?yán)重的地步。為此,梁馨苓介紹了三個(gè)實(shí)用招數(shù),大家趕緊學(xué)起來(lái):
一是照鏡子。
早上起床先照鏡子,主要看兩點(diǎn),一是看你的眼睛,本來(lái)有雙眼皮的,會(huì)不會(huì)雙眼皮消失了?醫(yī)學(xué)上管這叫“眼瞼水腫”。如果水腫一天兩天就消了,可能是睡前喝水多了,或者枕頭低了,或者前一天吃了比較咸的東西等,但如果這種水腫持續(xù)幾天都不消,那就要去醫(yī)院檢查了。
除了看眼瞼,在照鏡子的時(shí)候還要看看你的氣色是不是暗黃,有無(wú)蒼白或灰暗,這些都與腎功能不好有關(guān)。
二是上廁所。
1)早上起床后排晨尿,上廁所時(shí)建議低頭看一看,尿液沖撞到馬桶壁上,有沒(méi)有持續(xù)不消散的小泡泡,如果一直有小泡泡不消散,要排除是否蛋白尿,建議去做個(gè)尿檢。
2)留意一下尿液的顏色變化,一般來(lái)說(shuō)早上的尿液是黃色的,因?yàn)闈饪s程度比較高,但是在第二、第三次特別是下午小便的時(shí)候尿液的顏色是淡黃色,或者尿液的顏色還是很深,像紅茶一樣,或者像肉水,或乳白色等,這就是異常的尿液顏色了,必須盡早就診。
3)要留意一下尿液會(huì)不會(huì)有明顯沉渣,或絮狀物等等。
三是檢查雙下肢。
晚上睡覺(jué)的時(shí)候按一下自己的雙下肢,一般來(lái)說(shuō)踝關(guān)節(jié)有一點(diǎn)點(diǎn)腫脹那是正常的,尤其是久坐久站之后都會(huì)有一些水分蓄積在下肢踝關(guān)節(jié),但脛前或腳踝有按下去持久凹陷的水腫就要引起注意了。
“我們總結(jié)起來(lái)就是‘早上起床照鏡子、上廁所,晚上睡覺(jué)前按雙下肢’,這三招能夠讓你比較容易在早期發(fā)現(xiàn)腎臟病變。”梁馨苓說(shuō)。
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅 通訊員郝黎
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師梁馨苓教授