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醫(yī)保改革走過(guò)3年,百姓用藥受惠幾何?

發(fā)布日期:2021-11-22   來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:2018年以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)3年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,組織五批國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)。很多常見(jiàn)病、重大疾病、罕見(jiàn)病用藥等納入醫(yī)保

2018年以來(lái),國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)3年調(diào)整醫(yī)保藥品目錄,組織五批國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu)。很多常見(jiàn)病、重大疾病、罕見(jiàn)病用藥等納入醫(yī)保,惠及廣大百姓。
 
  80歲的方桂清來(lái)自河北寬城,兩年前在一次感冒治療中,他被檢查出患有病毒性丙型肝炎。主治大夫說(shuō),這個(gè)病若長(zhǎng)期不治療,可能發(fā)展成肝癌。
 
  考慮到治療費(fèi)用較高,方大爺一直沒(méi)去治。直到今年6月,主治大夫告訴他,丙肝治療藥物進(jìn)了醫(yī)保,可以報(bào)銷,過(guò)去需要花10萬(wàn)元的治療費(fèi),現(xiàn)在只需2萬(wàn)元,方大爺這才住進(jìn)醫(yī)院。
 
  近日,中國(guó)藥學(xué)會(huì)和中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)聯(lián)合發(fā)布《醫(yī)保藥品管理改革進(jìn)展與成效藍(lán)皮書》(以下簡(jiǎn)稱《藍(lán)皮書》),指出國(guó)家醫(yī)保局自2018年成立以來(lái),連續(xù)3年開展國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作,新增433種新藥、好藥進(jìn)入目錄,并組織五批國(guó)家藥品集中帶量采購(gòu),覆蓋218個(gè)品種,累計(jì)節(jié)約費(fèi)用約2500億元。
 
  慢性病、常見(jiàn)病用藥價(jià)格下降
 
  記者了解到,《藍(lán)皮書》通過(guò)跟蹤分析國(guó)內(nèi)31個(gè)省份804家醫(yī)院(含596家三級(jí)醫(yī)院、218家二級(jí)及以下醫(yī)院)用藥情況發(fā)現(xiàn),醫(yī)保改革以來(lái)重大疾病治療和特殊人群用藥保障水平明顯提高。
 
  根據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》,我國(guó)心血管病患病率持續(xù)上升,目前患病人數(shù)約3.3億,其中高血壓患者達(dá)2.45億。中國(guó)藥學(xué)會(huì)科技開發(fā)中心主任藥師劉皈陽(yáng)介紹,最新流調(diào)數(shù)據(jù)顯示,現(xiàn)約有1.3億糖尿病患者,患病人數(shù)居世界第一。
 
  高血壓、糖尿病,患病人數(shù)多,又被稱為“兩病”。加大對(duì)這部分患者群體的用藥保障,減輕其看病負(fù)擔(dān),是近年來(lái)醫(yī)保改革重點(diǎn)之一。
 
  2019年10月發(fā)布的《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確,“兩病”患者門診用藥報(bào)銷比例超50%。其中,使用最廣泛的高血壓用藥苯磺酸氨氯地平片降價(jià)79%,糖尿病用藥鹽酸二甲雙胍片降價(jià)53%,降血脂藥阿托伐他汀鈣片降價(jià)80%。
 
  今年,國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部聯(lián)合提出開展高血壓、糖尿病等5個(gè)門診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn),“兩病”門診藥品基金支付比例提高。目前,國(guó)家醫(yī)保局正在以示范城市活動(dòng)為抓手,推進(jìn)“兩病”門診用藥保障專項(xiàng)行動(dòng),待遇享受人數(shù)已突破1億,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比持續(xù)穩(wěn)定在50%以上。
 
  救急救命藥納入醫(yī)保
 
  目前,醫(yī)藥藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制已經(jīng)初步建立,調(diào)整周期從最長(zhǎng)7年縮短至1年。醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整將臨床價(jià)值不高的藥品調(diào)出目錄,將臨床價(jià)值高、經(jīng)濟(jì)性良好的藥品調(diào)入目錄。
 
  腫瘤是威脅國(guó)民健康的重大疾病。近年來(lái)持續(xù)進(jìn)行的醫(yī)保改革,對(duì)腫瘤治療領(lǐng)域產(chǎn)生了重大影響。北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)處處長(zhǎng)冷家驊,對(duì)此變化深有體會(huì)。
 
   “醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整前,腫瘤治療常常面臨‘巧婦難為無(wú)米之炊’。”冷家驊說(shuō)。一方面隨著腫瘤臨床治療向精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)發(fā)展,生物靶向、免疫以及細(xì)胞基因治療等創(chuàng)新藥不斷增多,而我國(guó)醫(yī)保報(bào)銷目錄中抗腫瘤藥品仍停留在以細(xì)胞毒性藥物為主的狀態(tài)。另一方面,很多腫瘤治療指南推薦使用創(chuàng)新藥物,但患者常被價(jià)格昂貴、不規(guī)范的臨床使用途徑、有限市場(chǎng)供應(yīng)等‘攔路虎’擋在門外。
 
  冷家驊以自己從事的結(jié)直腸癌治療舉例,醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整前,目錄中只有細(xì)胞毒性藥物,沒(méi)有靶向藥物可用。而如今隨著醫(yī)保藥品目錄調(diào)整,抗腫瘤藥物特別是救急救命藥的引入,一、二、三線靶向治療藥物均已囊括。
 
  《藍(lán)皮書》指出,通過(guò)準(zhǔn)入談判降低新藥價(jià)格,堅(jiān)持對(duì)獨(dú)家藥品“凡進(jìn)必談”?,F(xiàn)行版目錄內(nèi)西藥和中成藥共計(jì)2800種,覆蓋慢性病、惡性腫瘤等領(lǐng)域,患者對(duì)創(chuàng)新藥的可及性大幅提升,臨床用藥“饑渴癥”得到有效緩解。
 
  罕見(jiàn)病患者、兒童用藥獲保障
 
  曹溪的母親是亨廷頓舞蹈癥患者。這是一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳病,患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)法控制的手舞足蹈動(dòng)作、精神和認(rèn)知癥狀,生活無(wú)法自理。
 
  2020年5月,第一個(gè)用于亨廷頓舞蹈癥的新藥氘丁苯那嗪在中國(guó)獲批上市。知道這個(gè)消息后,曹溪和其他患者及家屬很開心,但又擔(dān)心藥價(jià)過(guò)高,加上亨廷頓舞蹈癥是遺傳疾病,不能被個(gè)人商業(yè)保險(xiǎn)覆蓋,他們怕承受不起。
 
  去年9月,病友們聽(tīng)說(shuō)氘丁苯那嗪有資格進(jìn)入醫(yī)保談判。3個(gè)月后,新版國(guó)家醫(yī)保目錄發(fā)布,該藥被納入目錄。曹溪說(shuō),這讓病友們覺(jué)得人生出現(xiàn)了轉(zhuǎn)機(jī),看到了希望。目前,全國(guó)已經(jīng)有20多個(gè)省份可以買到該藥,患者切實(shí)享受到了實(shí)實(shí)在在的好處。
 
  隨著國(guó)家醫(yī)保目錄的調(diào)整,越來(lái)越多的罕見(jiàn)病用藥被納入醫(yī)保,覆蓋罕見(jiàn)病病種也明顯增加。
 
  《藍(lán)皮書》顯示,2009年版醫(yī)保目錄包含22個(gè)罕見(jiàn)病用藥,覆蓋13個(gè)病種的罕見(jiàn)??;2020年版醫(yī)保目錄包含45個(gè)罕見(jiàn)病用藥,覆蓋22個(gè)病種的罕見(jiàn)病。同時(shí),更多兒童可用藥物被調(diào)入醫(yī)保目錄,保障水平也在不斷提升。
 
 
 
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