繼昨日廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購（第一批）公示擬中選/備選結(jié)果之后，今日上午，廣東聯(lián)盟常見病慢性病集采也展開了正式的線上報價。本次聯(lián)盟集采涉及87個常見病慢性病藥品，共有252家藥企、1070個產(chǎn)品可參與報價，最終在規(guī)定報價時間內(nèi)，225家企業(yè)、890個產(chǎn)品完成報價。
抗菌藥是本次集采的重頭戲，多個大品種和競爭激烈的品種花落誰家成為了業(yè)界的主要關注點。擬中選結(jié)果顯示，白云山天心、瑞陽制藥、辰欣藥業(yè)等企業(yè)領銜中選。由于“企業(yè)報價降幅≥50%”是中選的重要條件之一，一些品種基本按照此降幅制定了中選策略。
報價降幅≥50%是中選重要條件
此次廣東聯(lián)盟地區(qū)包括廣東、山西、河南、江西、內(nèi)蒙古、新疆、新疆生產(chǎn)建設兵團等（具體參與省份以報量通知為準）。本次集采涉及品種主要為抗菌藥、止血藥、皮膚病用皮質(zhì)激素制劑、止痛藥、心血管疾病用藥、精神興奮藥、咳嗽和感冒用藥、消化系統(tǒng)及代謝藥等。此外，還包括保兒安、化痔、清熱消炎寧三類中成藥品種。
據(jù)了解，本次藥品集中帶量采購中選結(jié)果公布后，聯(lián)盟地區(qū)公立醫(yī)療機構將選擇中選產(chǎn)品并按要求填報首年預采購量。對此，廣東也發(fā)布了一份上一年度醫(yī)療機構用藥總量的參考值，大概為101.7億（片/粒/袋/支/天）。
涉及的品種中，10億大品種多達11個。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在2020年中國公立醫(yī)療機構終端，阿莫西林克拉維酸鉀注射劑銷售額超過27億元；2021上半年該藥銷售額超過14億元，同比增長19.06%。阿莫西林克拉維酸鉀口服常釋劑型2019年銷售額達到17.88億元。此外，氨芐西林、琥乙紅霉素等品種銷售額增速明顯。中國公立醫(yī)療機構終端2021年上半年氨芐西林及琥乙紅霉素銷售額增長分別為176.35%、115.28%。
整體來看，這次集采涉及品種主要圍繞國內(nèi)企業(yè)，外企品種不多。聚焦到企業(yè)，白云山天心、瑞陽制藥、廣東南國、國藥榮生、辰欣藥業(yè)等11家企業(yè)涉及品種數(shù)量均超過10個。從品種競爭情況看，利巴韋林注射劑、維生素C注射劑、林可霉素注射劑、維生素B6、慶大霉素5個品種競爭企業(yè)均超過30家。利巴韋林注射劑B采購單多達49家企業(yè)符合，涉及石藥歐意、山東新華等企業(yè)，競爭最為激烈。這些品種的價格戰(zhàn)顯然在所難免。結(jié)果顯示，利巴韋林注射劑的擬中選價平均大概在0.42元及以下，對比最高有效申報價，降幅50%左右。
未報名產(chǎn)品或納入監(jiān)控
在價格方面，按照要求，企業(yè)報價應不高于本企業(yè)上年度廣東醫(yī)療機構采購價格（加權平均）。若高于的，中選結(jié)果需進行調(diào)平；不接受調(diào)平的，視為放棄中選身份。而且由于每個價格申報品規(guī)只有一次報價機會，企業(yè)報價都格外謹慎。
根據(jù)規(guī)則，過評類/非過評類/A采購單/B采購單中選結(jié)果按各類別或各采購單競價形成，根據(jù)同類別/同采購單有效報價企業(yè)數(shù)量以及“單位可比價”高低綜合確定擬中選企業(yè)。整體來看，“較低的單位可比價”、“企業(yè)報價降幅≥50.00%”都是中標的重要條件。
值得關注的是，屬于本次集采范圍但未報名的產(chǎn)品以及同組未產(chǎn)生中選產(chǎn)品的，廣東省的醫(yī)療機構按要求進行自主采購。聯(lián)盟?。▍^(qū)）則按各?。▍^(qū)）的備案或監(jiān)控產(chǎn)品等規(guī)定執(zhí)行。
廣東聯(lián)盟繼中成藥132個、化藥276個之后，加上87個常見病慢性病用藥，三批已經(jīng)達到495個品種，數(shù)量、規(guī)模均堪稱第一，基本提前實現(xiàn)了《“十四五”全民醫(yī)療保險規(guī)劃》提到的，“‘十四五’末期，每個省份通過國家和省級的集中帶量采購藥品品種數(shù)量達到500個以上”的目標，走在全國前列。
抗菌藥是集采重點品種
放眼全國，作為國內(nèi)臨床用藥使用金額領先的品類，抗菌藥一直是集采的重點品種。不過，近年在限輸限抗政策下，抗菌藥市場增速放緩。米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示，在集采、疫情的進一步?jīng)_擊下，2020年中國城市公立醫(yī)院、縣級公立醫(yī)院、城市社區(qū)中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簡稱中國公立醫(yī)療機構）終端全身用抗細菌藥大幅下滑26.45%，銷售額超過1100億元；2021上半年其銷售額超過580億元，小幅增長4.03%。
中國公立醫(yī)療機構終端全身用抗細菌藥銷售情況（單位：萬元）
截至目前，除已納入國采的抗菌藥外，全身用抗細菌藥已有20余個品種滿足國家集采條件。競爭充分的品種將是集采的首選對象，其中過評企業(yè)達3家及以上的通用名藥品有16個。7個藥品銷售額超過20億元，美羅培南注射劑銷售額高達60億元，已納入第七批國采。
今年年初國務院常務會議中，明確今年藥品集采將以慢性病、常見病品類為重點，計劃今年年底前國家和省級集采藥品在每個省合計達到350個以上。國家、各地將更多常見病慢性病納入集采是大勢所趨，細分市場將迎來新一輪的快速洗牌。
附錄
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