01、7類耗材，帶量競價談判采購
2022年6月21日，山西南片聯(lián)盟發(fā)布《運城、臨汾、長治、晉城四市聯(lián)盟第六輪醫(yī)用耗材帶量采購項目競價談判采購公告》。
本次采購項目共7包，包括一次性麻醉穿刺套件（硬膜外和腰椎聯(lián)合麻醉穿刺套件）、橡膠檢查手套、PE檢查手套、一次性手術衣、醫(yī)用生物磁性敷貼（永磁愈合貼）、一次性使用產(chǎn)包、一次性使用手術包。
根據(jù)采購公告，供應商可于2022年6月21日9：00到6月27日18：00獲取競價談判文件，遞交響應文件截止時間為7月5日9：00前，競價談判時間為7月5日9：00。
具體采購品類及約定采購量如下：
（圖源：華招器械網(wǎng)）
據(jù)賽柏藍器械觀察，去年7月，山西太原、晉中、忻州、呂梁等市聯(lián)盟麻醉類醫(yī)用耗材聯(lián)合集中帶量采購中選結果多地執(zhí)行，涉及鎮(zhèn)痛裝置、氣管插管、喉罩、麻醉面罩、麻醉穿刺包、呼吸過濾器、呼吸回路管等7個品種16個規(guī)格468個產(chǎn)品，其中465個型號產(chǎn)品中選價格低于全國最低價，平均降幅57.68%，最高降幅94.7% 。
市域聯(lián)盟低值耗材集采是山西的一大特色，早在2020年，山西省就已全面開展市域聯(lián)盟低值耗材集中帶量采購試點工作。
2020年初，山西各市醫(yī)保局分別選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等開展集中帶量采購談判議價試點工作，全省11個市首批低值耗材集中帶量采購平均降幅超55%，預計年節(jié)約費用上億元。
此后，山西省醫(yī)保局指導各市組建了三個市域聯(lián)盟開展低值醫(yī)用耗材集中帶量采購。三個市域聯(lián)盟分別為：太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運城、長治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。
各聯(lián)盟集中采購工作由聯(lián)盟內(nèi)市級醫(yī)保部門輪流牽頭承辦。已開展一次性使用無菌注射器、一次性使用真空采血管、一次性使用吸氧管、預充式導管沖洗器、一次性導尿管、一次性導尿包、病毒采樣器、樣本釋放劑、全自動核酸提取試劑等諸多低值醫(yī)用耗材集中帶量采購。
02、低值耗材集采升溫，降幅超90%
2020年以來，高值耗材帶量采購，猶如一聲聲驚雷在行業(yè)中炸開，每個新信號都會受到高度關注。與高值耗材的商業(yè)邏輯不同，低值耗材單價相對較低，但采購量大，準入門檻和市場集中度不高，企業(yè)小而分散。
起初，低值耗材價格水分并不是國家重點治理對象，但情況正在改變。
5月9日，遼寧省發(fā)布《2022年醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案》，對取得國家醫(yī)保編碼的輸液器和預充式導管沖洗器產(chǎn)品開展集采，采購主體由第一次征求意見稿中的遼陽、錦州、盤錦、本溪、阜新等五市，擴大到全省。
據(jù)相關負責人透露，這一變化是基于兩類低值耗材臨床可替代性較強、市場競爭較充分的考量。
符合上述條件的低值耗材顯然還有很多。據(jù)賽柏藍器械觀察，越來越多的低值耗材被納入集采清單，采購主體也從部分地級市向一省乃至多省擴展。
4月27日，河北省醫(yī)保局發(fā)布《河北省醫(yī)療保障局對醫(yī)用耗材集中帶量采購文件公開征求意見的公告》，擬采購品類包括：口咽通氣道、胸腹腔穿刺器、一次性使用靜脈導管、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀、氣管內(nèi)插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸、套扎器、胸（腹）腔引流管、一次性壓力傳感器、冠狀動脈內(nèi)分流管、血管閉合系統(tǒng)、一次性鼻膽引流管。
1月，三明采購聯(lián)盟（全國）辦公室發(fā)布《關于報送24個醫(yī)用耗材擬采購品種歷史數(shù)據(jù)的通知》，初步篩選24個擬采購醫(yī)用耗材品種組織聯(lián)采，包括：靜脈營養(yǎng)輸液袋、腸內(nèi)營養(yǎng)輸液袋、無菌注射器、胰島素筆針頭、無針密閉接頭、預充式導管沖洗器、陰道擴張器、霧化器、喉鏡片、喉罩、負壓引流護創(chuàng)材料、全自動活檢針、半自動活檢針、超聲活檢針及附件、宮頸球囊導管、介入包、防粘連耗材、透析液、透析粉、止血夾、病人手腕帶、高分子夾板、血糖試紙等。
上述聯(lián)盟目前已覆蓋16省29市4縣，覆蓋人口達1.6億人，并且近期范圍還在持續(xù)擴大，采購動作頗受關注。
整體來看，集采的降價力度不小，部分低值耗材品類降幅達到90%以上。
去年12月，株洲等8市聯(lián)盟選取腹腔穿刺器、密閉式留置針、鎮(zhèn)痛裝置、腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包、壓力傳感器、醫(yī)用膠片類6個產(chǎn)品15個型號低值醫(yī)用耗材開展集采，中選產(chǎn)品平均降幅72.7%，最高降幅90.7%，2022年預計將節(jié)省醫(yī)用耗材采購費用約2.76億。
同月，重慶、河南、廣西、海南、貴州、云南、青海、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設兵團等八省聯(lián)盟，開展靜脈留置針帶量采購，中選產(chǎn)品平均降幅72.5%，最高降幅達94.1%。
帶量采購制度也在不斷優(yōu)化。遼寧省輸液器和預充式導管沖洗器帶量采購文件中規(guī)定，2021年度聯(lián)盟地區(qū)采購總數(shù)量排名前五名的產(chǎn)品、每個聯(lián)盟地區(qū)采購數(shù)量排名第一的產(chǎn)品、沈陽市和大連市采購數(shù)量排名前兩名的產(chǎn)品，經(jīng)評審小組確認后直接進入報價環(huán)節(jié)。
知情人士此前對賽柏藍器械表示，一些在小城市覆蓋面比較大的相關產(chǎn)品，可能在全省采購量排名中并沒有那么靠前，但仍屬于質量好、供應穩(wěn)定的產(chǎn)品，這種產(chǎn)品即使沒有在全省排到前五名，在單個聯(lián)盟地區(qū)采購數(shù)量排第一，經(jīng)專家確認后可以直接進入報價環(huán)節(jié)。“目的是為了保證產(chǎn)品在每個城市醫(yī)療機構供應的連續(xù)性。”
