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中成藥集采急鑼密鼓覆蓋大半省份,降價(jià)壓力空前!

發(fā)布日期:2022-09-05   來(lái)源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:2021年是中成藥集采的啟動(dòng)年,2022年則是中成藥集采的全面啟動(dòng)年份。截至2022年8月22日,中成藥集采已經(jīng)覆蓋了22個(gè)省(區(qū)、市)

2021年是中成藥集采的啟動(dòng)年,2022年則是中成藥集采的全面啟動(dòng)年份。截至2022年8月22日,中成藥集采已經(jīng)覆蓋了22個(gè)?。▍^(qū)、市):湖北區(qū)域聯(lián)盟包括湖北、河北、山西、內(nèi)蒙古、遼寧、福建、江西、河南、湖南、海南、重慶、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅、寧夏、新疆、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán);廣東區(qū)域聯(lián)盟包括廣東、山西、河南、海南、寧夏、青海;山東和北京分別以省級(jí)方式啟動(dòng)。還沒(méi)有啟動(dòng)中成藥集采的地區(qū)還剩下天津、吉林、黑龍江、云南、江蘇、安徽、上海、浙江。
 
  山東和北京的中成藥集采方案是在廣東區(qū)域聯(lián)盟和湖北區(qū)域聯(lián)盟產(chǎn)品目錄的基礎(chǔ)上有所選擇。山東在兩大區(qū)域聯(lián)盟的集采產(chǎn)品目錄內(nèi)選擇了12個(gè)產(chǎn)品,還新增了3個(gè)產(chǎn)品(華蟾素-口服、健胃消食-口服、接骨七厘-口服)。北京則是從湖北目錄中選擇了14個(gè)產(chǎn)品、從廣東目錄中選擇了15個(gè)產(chǎn)品進(jìn)入帶量談判藥品目錄。
 
  天然藥物提取的產(chǎn)品如果是化學(xué)藥批文的,目前沒(méi)有納入集采。傳聞會(huì)在山東集采的銀杏葉提取物-口服,最后沒(méi)有進(jìn)入任何一個(gè)中藥集采的區(qū)域/省份。
 
  降價(jià)幅度的決定因素
 
  北京中成藥集采的具體規(guī)則尚未出臺(tái)。目前已經(jīng)公布規(guī)則的三個(gè)區(qū)域/省份(湖北、廣東、山東),都是將市場(chǎng)規(guī)模較大的產(chǎn)品納入一個(gè)競(jìng)價(jià)單元,市場(chǎng)規(guī)模較小的產(chǎn)品納入另外一個(gè)競(jìng)價(jià)單元。
 
  各自的規(guī)則決定了兩個(gè)競(jìng)價(jià)組的降價(jià)幅度。以湖北為例,中標(biāo)與否主要看競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)的整體降價(jià)幅度意愿。實(shí)際上,競(jìng)價(jià)單元A(即市場(chǎng)規(guī)模大的組)面臨更大的降價(jià)壓力,因?yàn)槎疾幌雭G標(biāo)、想保住自己原有的市場(chǎng);而市場(chǎng)規(guī)模較小的競(jìng)價(jià)單元降價(jià)壓力相對(duì)不大,更好搶占市場(chǎng)。山東的規(guī)則也更像湖北,主要看企業(yè)為了中標(biāo)愿意降價(jià)多少。
 
  廣東聯(lián)盟則直接給了一個(gè)降價(jià)幅度和報(bào)量幅度掛鉤的規(guī)則。非獨(dú)家產(chǎn)品想進(jìn)入擬備選的資質(zhì)從而獲得首年預(yù)采購(gòu)量的七成并獲得報(bào)量以外的增量,就需要與本企業(yè)最低日均費(fèi)用/最低價(jià)格相比降幅≥15%;獨(dú)家產(chǎn)品要獲得擬備選的資質(zhì)則要降價(jià)20%,但能獲得首年預(yù)采購(gòu)量的100%;如果非獨(dú)家產(chǎn)品要想中選,非獨(dú)家產(chǎn)品降幅要≥21%。總而言之,按照廣東的規(guī)則,想要獲得市場(chǎng),必須有一定幅度的降價(jià)。
 
  北京帶量聯(lián)動(dòng)藥品規(guī)則是對(duì)同組內(nèi)日服費(fèi)用差異較大的藥品,采取中位取價(jià)、梯度帶量的方式,即與平均水平相比,每差距增加1倍,約定任務(wù)比例減少10%,最多減少50%??傮w看,規(guī)則更偏向于廣東聯(lián)盟政策,以一定幅度的降價(jià)換一定份額的市場(chǎng)。
 
  北京帶量談判藥品報(bào)價(jià)不高于成交參考價(jià),即入圍形成候選藥品清單。其中,獨(dú)家品牌談判藥品報(bào)價(jià)不高于成交參考價(jià),可獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%約定任務(wù)量,2家品牌談判藥品報(bào)價(jià)不高于成交參考價(jià),可獲得70%約定任務(wù)量。談判藥品在不高于成交參考價(jià)基礎(chǔ)上,每再降低1個(gè)百分點(diǎn),約定任務(wù)量比例相應(yīng)增加5個(gè)百分點(diǎn),最高約定比例100%。未達(dá)到最高約定比例的藥品均組織專家談判確定最終供應(yīng)價(jià)格。原則上未成功報(bào)價(jià)或高于報(bào)價(jià)上限(成交參考價(jià))藥品即流標(biāo),流標(biāo)產(chǎn)品將限價(jià)納入本市重點(diǎn)監(jiān)控范圍。因此,北京帶量談判藥品中標(biāo)與否,更多是取決于專家對(duì)于成交參考價(jià)的評(píng)定。
 
  考驗(yàn)企業(yè)的價(jià)格管控
 
  進(jìn)入集采目錄后,產(chǎn)品就面臨降價(jià)。從目前已公布的湖北和廣東聯(lián)盟的公開(kāi)信息看,進(jìn)入目錄內(nèi)的產(chǎn)品要保持一定的市場(chǎng),普遍要降價(jià)20%~60%。降價(jià)幅度越高越容易中標(biāo),這實(shí)際上利好的是過(guò)往價(jià)格管理較好的產(chǎn)品。
 
  行業(yè)內(nèi)一直流傳一句話,“標(biāo)在人在”,集采的規(guī)則決定了一個(gè)產(chǎn)品的未來(lái)價(jià)格,產(chǎn)品的價(jià)格決定了產(chǎn)品的利潤(rùn),產(chǎn)品的利潤(rùn)決定了企業(yè)的人力資源配置。
 
  一旦丟標(biāo),企業(yè)為了維持利潤(rùn),肯定會(huì)選擇優(yōu)化架構(gòu)。一個(gè)培育多年的中成藥品牌產(chǎn)品,可能就會(huì)因?yàn)槭?biāo)而失去原有的市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)。
 
  從另一方面看,集采中標(biāo)產(chǎn)品還要面臨來(lái)自同適應(yīng)癥未進(jìn)入集采的中成藥的競(jìng)爭(zhēng),后者沒(méi)有降價(jià),更有利潤(rùn)空間進(jìn)行市場(chǎng)推廣,爭(zhēng)奪前者的市場(chǎng)。如果降價(jià)進(jìn)入中成藥集采的產(chǎn)品沒(méi)有享受到當(dāng)年國(guó)采的優(yōu)惠政策(二三級(jí)醫(yī)院優(yōu)先處方國(guó)采產(chǎn)品),那么從時(shí)間點(diǎn)來(lái)說(shuō),并不是一定要馬上進(jìn)入中成藥集采目錄。一來(lái)可以維持現(xiàn)有的價(jià)格體系,二來(lái)可以爭(zhēng)奪已經(jīng)進(jìn)入集采的同適應(yīng)癥同類產(chǎn)品的市場(chǎng),還不用面對(duì)集采到期后續(xù)約的降價(jià)壓力。
 
  降本壓力是未來(lái)必修
 
  對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入集采的中成藥產(chǎn)品,需要面對(duì)壓力,延長(zhǎng)生命周期??赡苄枰獙?duì)產(chǎn)品進(jìn)行二次開(kāi)發(fā),新增適應(yīng)癥,使得產(chǎn)品有資格進(jìn)入醫(yī)保談判渠道。醫(yī)保談判渠道的產(chǎn)品,價(jià)格基本上可以全國(guó)通用,而不需要參加一次次各種層級(jí)的招標(biāo),但醫(yī)保談判也面臨降價(jià)壓力。
 
  值得注意的是,與化藥不同,中成藥的質(zhì)量保障很大程度上依賴于藥材的種植等不確定性因素,一旦藥材價(jià)格不穩(wěn)定、企業(yè)沒(méi)有利潤(rùn),是難以保障供應(yīng)的。
 
  與化藥大規(guī)模生產(chǎn)也許能夠降低原材料成本相比,大規(guī)模采購(gòu)中藥材導(dǎo)致中藥材稀缺反而可能提高中藥材的采購(gòu)成本。此外,中藥材的環(huán)保壓力大,比如藥渣處理等。
 
  雖然短期內(nèi)中成藥國(guó)采暫時(shí)不會(huì)啟動(dòng),但對(duì)于即將進(jìn)入各區(qū)域/省份中成藥集采目錄的產(chǎn)品來(lái)說(shuō),如何降本是未來(lái)的必修課。
 
 
 
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