6月6日，安徽省醫(yī)保局發(fā)出《關(guān)于擴大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種及優(yōu)化部分病種認定標準的通知》（皖醫(yī)保秘〔2023〕42號）。
該通知顯示，安徽將擴大基本醫(yī)療保險門診慢特病病種、優(yōu)化部分病種認定標準，將脊髓性肌萎縮癥、β-地中海貧血、嚴重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹4種疾病納入安徽省基本醫(yī)保門診慢特病病種范圍，執(zhí)行統(tǒng)一的認定標準、門診藥品目錄及基本醫(yī)保報銷限額。參?；颊呓?jīng)認定符合病種標準的，可按規(guī)定享受慢特病門診醫(yī)療保障待遇。
與此同時，新增病種及年度報銷限額、用藥目錄也同時公布。
新增的病種脊髓性肌萎縮癥對于用藥里，有遭遇“靈魂砍價”的罕見病用藥諾西那生鈉，主要用于用于治療5q脊髓性肌萎縮癥。經(jīng)過國談之后，該藥從70多萬元治療費用縮減到3萬多元一針，惠及更多的患者。
還有利司撲蘭口服溶液用散，限2月齡及以上患者的脊髓性肌萎縮癥（SMA），此前羅氏制藥已將利司撲蘭口服溶液用散的價格從6.38萬元/瓶降至1.45萬元/瓶。經(jīng)過談判，利司撲蘭口服溶液以3780元的價格進入醫(yī)保目錄，患者的用藥成本將降低73.9%。
此外，治療β-地中海貧血的地拉羅司口服常釋劑型也納入用藥目錄，該藥物原研廠家是諾華制藥，分散片2019年國談進入醫(yī)保目錄，目前國內(nèi)已有仿制藥出現(xiàn)，奧賽康首仿分散片并于于2021年6月獲得上市批件。豪森的片劑也于2022獲得批件。
值得注意的是，安徽此次新增的地拉羅司專指口服常釋劑型，而并未包括分散片。不知此前安徽門診用藥目錄已經(jīng)有了分散片，因此此次只是新增片劑？還是其他什么情況？如有方家知曉，可留言告知。
此外，此次安徽新增的嚴重性春季角結(jié)膜炎、慢性蕁麻疹，對應(yīng)的藥品一大堆眼藥水及抗過敏產(chǎn)品，包括氟米龍、他克莫司、環(huán)孢素，左西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定等，這里就不再一一介紹。
2021年4月，安徽省醫(yī)保局印發(fā)《安徽省基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥目錄（試行）》的通知，并公布了該省門診慢特病用藥目錄總表，該目錄（總表）是對之前第一批、第二批、第三批安徽省基本醫(yī)療保險慢性病門診用藥目錄的合并、調(diào)整與補充，適用于全省職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險慢特病門診用藥管理。之后，又多次調(diào)整了該省的病種及對于用藥目錄。
通過動態(tài)調(diào)整，病種及用藥更加符合實際和提高參保人的保障水平。對藥企而言，我們需要明白，除了住院部用藥及統(tǒng)籌報銷、支付方式之外，在門診領(lǐng)域，其實還有很多市場準入的工作需要持續(xù)，比如國談藥物落地各省、統(tǒng)籌區(qū)，雙通道只是準入的一方面，還需要與當(dāng)?shù)亻T診慢特病、單獨支付、門診統(tǒng)籌銜接。
