日前，「2015 首都十大杰出青年醫(yī)生」評(píng)選結(jié)果揭曉，10 位在臨床、科研方面取得卓越成就并獲得良好患者評(píng)價(jià)的青年醫(yī)生獲獎(jiǎng)。在醫(yī)患關(guān)系緊張的大背景下，僅從 5 月 28 日到 6 月 7 日，短短十幾天，就連續(xù)發(fā)生 9 起傷醫(yī)事件，多名醫(yī)護(hù)人員受傷害。因此，舉辦這樣一次評(píng)選不僅是對(duì)醫(yī)生群體的認(rèn)可與表彰，也是在傳遞一種正能量。
這些患者們選出的好醫(yī)生，是如何與患者打交道的，他們又如何看待當(dāng)下的醫(yī)患關(guān)系，如何為改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系傳遞正能量？為此，中國(guó)青年報(bào)記者采訪了多位獲獎(jiǎng)青年醫(yī)生。
小小的冰棍兒讓陳煜走上了杏林之路。那是父親的一個(gè)病人送給他吃的。這個(gè)病人是個(gè)老奶奶，闌尾炎化膿，非常危險(xiǎn)。父親救了她。老奶奶是賣冰棍兒的，就總送陳煜吃。這讓陳煜第一次感到醫(yī)生的驕傲。他知道，冰棍兒雖然是涼的，可老奶奶感激的心卻是熱的。
如今，盡管執(zhí)業(yè)環(huán)境已遠(yuǎn)比父親當(dāng)年復(fù)雜，可是，已是佑安醫(yī)院人工肝中心主任的陳煜仍是堅(jiān)守這個(gè)崗位?！笩o論如何，我還是想給患者做點(diǎn)事兒?！顾f，醫(yī)生這個(gè)職業(yè)挺特殊的，不僅責(zé)任重大，關(guān)乎人的生死，而且當(dāng)治好一個(gè)病人，那種美好無以言表，尤其是患者也認(rèn)同的時(shí)候。
這其實(shí)是很多青年醫(yī)生的心聲。
「有時(shí)候感覺在扮演上帝的角色」
侯曉彤，安貞醫(yī)院心外重癥中心主任，國(guó)內(nèi)最早開展 ECMO 的專家之一。ECMO 是體外膜肺氧合的英文簡(jiǎn)稱，代表一個(gè)國(guó)家的危重癥急救水平。他說，每每遇到瀕死的患者，自己腦海里總會(huì)出現(xiàn)一個(gè)畫面：病人魂靈就飄在他身體上空，如果醫(yī)生覺得生還希望渺茫，選擇放棄治療的話，患者的魂靈也會(huì)身無所依，惘然飄走；而如果醫(yī)生說「試試吧」，魂靈很可能就會(huì)慢慢回到病人體內(nèi)。
「你說，這個(gè)責(zé)任能不大嗎！」侯曉彤說，有時(shí)候感覺在扮演上帝的角色。
2010 年 12 月 26 日下午 4 點(diǎn)，一個(gè) 30 歲的女性被送到安貞醫(yī)院搶救中心。四個(gè)月前，她剛剛當(dāng)了媽媽，卻不幸遭遇急性心肌梗死。侯曉彤回憶，彼時(shí)搶救室床位全滿，她就靜靜地躺在平車上。情況已十分危急，正常人可達(dá) 60% 的射血分?jǐn)?shù)指標(biāo)，患者只有 5%。這意味著吸進(jìn)去 100% 的血，心臟只能再射出 5%，基本已算停跳。
救還是不救？這是個(gè)問題。因?yàn)椴∪瞬∏榉浅ＮC(jī)，已經(jīng)不能推進(jìn)手術(shù)室完成操作，而急診室已經(jīng)擺得滿滿的，這樣難免會(huì)有感染的風(fēng)險(xiǎn)。另外，在急診沒有 ECMO 的收費(fèi)系統(tǒng)。
侯曉彤的回答是救！「這個(gè)時(shí)候我們什么都不要想，病人的生存是第一位的，只要家屬積極，任何冒險(xiǎn)都是值得的，困難，我們后續(xù)都會(huì)解決」。他說。
7 天后，患者活了。直到現(xiàn)在，這位患者一直與侯曉彤的團(tuán)隊(duì)保持著聯(lián)系，與自己的救命恩人分享家人、孩子的照片和她死里逃生后的喜怒哀樂。
協(xié)和整形外科副主任醫(yī)師龍笑也感到醫(yī)生肩上的擔(dān)子很重很重。她說，「相比國(guó)外，中國(guó)人的家庭觀念都特別強(qiáng)，醫(yī)生救治一個(gè)患者的時(shí)候，其實(shí)背后是在幫助一個(gè)家庭，甚至是幾個(gè)家庭。」
一位 30 多歲農(nóng)村已婚男青年，因開拖拉機(jī)時(shí)不慎翻車，導(dǎo)致小腿粉碎性骨折、骨缺損，后期又合并了骨髓炎，而患者自身還有系統(tǒng)性紅斑狼瘡。走了幾家醫(yī)院，患者得到的答案都是——截肢?！复蠓?，求求你無論如何，也要保住我的腿，因?yàn)槿绻麤]有了腿，我這個(gè)家就散了。」這是患者見到龍笑后說的第一句話。
龍笑沒有把握能否保住他的腿，于是也不敢輕言許諾。然而，在治療過程中，她一直積極邀請(qǐng)其他學(xué)科會(huì)診，請(qǐng)免疫科為患者調(diào)整了紅斑狼瘡的治療方案，請(qǐng)感染科有效控制了感染，再經(jīng)過骨科、整形外科前后四次手術(shù)，最終保住了患者的腿，也保住了他的家。
很多時(shí)候，患者將協(xié)和當(dāng)成治病的最后一站。龍笑說，她經(jīng)常遇到患者賣房子賣地來協(xié)和，說「我這輩子估計(jì)就能來北京這一次了，協(xié)和要是都治不了，估計(jì)我這病就真沒治了」。這是多么重的托付啊！
做醫(yī)生一大收獲就是總有感動(dòng)
醫(yī)生是辛苦的，可是卻又是值得的。這一點(diǎn)北京大學(xué)泌尿外科研究所副所長(zhǎng)張騫深有感受。這名外科大夫在一封給患者的信中寫道：《科學(xué)美國(guó)人》雜志曾經(jīng)調(diào)查過人們感到幸福感的時(shí)刻，其中最幸福的時(shí)刻是「母親抱著自己剛出生的孩子洗澡的時(shí)刻」，而「外科醫(yī)生剛成功完成一臺(tái)高難度手術(shù)的時(shí)刻」與之并列排第一位。
張騫向記者描述了他的幸福時(shí)刻：
一位 15 歲男孩的腎臟長(zhǎng)了 2 厘米的腫瘤，且腫瘤埋在腎實(shí)質(zhì)的深處并向腎盂內(nèi)突出。孩子的家長(zhǎng)跑遍了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大醫(yī)院，醫(yī)生們都建議采取腎臟根治術(shù)?？墒牵议L(zhǎng)都不甘心讓這么小的孩子失去一個(gè)腎臟。在不懈的尋醫(yī)途中遇到了張騫。張騫充分評(píng)估了患者的病情，認(rèn)為可以通過術(shù)中超聲定位明確腫瘤位置并行腎部分切除術(shù)。
雖然手術(shù)難度很大，但是對(duì)于一個(gè)花季少年來說，為他保留一個(gè)腎臟就等于給他一份完整、一份希望，為此即使承擔(dān)再大風(fēng)險(xiǎn)也是值得的。最終手術(shù)很順利，張騫給患者完整的切除了腫瘤并保留了腎臟，少年很快得以出院。
「當(dāng)你看到患者在你手里恢復(fù)健康，甚至起死回生，這種感覺，你不當(dāng)醫(yī)生是體會(huì)不到的！」張騫說，他有一個(gè)信條：人有很多種生活方式，如果能給他人帶來生的希望，自己的人生也就有意義了。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)是最恰切不過的詮釋。
當(dāng)然，幸福不僅屬于外科醫(yī)生。解放軍總醫(yī)院急診科副主任陳威雖然對(duì)當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系頗多憂慮，可是醫(yī)生的那份成就感也是蓋不住的。他說，有個(gè)病人，在解放軍總醫(yī)院住了兩個(gè)月了，醫(yī)生跟病人家屬說，看你 70 多歲的人了，還老在這陪床，對(duì)身體多不好。病人家屬說，你們醫(yī)生比我還累呢，我這沒事。「有的時(shí)候其實(shí)就是一句話的事，讓你特別暖心?！?/p>
龍笑則認(rèn)為，做醫(yī)生一大收獲就是總有感動(dòng)。有一次，一個(gè)年輕的姑娘在看了治療方案后說，「龍大夫，您選擇了一個(gè)最費(fèi)事、對(duì)我最好又不增加我費(fèi)用的辦法，謝謝您！」這位姑娘在來院之前，已經(jīng)在網(wǎng)上做了功課，對(duì)各種治療方法有了深入的了解。
「患者懂我??！尊重我的勞動(dòng)。這比什么都重要！」龍笑說。
由于肝病多是慢性病，因此，陳煜的很多病人都是「回頭病人」，有的病人甚至跟了他十年。「這些病人真跟親人朋友似的。他也知道你對(duì)他好，為他付出，替他承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。如果我有什么問題，他也會(huì)特別關(guān)心。這對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來說很美好！」
最怕的就是病人及家屬不理解
不過，醫(yī)生們心中也不是沒有痛。當(dāng)前，醫(yī)患關(guān)系緊張，出現(xiàn)了一些傷醫(yī)事件，雖然相對(duì)于龐大的醫(yī)療量來說并不算多，可是傷害卻很大很廣。
中日友好醫(yī)院內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室副主任詹慶元感到，患者對(duì)醫(yī)生「好像不太信任」。任何的治療措施都可能引發(fā)患者的質(zhì)疑，任何的收費(fèi)都被可能被想象成亂收費(fèi)。這讓醫(yī)生非常不舒服?！赣绕涫钱?dāng)醫(yī)生本是好意，想給患者做一些診斷性檢查時(shí)，他不接受，還會(huì)問很多問題，甚至提出一些我們看起來不太合理的要求。這樣的話，實(shí)際上也把醫(yī)生壓得不敢再往前進(jìn)行積極處理。我個(gè)人覺得，吃虧的是病人，而不是醫(yī)生?！?/p>
陳煜也有同感。他說，「我們不怕苦累，不怕危重病，最怕的就是病人及家屬的不理解。因?yàn)獒t(yī)學(xué)還有很多未知領(lǐng)域，還有諸多的不確定性。」
張騫則分析了這種遺憾背后的原因：醫(yī)療水平嚴(yán)重不均衡，地區(qū)間乃至各個(gè)醫(yī)院間差異很大；病人對(duì)醫(yī)生不了解，求治缺乏針對(duì)性，更多依賴熟人介紹，而對(duì)于醫(yī)生是否真是該領(lǐng)域中專家，并不十分了解；社會(huì)的負(fù)面信息太多，有的病人擔(dān)心醫(yī)生給自己開藥是不是有「回扣」；還有的患者擔(dān)心教學(xué)醫(yī)院的年輕醫(yī)生是不是在拿他練手……
為了重建信任，張騫把眼光轉(zhuǎn)向網(wǎng)絡(luò)?！溉绻@個(gè)醫(yī)生提供網(wǎng)上咨詢或者電話咨詢，事先通過咨詢預(yù)約再去就診，相信他之后的求醫(yī)之路會(huì)平順很多。網(wǎng)絡(luò)帶來的一個(gè)最大的好處是「透明、公開」，患者可以通過查看醫(yī)生的網(wǎng)絡(luò)問答以及網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)，了解醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和人品，從而建立起對(duì)醫(yī)生最基本的信任和信賴。作為醫(yī)生（相信每一個(gè)醫(yī)生都和我一樣）也絕不會(huì)辜負(fù)這一份已經(jīng)建立起來的信任。」
他在好大夫在線上開通個(gè)人網(wǎng)站，盡量和患者互動(dòng)。
龍笑則把希望寄托在醫(yī)保政策的完善上?！副M管我知道老百姓的福利保障政策需要建立在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上，我們的政府還不十分富裕，但是我仍然希望財(cái)政能向醫(yī)療多傾斜一些。我真心地希望，當(dāng)我們的病人與疾病作斗爭(zhēng)的時(shí)候不需要時(shí)時(shí)為費(fèi)用擔(dān)憂?！过埿φf，在新聞里聽到國(guó)務(wù)院關(guān)于大病醫(yī)保的新政高興得不得了。
她在為所有的患者高興。
110102000668（1）號(hào)