在我 1995 年從廣州中山醫(yī)科大學(xué)口腔系 (現(xiàn)中山大學(xué)光華口腔醫(yī)學(xué)院) 畢業(yè)的時(shí)候,幾乎所有的牙科畢業(yè)生都向往公立醫(yī)院,我也不例外,在深圳的公立醫(yī)院一干就是十年。到了 2005 年,隨著深圳特區(qū)對(duì)民營(yíng)口腔的政策紅利的釋放,我毅然辭職,選擇做個(gè)「自由人」。
二十年過(guò)去了,今天的醫(yī)學(xué)院學(xué)生面臨的就業(yè)環(huán)境,與我畢業(yè)時(shí)候相比已經(jīng)今非昔比。雖然最優(yōu)秀的畢業(yè)生還是會(huì)選擇去公立醫(yī)院(毋庸置疑,公立醫(yī)院集合了最大的資源優(yōu)勢(shì)),但是畢業(yè)后直接去民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也成為一種選擇,或者在公立醫(yī)院鍛煉數(shù)年之后,再轉(zhuǎn)入民營(yíng)齒科的平臺(tái)來(lái)發(fā)展。
從發(fā)達(dá)國(guó)家的情況來(lái)看,牙科專業(yè)的畢業(yè)生通常會(huì)先到教學(xué)醫(yī)院或公立醫(yī)院實(shí)習(xí) 2-3 年的時(shí)間,以進(jìn)一步提高技能,然后大多數(shù)會(huì)出來(lái)獨(dú)立執(zhí)業(yè)或合伙開(kāi)診所,并且驕傲地以自己的姓氏來(lái)命名。根據(jù)美國(guó)牙醫(yī)協(xié)會(huì) (ADA) 的統(tǒng)計(jì),76% 的牙醫(yī)是獨(dú)立執(zhí)業(yè),15% 是合伙人執(zhí)業(yè),而其余的 10% 是在教學(xué)醫(yī)院或公立醫(yī)院工作。在整個(gè)職業(yè)生涯中,他們會(huì)不斷積極地接受新技能的培訓(xùn),并參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議。私營(yíng)執(zhí)業(yè)的牙醫(yī),如果在行業(yè)內(nèi)樹(shù)立了口碑,也會(huì)被大學(xué)或公立醫(yī)院聘請(qǐng)過(guò)來(lái)做手術(shù)或教學(xué)指導(dǎo)。
而國(guó)外的這種職業(yè)發(fā)展路徑,在中國(guó)的一線城市,已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)了苗頭。甚至可以毫不夸張地說(shuō),真正漂亮的病例都出自私立的口腔醫(yī)生,尤其是在種植、正畸、美學(xué)修復(fù),這些技術(shù)含量最高的??祁I(lǐng)域。
我想說(shuō)的是,無(wú)論選擇哪種職業(yè)發(fā)展路徑,只要始終秉持醫(yī)療本質(zhì),不忘初心,條條大路都是通羅馬的。
這里有幾點(diǎn),我認(rèn)為,是所有年輕牙醫(yī)都要努力把握好的:
首先是心態(tài)。當(dāng)今社會(huì)比較浮躁,誘惑也多。在不少醫(yī)學(xué)院校,口腔專業(yè)的學(xué)生是入學(xué)新生中成績(jī)靠前的那一批,你們不缺聰明才智,但是可能年輕氣盛,少了一點(diǎn)禪定。
其次是規(guī)范化操作。雖然齒科是一個(gè)非常個(gè)性化的治療學(xué)科,但是規(guī)范化操作是提高治療質(zhì)量、做出優(yōu)秀病例的不二法則,也是年輕牙醫(yī)成長(zhǎng)的起始點(diǎn)。規(guī)范化操作,不僅僅指治療本身的操作,也包括術(shù)前的接待、與患者的溝通、病史的詢問(wèn)、資料的收集、詳細(xì)的口腔檢查、完整的病歷記錄、術(shù)前分析診斷、方案的討論與制定、患者的知情同意、操作步驟的實(shí)施,術(shù)中術(shù)后的護(hù)理以及術(shù)后的追蹤維護(hù)等一系列完整的過(guò)程。通過(guò)規(guī)范化操作的訓(xùn)練,你會(huì)潛移默化地成為思維縝密、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)、注重細(xì)節(jié)的醫(yī)師。
第三是處理好與新技術(shù)的關(guān)系。關(guān)于新技術(shù),我要說(shuō)的第一個(gè)觀點(diǎn)是:作為年輕牙醫(yī),不要急于盲目地學(xué)習(xí)并使用新技術(shù),臨床基礎(chǔ)技能的訓(xùn)練與常規(guī)治療經(jīng)驗(yàn)的積累,依然是重點(diǎn)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在數(shù)字化科技的助力下,獲得了飛速的發(fā)展,這在齒科專業(yè)尤其明顯。在強(qiáng)大的數(shù)字化科技面前,曾經(jīng)非常依賴醫(yī)生專業(yè)能力的治療似乎變得「傻瓜化」了,比如隱形矯正和種植導(dǎo)板,但是,我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到,「傻瓜化」只是表象,如果你不具備正畸學(xué)和種植學(xué)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),是不可能依靠隱形矯正和種植導(dǎo)板來(lái)獲得良好的治療效果的。
我要說(shuō)的第二個(gè)觀點(diǎn)是:作為年輕醫(yī)生,作出準(zhǔn)確的診斷比掌握新技術(shù)更重要。技術(shù)是方法,解決 How 的問(wèn)題,而方法往往不會(huì)只有一個(gè)。技術(shù)本身是為治療服務(wù)的,而治療必須建立在正確的診斷上。診斷是治療的關(guān)鍵,解決 Why 的問(wèn)題。而明確診斷并不容易,需要扎實(shí)的理論知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
第四是建立「T」字型的知識(shí)架構(gòu)。隨著社會(huì)分工的細(xì)分化,專業(yè)也更加細(xì)分化。每位醫(yī)生都應(yīng)該成為大寫的「T」字形人才:「T」字上的一橫,代表的是知識(shí)面,越寬越好;而「T」字上的一豎,代表的是專科,越長(zhǎng)越好。拿補(bǔ)牙來(lái)舉例吧。
與補(bǔ)牙相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)有哪些呢?從最基本的牙體牙髓的解剖學(xué)、生理學(xué),到窩洞的制備、工具的選擇與使用、材料的性能與選擇及操作步驟,再到 he(牙合)學(xué)與美學(xué)等等,涉及面非常廣。
任何一個(gè)知識(shí)點(diǎn),再深入展開(kāi)的話,也足夠大家學(xué)三天三夜了。復(fù)雜的如 he(牙合)學(xué),幾年時(shí)間也不一定學(xué)得透。還有美學(xué),這已經(jīng)是藝術(shù)的范疇了,看來(lái)還得讀一些藝術(shù)方面的書來(lái)熏陶一下。
看似簡(jiǎn)單的補(bǔ)牙,就涉及那么多知識(shí)點(diǎn),更不用說(shuō)正畸和種植了。你對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)了解得越透,對(duì)操作的要求就會(huì)越嚴(yán),從而表現(xiàn)出卓越的專業(yè)性。所以,我的建議是,無(wú)論你是否已經(jīng)選好了專攻的方向,都不要忽視其它??频膶W(xué)習(xí)。
最后一點(diǎn) (last but not the least) 是人文關(guān)懷。從某種意義上講,人文關(guān)懷比技術(shù)更重要。畢竟,醫(yī)學(xué)還不能包治百病,總會(huì)遇到各種無(wú)解的病情,治療本身也會(huì)有不適感,另外,患者出于自身的考慮,不一定能夠理解和接受我們認(rèn)為的最佳方案。
所有這些都會(huì)成為醫(yī)患雙方的絆腳石。醫(yī)生應(yīng)多站在患者的角度思考問(wèn)題,多些人文關(guān)懷,這樣患者才會(huì)更加配合,治療也會(huì)更加順暢。尤其在民營(yíng)齒科,除了過(guò)硬的技術(shù),優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是贏得患者的制勝法寶。