中國(guó)醫(yī)藥化工網(wǎng)11月3日訊 近日，有關(guān)安徽省蚌埠市在醫(yī)改中開(kāi)展的“藥品帶量聯(lián)合采購(gòu)”受到了多方質(zhì)疑。蚌埠市的藥采究竟做了什么？錯(cuò)了什么？蚌埠發(fā)生的情況對(duì)各地正在推行的醫(yī)改將起到什么作用？近日，本刊記者就此事作了采訪。
蚌埠藥采究竟是咋回事？
從今年4月1日起，安徽省作為全國(guó)醫(yī)改4個(gè)試點(diǎn)省份之一，全面推行城市公立醫(yī)院改革。改革的主要內(nèi)容之一是：全省所有公立醫(yī)院取消15%的藥品加成，按省藥品招標(biāo)確定的價(jià)格作為醫(yī)保支付價(jià)，各地（以市為單位）在此基礎(chǔ)上，組織帶量聯(lián)合采購(gòu)，再行擠去藥價(jià)中的水分。
據(jù)記者了解，此次安徽省實(shí)行的藥品帶量聯(lián)合采購(gòu)是以市為單位進(jìn)行的，而蚌埠市是全省第一個(gè)推出帶量采購(gòu)的城市，成了“出頭的椽子”。
蚌埠市藥品帶量采購(gòu)分單品種和打包帶量采購(gòu)兩種方式，其中以全市94家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2014年臨床使用為依據(jù)，根據(jù)使用量及金額等綜合因素排名前30位的藥品作為單品種帶量采購(gòu)品種（采購(gòu)金額為1.004億元），結(jié)果21個(gè)品種成交；
其余藥品實(shí)行打包帶量采購(gòu)，分市區(qū)和縣級(jí)兩批進(jìn)行（采購(gòu)品種分別為2619種和2850種，金額分別為2.78億元和2.9億元）其中，市區(qū)10家供應(yīng)商入選（市內(nèi)5家、市外5家），縣級(jí)12家（市內(nèi)6家、市外6家），藥品價(jià)格平均降幅達(dá)15%以上。
據(jù)介紹，蚌埠市實(shí)施藥品帶量聯(lián)合采購(gòu)的出發(fā)點(diǎn)是通過(guò)價(jià)格談判和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，擠掉藥品虛高價(jià)格水分，降低群眾看病成本。從實(shí)施的情況看，效果是好的，除藥品價(jià)格大幅度下降外，藥品配送企業(yè)也從100多家降到16家，切中了中國(guó)藥企“多、濫、小”的弊端，但也招致了部分人的指責(zé)。
為什么在采購(gòu)中直接確定企業(yè)？
有媒體提出，蚌埠市在藥品帶量聯(lián)合采購(gòu)中，直接確定了生產(chǎn)企業(yè)，這違背了國(guó)家有關(guān)反壟斷的法律規(guī)定。該市認(rèn)為，他們是在省開(kāi)展的藥品招標(biāo)形成的中標(biāo)目錄基礎(chǔ)上的采購(gòu)行為，不是招標(biāo)。在省級(jí)中標(biāo)品種中，已經(jīng)確定了生產(chǎn)企業(yè)，按照規(guī)定他們只能在省招標(biāo)目錄中進(jìn)行采購(gòu)，因此只能是在已經(jīng)確定的生產(chǎn)企業(yè)中進(jìn)行，相關(guān)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)已經(jīng)在省級(jí)招標(biāo)中進(jìn)行過(guò)了，因此他們的行為并不違反反壟斷法的規(guī)定。
為什么采購(gòu)主體成了市衛(wèi)生計(jì)生委？
蚌埠市的采購(gòu)工作由該市衛(wèi)生計(jì)生委與市公共資源交易監(jiān)督管理局共同搭建聯(lián)合藥采平臺(tái)，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)磋商，由94家公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同組成帶量采購(gòu)聯(lián)合體，人員主要是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門從事藥采的骨干力量組成，集中辦公。采購(gòu)聯(lián)合體做為此次藥品帶量采購(gòu)主體，他們既非政府機(jī)關(guān)，也非獨(dú)立法人，主要從事藥品帶量采購(gòu)價(jià)格談判工作。
但是由于“公立醫(yī)院藥品采購(gòu)聯(lián)合體”是一個(gè)臨時(shí)機(jī)構(gòu)，沒(méi)有公章，在一些環(huán)節(jié)需要蓋章的時(shí)候，就由市衛(wèi)生計(jì)生委的公章代替了，這造成政府機(jī)構(gòu)成了市場(chǎng)主體的假象。蚌埠市衛(wèi)生計(jì)生委再三強(qiáng)調(diào)，用公章只是“代印”，采購(gòu)主體還是“公立醫(yī)院藥品采購(gòu)聯(lián)合體”。
110102000668（1）號(hào)