醫(yī)院規(guī)定醫(yī)生給病人開的檢查費用要和藥費達到1:1,不達標就要扣獎金;醫(yī)生因此只能“懇求”病人不要只開藥而不做檢查?最近幾天,廣州市中醫(yī)院腫瘤科專家門診桌面上的一紙“安民告示”引發(fā)關注,有醫(yī)生透露,因為收入與“開單”掛鉤,目前該院已有醫(yī)生護士甚至科室主任請辭。
廣州市民陳伯曾患有直結腸癌,去年經(jīng)手術治療后如今一直服用中藥調理。然而最近幾天,他照常去住所附近的廣州市中醫(yī)院開藥時,卻被醫(yī)生“勸退”了。
“吃了快一年中藥,身體感覺也開始慢慢恢復,但現(xiàn)在醫(yī)生卻說不能開中藥,但西藥根本吃不起啊,怎么辦?”陳伯最終只得舍近求遠去其他中醫(yī)院。
羊城晚報記者采訪發(fā)現(xiàn),和陳伯一樣,來中醫(yī)院就診的癌癥病人多數(shù)都是經(jīng)西醫(yī)治療后進入調理恢復階段的患者,為什么限制病人開藥?廣州市中醫(yī)院一名不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者:“不是不愿意開藥,而是如果病人只開藥不做檢查或者治療的話,我們將因為完不成定額要被扣獎金。我們也很無奈。”
“因為藥比超標,上月獎金扣得只剩下18元,醫(yī)院定額——藥費:檢查費<1:1,每月結算,超過多少,實扣獎金多少,故此長年只開藥不檢查者,敬請體諒為感。”記者在該醫(yī)院腫瘤科看到了這張“安民告示”。< p="">
據(jù)了解,從2010年開始,廣州市中醫(yī)院就實施了這一定額管理制度(浮動津貼分配方案),據(jù)此,醫(yī)生每月對病人開出的檢查費用應多于開藥的總費用。 “門診病人幾乎都是要求開中藥的,極少有人到中醫(yī)院做CT等檢查,定額標準很難完成。” 該院一位腫瘤科醫(yī)生向記者訴苦,上個月該科主任醫(yī)師月獎金扣剩18元,醫(yī)師和護士更少,只有12元。“如果再來幾個只開中藥不檢查的病人,下個月的獎金只怕要成負數(shù)了!專家又不忍心拒治病人,于是只好出此下策,目的是勸退那些歷年都在其他醫(yī)院做檢查而在中醫(yī)院開藥的‘藥費全貼’的病人,以期能夠減少一點藥比的‘負擔’”。該醫(yī)生表示,雖然被扣錢,也再三告誡自己:“堅持合理醫(yī)療,不能從病人身上賺回來。”
“科室近三年平均月獎金1500~2000元。”該科另外一名醫(yī)生表示,自從該院實施上述考核辦法后,經(jīng)常出現(xiàn)獎金幾百元、幾十元甚至負數(shù)的情況,因為只要有一個病人超標,全科獎金危矣。該醫(yī)生透露,有醫(yī)生、護士甚至科主任因此請辭。
記者采訪發(fā)現(xiàn),目前該醫(yī)院編制內的醫(yī)生、護士基本工資3000~5000元/月,編制外的合同護士每月醫(yī)院付1500元/人,但是經(jīng)相關公司發(fā)到個人手里只有七八百元。
截至記者發(fā)稿時,廣州市中醫(yī)院暫未對此作出回應。
醫(yī)務人員收入醫(yī)院科室收入不得直接掛鉤
2015年4月3日,國家衛(wèi)計委發(fā)布的《公立醫(yī)院預決算報告制度暫行規(guī)定》中明確,不得將醫(yī)院收入指標分解到各科室,更不得將醫(yī)務人員收入與科室收入直接掛鉤。
“醫(yī)改成功和醫(yī)患關系的改觀,應該從醫(yī)院的分配制度破冰,才有可能在較短時間內取得突破性進展。國家雖然有政策,但如果沒有落實到醫(yī)院,甚至出現(xiàn)醫(yī)院制定土政策與之對抗,政策再好也無濟于事。”廣州一名不愿透露姓名的教授級醫(yī)生表示,醫(yī)改進展緩慢是因為觸動了醫(yī)院基建工程、醫(yī)械和藥品采購、醫(yī)院人事安排、職稱晉升等諸多環(huán)節(jié)的利益,來自這些環(huán)節(jié)的阻力最多也最大。