生育保險醫(yī)療保險將合并 對參保人有啥影響？

　　中國醫(yī)藥化工網4月21日訊　4月20日，人社部網站發(fā)布了《關于階段性降低社會保險費率的通知》，提出階段性降低養(yǎng)老保險、失業(yè)保險費率，此外還明確生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。

 

　　《通知》表示，從2016年5月1日起，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險單位繳費比例超過20%的?。▍^(qū)、市），將單位繳費比例降至20%；單位繳費比例為20%且2015年底企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險基金累計結余可支付月數(shù)高于9個月的?。▍^(qū)、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。從2016年5月1日起，失業(yè)保險總費率在2015年已降低1個百分點基礎上可以階段性降至1%—1.5%，其中個人費率不超過0.5%，降低費率的期限暫按兩年執(zhí)行。具體方案由各?。▍^(qū)、市）確定。

 

　　通知要求各地要繼續(xù)貫徹落實國務院2015年關于降低工傷保險平均費率0.25個百分點和生育保險費率0.5個百分點的決定。生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規(guī)定后統(tǒng)一組織實施。 中新

 

　　5問 生育保險并入醫(yī)保

 

　　1 為什么生育保險要并入醫(yī)保？

 

　　在政府層面，正如人社部《通知》所言，將生育保險與基本醫(yī)療保險合并，主要是出于“降低企業(yè)成本，增強企業(yè)活力”的考慮。生育保險目前僅由單位繳費，“五險”變“四險”后，企業(yè)繳費負擔或將減輕。

 

　　而從這兩種保險的現(xiàn)狀而言，與基本醫(yī)療保險超過90%的參保率相比，生育保險的參保率相對較低——截至2014年底，全國生育保險的參保人數(shù)僅為1.7億人，參保率為43.34%；生育保險基金收入446億元，支出368億元。2016年兩會期間，對外經濟貿易大學保險學院副院長、教授孫潔就在其提案中表示，目前生育保險的保障對象只有城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，覆蓋面過窄；且生育保險和基本醫(yī)療保險的支付范圍，存在界限不清的問題，導致生育保險制度的公平性和效率都不夠。

 

　　2 并入醫(yī)療保險意味著什么？

 

　　分析人士表示，今后生育保險將成為醫(yī)療保險的一個組成部分，醫(yī)療保險將成為主險，而生育保險就類似其中的一個強制性附加險。各類人群只要參加了醫(yī)保，就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。

 

　　3 這樣做有什么好處？

 

　　中國人民大學勞動人事學院社會保障系仇雨臨教授認為，從產婦生育方面來講，因為從孕前檢查、產檢到分娩等都是與醫(yī)院接觸，從本質上講是一種醫(yī)療行為，二者合并是對的，國外情況是沒有生育險的，而是直接納入醫(yī)療保險，并且覆蓋產前、產后，包括生產之前的檢查、產后的康復等。而從管理成本上來說，二者合并也比較經濟，不需要單獨管理，可以降低管理成本；從基金的使用上來看，醫(yī)療保險基金在某些城市相對緊張，存在入不敷出現(xiàn)象，而生育保險有結余，對醫(yī)療保險可以提供資金支持。

 

　　4 合并后會是什么樣？

 

　　曾有學者建議，生育保險和醫(yī)療保險合并后可以統(tǒng)一收費，在現(xiàn)有費率基礎上提高一定比例，建立生育醫(yī)療保險基金，而生育津貼和生育醫(yī)療費均從生育醫(yī)療保險基金中支出。但此種合并方式的弊端在于：增加的生育保險支出可能會占用其他沒有生育保險者的醫(yī)保資源。

 

　　現(xiàn)在，多次被提及的生育保險和基本醫(yī)療保險合并雖已成定局，但官方未說明兩種保險究竟會以什么模式合并。具體的合并辦法及合并以后的影響，還待具體操作辦法出臺后言明。

 

　　5 會給參保人員帶來什么影響？

 

　　“生育保險與醫(yī)療保險合并不會給參保人員帶來損失”，仇雨臨教授說。中國人民大學勞動人事學院社會保障系教授潘雨棠也認為，“生育保險與醫(yī)療保險合并后員工待遇不會有改變，只是統(tǒng)籌的范圍會擴大而已，社保基金與生育保險合并更有利于二者資金的調配”。