中國醫(yī)藥化工網(wǎng)訊
6月20日,國家衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》,要求各省(區(qū)、市)于2016年7月1日之前,將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度和控費目標(biāo)分解情況報送國家衛(wèi)生計生委備案,其中中醫(yī)類醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度和控費目標(biāo)分解情況同時報送國家中醫(yī)藥局備案。 通知還明確,力爭到2017年底,全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。
6月20日,國家衛(wèi)計委官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知》,要求各省(區(qū)、市)于2016年7月1日之前,將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度和控費目標(biāo)分解情況報送國家衛(wèi)生計生委備案,其中中醫(yī)類醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度和控費目標(biāo)分解情況同時報送國家中醫(yī)藥局備案。 通知還明確,力爭到2017年底,全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。
嚴(yán)控醫(yī)藥費用不合理增長
近年來,醫(yī)藥費用增長過快成為突出的問題。此前,福建、陜西、重慶、河南等省市也紛紛出臺措施控制醫(yī)藥費用不合理增長,對藥品耗材的使用進行了較嚴(yán)限制。其中,福建計劃到2017年,全省藥占比(不含中藥飲片)總體降到30%左右;百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下;個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例控制在25%左右。
福建要求,將嚴(yán)格控制公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)格控制大型醫(yī)用設(shè)備準(zhǔn)入、加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理、嚴(yán)格控制公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)。利用信息化手段,加強對公立醫(yī)院自費藥品的使用、抗菌藥物、基本藥物和常用低價藥物的使用、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽性率、門診和住院費用及藥占比、檢查檢驗占比、醫(yī)用耗材占比等情況的日常監(jiān)控,并建立控費預(yù)警機制。將控費指標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制和年度績效考核指標(biāo)。
福建還將引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做到合理檢查、合理治療、合理用藥,堅決杜絕過度醫(yī)療行為。同時,堅持以省為單位集中采購,實行一個平臺、上下聯(lián)動、統(tǒng)一目錄、分類采購、量價掛鉤、雙信封制、“兩票制”等措施。加大基本藥物的配備使用。鼓勵支持使用同類型同療效國產(chǎn)藥品,在保證質(zhì)量的前提下鼓勵采購國產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。
引入評估手段進行精細化管理
福州市醫(yī)改辦相關(guān)負責(zé)人曾公開表示,將全面推進以總額控制為基礎(chǔ)的按病種、按人頭、按診次、按服務(wù)單元等復(fù)合式付費方式改革,建立“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵約束機制。從監(jiān)測情況看,2015年福州市公立醫(yī)院門急診、住院次均藥費和每床日藥費同比均有不同程度的下降,醫(yī)院的平均藥占比為(不含中藥飲片)同比下降4.5個百分點。
另據(jù)媒體報道,2016年浙江省衛(wèi)生計生工作會議透露,“十二五”期間,該省藥品采購價格平均降幅達60%,醫(yī)藥費用增長幅度趨緩。
在國家層面,控制醫(yī)藥費用不合理增長已成為公立醫(yī)院改革的共識。國務(wù)院曾在一些文件中明確,將加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為進行監(jiān)管,采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品間的利益鏈,完善醫(yī)藥費用管控制度,嚴(yán)格控制醫(yī)藥費用不合理增長。
一些專家坦言,醫(yī)和藥的費用是要回歸其真正價值,該降的降,該回調(diào)的回調(diào)。醫(yī)療投入的產(chǎn)出是使生命質(zhì)量獲得提高,所以最關(guān)鍵問題就是界定醫(yī)療花費是否值得。此前,某藥物經(jīng)濟學(xué)研究專家曾告訴記者,對于醫(yī)療費用下降,國家可以采用一些評估方法,進行精細化的管理。
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關(guān)于盡快確定醫(yī)療費用增長幅度的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委、中醫(yī)藥局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局:
根據(jù)2016年全國醫(yī)改工作電視電話會議精神,為推動《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2016年重點工作任務(wù)》(國辦發(fā)〔2016〕26號)落實,按照國家衛(wèi)生計生委等5部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長的若干意見》(國衛(wèi)體改發(fā)〔2015〕89號,以下簡稱89號文件)有關(guān)要求,現(xiàn)就盡快確定公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度有關(guān)事項通知如下:
各?。▍^(qū)、市)要根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費用水平、不同類別醫(yī)院功能定位、醫(yī)療服務(wù)需求增長等因素,立足實際,認真分析,科學(xué)測算,確定本地區(qū)年度醫(yī)療費用增長幅度(以下簡稱控費目標(biāo))。控費目標(biāo)的確定,應(yīng)當(dāng)與本地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展、醫(yī)?;疬\行和群眾承受能力相協(xié)調(diào),切實維護群眾利益,促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。按照自上而下、層層分解的原則,將控費目標(biāo)逐級分解到各地市(縣市)和公立醫(yī)院。國家衛(wèi)生計生委屬(管)醫(yī)院和國家中醫(yī)藥局屬(管)醫(yī)院按照屬地化原則,納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療費用控制范圍??刭M目標(biāo)實行動態(tài)管理,每年調(diào)整一次。力爭到2017年底,全國醫(yī)療費用增長幅度降到10%以下。
各級衛(wèi)生計生、中醫(yī)藥行政部門要按照89號文件要求,建立公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測體系,根據(jù)費用指標(biāo)監(jiān)測結(jié)果,對本地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療費用增長情況進行排序,每年定期公示排序結(jié)果,加強信息公開和社會監(jiān)督。
請各?。▍^(qū)、市)于2016年7月1日之前,將確定的2016年區(qū)域醫(yī)療費用增長幅度和控費目標(biāo)分解情況報送國家衛(wèi)生計生委備案(紙質(zhì)材料一式二份郵寄至國家衛(wèi)生計生委體改司公立醫(yī)院處,電子版發(fā)至聯(lián)系郵箱),其中中醫(yī)類醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度和控費目標(biāo)分解情況同時報送國家中醫(yī)藥局備案(紙質(zhì)材料一式二份郵寄至國家中醫(yī)藥局醫(yī)政司綜合處,電子版發(fā)至聯(lián)系郵箱)。
國家衛(wèi)生計生委聯(lián)系人:曾智 章志紅
電話:010-62030835 62030819
傳真:010-62030835
郵箱:zhangzhihong@nhfpc.gov.cn
國家中醫(yī)藥局聯(lián)系人:王海靜 嚴(yán)華國
電話:010-59957815 59957692
傳真:010-59957674
郵箱:yizhengsizonghechu@163.com
國家衛(wèi)生計生委辦公廳
國家中醫(yī)藥管理局辦公室
2016年6月15日