7月29日,國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法公開征求意見的公告》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),對(duì)抗腫瘤藥物臨床使用提出明確要求。
根據(jù)公告,該《辦法》所稱抗腫瘤藥物是指通過(guò)細(xì)胞殺傷、免疫調(diào)控、內(nèi)分泌調(diào)節(jié)等途徑,在細(xì)胞、分子水平進(jìn)行作用,達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)或消除腫瘤的藥物,一般包括化學(xué)治療藥物、分子靶向藥物、內(nèi)分泌治療藥物、免疫治療藥物等。
《辦法》要求,對(duì)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理。根據(jù)安全性、可及性、經(jīng)濟(jì)性等因素,將抗腫瘤藥物分為限制使用級(jí)和普通使用級(jí)。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)如下:
?。ㄒ唬┫拗剖褂眉?jí)抗腫瘤藥物是指具有下列特點(diǎn)之一的抗腫瘤藥物:
1.藥物毒副作用大,納入毒性藥品管理,適應(yīng)證嚴(yán)格,禁忌證多,須由具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員使用,使用不當(dāng)可能對(duì)人體造成嚴(yán)重?fù)p害的抗腫瘤藥物;
2.上市時(shí)間短、用藥經(jīng)驗(yàn)少的新型抗腫瘤藥物;
3.價(jià)格昂貴、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的抗腫瘤藥物。
?。ǘ┢胀ㄊ褂眉?jí)抗腫瘤藥物是指除限制使用級(jí)抗腫瘤藥物外的其他抗腫瘤藥物。
此外,《辦法》要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗腫瘤藥物遴選和評(píng)估制度,根據(jù)本機(jī)構(gòu)腫瘤疾病診療需求制訂抗腫瘤藥物供應(yīng)目錄,并定期調(diào)整。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗腫瘤藥物品種遴選應(yīng)當(dāng)以臨床需求為目標(biāo),優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中收錄、國(guó)家集中談判或招標(biāo)采購(gòu),以及國(guó)家衛(wèi)生健康委公布的診療規(guī)范、臨床診療指南、臨床路徑推薦的品種。
可見,對(duì)于相關(guān)藥企來(lái)說(shuō),除了醫(yī)保目錄、重點(diǎn)監(jiān)控目錄、醫(yī)院采購(gòu)目錄等,還要關(guān)注醫(yī)院的腫瘤藥物供應(yīng)目錄??鼓[瘤藥一旦被劃分為限制使用級(jí),對(duì)其市場(chǎng)將帶來(lái)不可避免的影響。
千億藥品市場(chǎng),迎巨大沖擊
惡性腫瘤是當(dāng)今威脅人類健康和社會(huì)發(fā)展最為嚴(yán)重的疾病之一。據(jù)了解,全球184個(gè)國(guó)家和地區(qū)中,中國(guó)的惡性腫瘤發(fā)病總體而言位居中等偏上水平,約占全球惡性腫瘤發(fā)病的21.8%。
根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)顯示,2019年中國(guó)抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)藥物市場(chǎng)規(guī)模高達(dá)1490.3億元,同比增長(zhǎng)14.55%,有著巨大的市場(chǎng)發(fā)展前景和潛力。
(數(shù)據(jù)來(lái)源:米內(nèi)網(wǎng))
從細(xì)分類別來(lái)看,抗腫瘤藥的市場(chǎng)占比最高,高達(dá)64.43%,其次是免疫刺激劑16.64%,內(nèi)分泌治療用藥9.84%,免疫抑制劑9.09%。
(數(shù)據(jù)來(lái)源:米內(nèi)網(wǎng))
在抗腫瘤藥方面,目前國(guó)際上臨床常見的抗腫瘤藥物約80余種。其中,在我們臨床上使用最多的是蛋白激酶抑制劑,市場(chǎng)占比達(dá)到21.22%,其次是抗代謝藥19.34%,單克隆抗體18.93%。
(數(shù)據(jù)來(lái)源:米內(nèi)網(wǎng))
正因?yàn)槭袌?chǎng)需求以及市場(chǎng)規(guī)模巨大,在嚴(yán)格的監(jiān)管下,原來(lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局將面臨不可避免的影響。
根據(jù)《辦法》要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)超常處方3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告,限制其處方權(quán);限制處方權(quán)后,仍連續(xù)2次以上出現(xiàn)超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的,取消其處方權(quán)。
醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消處方權(quán):
?。ㄒ唬┍回?zé)令暫停執(zhí)業(yè);
(二)考核不合格離崗培訓(xùn)期間;
(三)被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書;
?。ㄋ模┪窗凑找?guī)定開具抗腫瘤藥物處方,造成嚴(yán)重后果的;
?。ㄎ澹┪窗凑找?guī)定使用抗腫瘤藥物,造成嚴(yán)重后果的;
?。╅_具抗腫瘤藥物處方牟取不正當(dāng)利益的。
可見,對(duì)于藥企而言,不僅要受到醫(yī)院腫瘤藥物供應(yīng)目錄、抗腫瘤藥物分級(jí)的影響,還將收到醫(yī)生處方行為改變的影響。一些原來(lái)不合規(guī)的現(xiàn)象,都不允許再發(fā)生。
隨著國(guó)家對(duì)抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級(jí)管理,那些安全性、可及性、經(jīng)濟(jì)性都更有的藥物,將迎來(lái)更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。而那些藥物毒副作用大,納入毒性藥品管理,適應(yīng)證嚴(yán)格,禁忌證多,價(jià)格昂貴、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重的藥物,將面臨更嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。