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加強進口器械價格監(jiān)控,國家醫(yī)保局表態(tài)

發(fā)布日期:2020-09-28   來源:醫(yī)藥網(wǎng)   瀏覽次數(shù):0
核心提示:9月28日訊   解決價格虛高,但不壓縮企業(yè)合理利潤  加強進口器械價格監(jiān)控,國家醫(yī)保局表態(tài)  9月25日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國

9月28日訊 
 
  解決價格虛高,但不壓縮企業(yè)合理利潤
 
  加強進口器械價格監(jiān)控,國家醫(yī)保局表態(tài)
 
  9月25日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第8995號建議的答復(fù)》(下稱《8995號答復(fù)》)顯示,有全國人大代表提出加強進口產(chǎn)品價格監(jiān)控。
 
  國家醫(yī)保局表示,醫(yī)療器械價格長期實行市場調(diào)節(jié),由經(jīng)營者自主確定價格,確實存在回扣盛行、價格虛高、進口國產(chǎn)耗材價差較大等問題。
 
  其中既有改革不到位、利益機制扭曲的因素,也有技術(shù)壁壘高,名稱編碼不統(tǒng)一,難以形成有效競爭的因素。
 
  國家醫(yī)保局成立后,非常重視解決藥品和醫(yī)用耗材領(lǐng)域價格虛高問題:一是指導(dǎo)安徽、江蘇、京津冀等地區(qū)開展集中帶量采購或耗材聯(lián)盟采購;二是配合取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成,及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格等;三是推進建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度,。
 
  其中對于帶量采購,國家醫(yī)保局表示,已指導(dǎo)安徽、江蘇于去年7月針對骨科耗材、冠脈支架等品種開展了集中帶量采購,其中骨科脊柱類耗材平均降價53%,冠脈支架平均降價51%,實現(xiàn)了高值醫(yī)用耗材集中帶量采購改革破冰。
 
  今年5月,又指導(dǎo)京津冀等北方9省市開展了人工晶體耗材聯(lián)盟采購,進一步探索了高值醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購方式,44個中選產(chǎn)品平均降價46%,一年將節(jié)省費用4.5億元。山西、福建、陜西等省份也正在積極探索跟進,取得了積極顯著的成效。
 
  此外,9月23日,國家醫(yī)保局也發(fā)布消息顯示,有相關(guān)人士提出關(guān)于營造國產(chǎn)、進口產(chǎn)品同質(zhì)同價公平競爭環(huán)境,加快進口替代的建議。
 
  國家醫(yī)保局表示,長期以來,政府管理醫(yī)療服務(wù)價格強調(diào)盡量將醫(yī)用耗材打包在服務(wù)項目內(nèi)收費。在當時的歷史條件下是必要的,特別是對于替代性強、競爭充分的醫(yī)用耗材起到了積極作用。
 
  但這種方式確實不適應(yīng)各自成本的變化規(guī)律,特別是不同品牌價格差異較大的情況,耗材需求剛性較強,反而容易出現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)不同價或成本倒掛的情況。
 
  未刻意壓縮企業(yè)合理利潤
 
  其實不論是進口器械還是國產(chǎn)器械,帶量采購都是解決價格虛高的重要方式,但是在價格降幅較大的情況下,企業(yè)是否會產(chǎn)生利潤空間太小的問題?
 
  9月24日,國家醫(yī)保局還發(fā)布了《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第1680號建議的答復(fù)》稱,并未刻意壓縮企業(yè)的合理利潤。
 
  有全國人大代表提出關(guān)于完善藥品集中采購規(guī)則,確保合理利潤的建議,國家醫(yī)保局表示,國家組織藥品集中采購并未刻意壓縮企業(yè)的合理利潤,降價空間主要來自以下三方面:
 
  一是通過帶量采購“確保使用”,企業(yè)已經(jīng)獲得了采購量承諾,不必再為藥品進醫(yī)院而公關(guān),營銷費用大幅度節(jié)約。
 
  二是“確?;乜?rdquo;極大縮短了醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算藥品貨款的周期,減輕了企業(yè)資金成本。
 
  三是中選產(chǎn)品的市場銷量迅速擴張,生產(chǎn)成本得到分攤,平均成本更低??偟膩碚f,是通過改革釋放了制度性成本,打開了降價空間。
 
  開展國家組織藥品集中采購的主要目的是為了完善以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機制,因此始終堅持符合條件的企業(yè)“自愿參與、自主報價、公平競爭”,政府不干預(yù)企業(yè)參加集采以及具體報價,充分尊重企業(yè)意愿,尊重市場規(guī)則。
 
  政府的作用在于通過制定規(guī)則和組織集中采購,提高市場競爭效率,更迅速、更準確地發(fā)現(xiàn)價格。
 
  在研究和制定國家組織藥品集中采購規(guī)則過程中,高度重視并充分聽取了企業(yè)和專家意見,也在歷次集采中不斷優(yōu)化完善采購規(guī)則。
 
  為了防止非理性競爭行為,聯(lián)采辦專門明確當企業(yè)報價降幅大于等于50%時,即使價差超過1.8倍仍可中選,這實際上是為了讓更多企業(yè)中選,促進理性報價的保護性措施,如果沒有這一條款,中選價格將會更低,會有更多企業(yè)落選。
 
  據(jù)了解,國家醫(yī)保局表示,開展國家組織耗材集中帶量采購,同樣會借鑒藥品集中帶量采購做法。下一步將不斷完善采購規(guī)則,加快推動集中帶量采購成為藥品和高值醫(yī)用耗材采購的主導(dǎo)模式,擴大改革效應(yīng)。
 
  一批耗材,開始全國帶量采購
 
  同日,國家醫(yī)保局發(fā)布《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大三次會議第6338號建議的答復(fù)》顯示,下一步國家醫(yī)保局將重點做好以下工作。
 
  一是推進醫(yī)用耗材集中帶量采購。借鑒藥品集中帶量采購做法,總結(jié)地方經(jīng)驗,根據(jù)高值醫(yī)用耗材特點,從價高量大、技術(shù)較為成熟、產(chǎn)品間臨床可替代性較好的品種入手,開展國家組織集中帶量采購。
 
  同時,積極指導(dǎo)地方開展醫(yī)用耗材集中帶量采購,推動以省為單位或跨省聯(lián)盟采購機制。
 
  二是規(guī)范采購平臺建設(shè)。建立招標、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級招標采購平臺,依托各省級集中采購平臺,從采購端開展耗材價格和供應(yīng)異常變動監(jiān)測。
 
  推進各省醫(yī)用耗材采購平臺信息聯(lián)通匯聚,建立醫(yī)用耗材信息共享機制。建立價格合理、規(guī)范有序的供應(yīng)保障體系。
 
  三是加強常態(tài)化監(jiān)管。在尊重市場規(guī)律、尊重經(jīng)營者自主定價權(quán)的基礎(chǔ)上,綜合運用監(jiān)測預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信用評價、信息披露等手段,促進經(jīng)營者加強自律。
 
  國家醫(yī)保局在《6338號答復(fù)》中表示,公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過省級集中采購平臺采購醫(yī)用耗材,主要有兩種方式:一是陽光掛網(wǎng)采購,二是集中帶量采購。
 
  陽光掛網(wǎng)采購以耗材價值為導(dǎo)向,強化耗材質(zhì)量和供應(yīng)保障。對于符合質(zhì)量、價格、供應(yīng)等掛網(wǎng)條件的耗材,可按規(guī)定掛網(wǎng)、陽光采購,以滿足臨床用耗需求。國家醫(yī)保局正指導(dǎo)地方推進陽光掛網(wǎng)采購工作,規(guī)范工作流程和掛網(wǎng)撤網(wǎng)規(guī)則,逐步實現(xiàn)醫(yī)用耗材應(yīng)掛盡掛。
 
  對于集中帶量采購,目前安徽、江蘇、京津冀北方9省、重慶等地均已完成相關(guān)耗材品種帶量采購,山西、福建、浙江、遼寧、山東、云南等地區(qū)也已先后開展帶量采購工作。
 
 
 
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