進(jìn)入秋季， 冷空氣一波接著一波襲來(lái)，身邊打噴嚏、流鼻涕的人多了起來(lái)。大多數(shù)人都會(huì)自己吃點(diǎn)感冒藥緩解，但現(xiàn)在市面上感冒藥種類(lèi)繁多，且多為復(fù)方制劑，關(guān)于多種感冒藥疊加使用導(dǎo)致“中毒”的新聞也讓一些患者不敢輕易做出選擇。
感冒藥怎么選才安全有效？您是否關(guān)注過(guò)這些感冒藥里的成分都起什么作用？首先，藥師來(lái)帶你看看常見(jiàn)的感冒藥及其所含的成分。
看不懂藥物成分？藥師幫您分析
感冒藥一般都是含有多種成分的復(fù)方制劑。不過(guò)含量略有不同，達(dá)到的效果側(cè)重也不同，選藥時(shí)可根據(jù)自己的癥狀選用相應(yīng)側(cè)重的對(duì)癥藥物。
感冒的癥狀多為鼻塞、噴嚏、流涕、頭痛、發(fā)燒、咳嗽等，感冒藥為對(duì)癥治療藥，其中所含的成分按藥理作用可以分成以下幾類(lèi)：解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)、減充血類(lèi)、止咳類(lèi)、抗過(guò)敏類(lèi)、中樞興奮類(lèi)、其他類(lèi)。下面，我們進(jìn)行一一講解：
（1）解熱鎮(zhèn)痛：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林
常用的解熱鎮(zhèn)痛藥物有阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等。其中，對(duì)乙酰氨基酚退熱效果緩和，胃腸出血風(fēng)險(xiǎn)低，是復(fù)方感冒制劑中最常應(yīng)用的退熱藥物。它的中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒性，主要以葡萄糖醛酸結(jié)合的形式從腎臟排出。正常劑量應(yīng)用時(shí)很安全，但劑量過(guò)大可引起肝臟損害。因此，國(guó)內(nèi)規(guī)定對(duì)乙酰氨基酚每日最大劑量不宜超過(guò)2g。
考慮到多數(shù)感冒藥都含有對(duì)乙酰氨基酚，因此復(fù)方抗感冒藥應(yīng)用一種即可，要避免同時(shí)應(yīng)用兩種以上抗感冒藥。
?。?）減充血：鹽酸偽麻黃堿
鹽酸偽麻黃堿為擬腎上腺素藥，可收縮感冒患者腫脹的鼻黏膜血管，減輕感冒引起的鼻塞、流涕等癥狀。偽麻黃堿選擇性的收縮上呼吸道血管，對(duì)血壓影響較小，是普通感冒最常用的減充血?jiǎng)?/div>
?。?）止咳：右美沙芬
氫溴酸右美沙芬為非依賴性中樞鎮(zhèn)咳藥，可抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。鎮(zhèn)咳強(qiáng)度與可待因相等或略強(qiáng)，但無(wú)鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，且治療劑量下不抑制呼吸，長(zhǎng)期應(yīng)用未見(jiàn)耐受性和成癮性。因此，為復(fù)方感冒制劑中最常用的鎮(zhèn)咳藥。
?。?）抗過(guò)敏：氯苯那敏、苯海拉明、非那西丁、曲普利啶
抗過(guò)敏成分多為第一代抗組胺藥，如馬來(lái)酸氯苯那敏、苯海拉明等，這代藥物除抗組胺外，還有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、緩解咳嗽癥狀，因此為復(fù)方感冒制劑中首選的抗過(guò)敏成分。但其可穿過(guò)血腦屏障，引起嗜睡等不良反應(yīng)，因此，服用后避免駕車(chē)。
復(fù)方感冒藥 吃一種就夠啦
專(zhuān)業(yè)藥師提醒您， 因?yàn)椴煌瑥?fù)方制劑的感冒藥其成分相似，因此在應(yīng)用時(shí)，既要避免同時(shí)應(yīng)用兩種以上復(fù)方制劑，又要避免兩種復(fù)方制劑感冒藥交替使用，否則會(huì)導(dǎo)致重復(fù)用藥、超量用藥，甚至中毒。
更需要強(qiáng)調(diào)的是：一些中成藥感冒制劑中含有西藥成分，如感冒靈中含有對(duì)乙酰氨基酚、氯苯那敏等，復(fù)方感冒靈中含有對(duì)乙酰氨基酚等，維C銀翹片中也含有對(duì)乙酰氨基酚，因此選用中成藥感冒制劑時(shí)要仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)或咨詢醫(yī)師、藥師，避免和減少與西藥的不良相互作用，及可能發(fā)生與西藥的重復(fù)用藥。
此外，用藥前還必須了解這些事：普通感冒用藥一般不超過(guò)7天；如超7天癥狀仍未緩解，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；對(duì)乙酰氨基酚一日劑量不超過(guò)2g，兩次服藥至少間隔4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次；復(fù)方感冒制劑通常兩次服藥間隔至少4-6小時(shí)，具體服藥頻率不同的藥物遵說(shuō)明書(shū)服用。
六類(lèi)特殊人群 吃感冒藥更得留心
復(fù)方感冒制劑含多種成分，特殊人群應(yīng)用更應(yīng)注意：
（1）兒童用藥應(yīng)特別謹(jǐn)慎 解熱鎮(zhèn)痛推薦對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，抗組胺藥推薦馬來(lái)酸氯苯那敏。需要指出的是，雖然右美沙芬批準(zhǔn)用于兒童，但我國(guó)《臨床用藥須知（2015年版）》建議：2歲以下兒童不宜使用。美國(guó)FDA建議，含有鎮(zhèn)咳藥（包括右美沙芬）的非處方類(lèi)咳嗽和感冒制劑應(yīng)謹(jǐn)慎用于兒童，并禁用于2歲以下幼兒。
兒童用藥通常根據(jù)兒童體重計(jì)算用量，切勿超量使用。
（2）妊娠期婦女 這類(lèi)人群發(fā)熱首選物理降溫，充足補(bǔ)水，退熱可選對(duì)乙酰氨基酚，禁用布洛芬?？菇M胺藥禁用苯海拉明，不推薦止咳化痰藥物，妊娠3個(gè)月內(nèi)禁用右美沙芬。
?。?）哺乳期婦女 這類(lèi)人群要避免應(yīng)用氯苯那敏、苯海拉明、右美沙芬。
?。?）肝腎功能不全患者 慎用解熱鎮(zhèn)痛成分，阿司匹林對(duì)肝臟的毒性與劑量相關(guān)，對(duì)乙酰氨基酚的中間代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟有毒性。解熱鎮(zhèn)痛藥物可能對(duì)腎臟有毒性。慎用右美沙芬、苯海拉明、金剛烷胺。
（5）消化道潰瘍患者 不推薦NSAID類(lèi)藥物，對(duì)乙酰氨基酚相對(duì)安全。
?。?）心腦血管疾病患者 常用阿司匹林進(jìn)行二級(jí)預(yù)防，因此解熱鎮(zhèn)痛建議選用對(duì)乙酰氨基酚。（宋欽 北京小湯山醫(yī)院）
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110102000668（1）號(hào)