使用喹諾酮類(lèi)藥物的注意事項(xiàng)

喹諾酮類(lèi)藥物是臨床上應(yīng)用比較廣泛的抗生素之一，它是主要作用于革蘭陰性菌的抗菌藥物，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作用較弱。

由于其特殊的作用機(jī)制，與其他抗菌藥物間無(wú)交叉耐藥性，應(yīng)用方便，具有強(qiáng)大的抗菌活性和良好的生物利用度、適中價(jià)位等特點(diǎn)，近年來(lái)深得臨床醫(yī)師的青睞。代表藥有諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星、加替沙星、莫西沙星、依諾沙星等，種類(lèi)繁多，但隨著此類(lèi)藥物的廣泛應(yīng)用，我們來(lái)了解一下此類(lèi)藥的常見(jiàn)問(wèn)題：

1、左氧氟沙星等喹諾酮類(lèi)藥物注射劑僅可經(jīng)靜脈滴注給藥，如果使用同一條靜脈通路連續(xù)輸注一些不同的藥物，注意給藥前后要沖管，以防止與其他藥物發(fā)生相互作用。

2、本類(lèi)藥物可影響軟骨發(fā)育，可能會(huì)造成關(guān)節(jié)病變和肌腱炎、肌腱斷裂，注意孕婦、未成年兒童應(yīng)盡量避免使用，哺乳期婦女及重癥肌無(wú)力患者應(yīng)避免使用。如果患者出現(xiàn)疼痛、水腫、肌腱炎癥或肌腱斷裂應(yīng)立即停用。

3、注射劑在使用過(guò)程中注意避免滴速過(guò)快，滴速過(guò)快易引起靜脈刺激癥狀或中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)，既往有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病史的患者避免使用。

4、使用喹諾酮類(lèi)藥物可能導(dǎo)致結(jié)晶尿、血尿和管型尿，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性腎功能衰竭。故患者在服藥期間應(yīng)注意多飲水，稀釋尿液，每日進(jìn)水量應(yīng)在1200ml以上。腎功能不好的患者在使用時(shí)，除了要減量外，更要特別注意其不良反應(yīng)。

5、莫西沙星經(jīng)肝臟代謝，大劑量或長(zhǎng)期應(yīng)用本類(lèi)藥物易致肝損害，使用過(guò)程中應(yīng)注意隨訪肝功能。

6、左氧氟沙星幾乎全部以原型經(jīng)腎臟排泄，因高齡患者大多腎功能低下，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)高血藥濃度，特別提醒，老年人在使用時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)調(diào)整劑量。

7、在接受本品治療時(shí)應(yīng)注意避免過(guò)度陽(yáng)光曝曬和人工紫外線，因?yàn)楸绢?lèi)藥物可能引起皮膚光敏反應(yīng)，即暴露在陽(yáng)光下會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、水腫、水泡或紅斑，嚴(yán)重者可引起皮膚脫落、糜爛。

8、注意與其他藥物的相互作用

（1）堿性藥物、抗膽堿藥、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使本類(lèi)藥物的吸收減少，應(yīng)避免同服。

（2）利福平（RNA合成抑制藥）、氯霉素（蛋白質(zhì)合成抑制藥）均可使本類(lèi)藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環(huán)丙氟哌酸的作用部分抵消。

（3）氟喹諾酮類(lèi)抑制茶堿的代謝，與茶堿聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，使茶堿的血藥濃度升高，可出現(xiàn)茶堿的毒性反應(yīng)，

（4）制酸劑和含鈣、鋁、鎂等金屬離子的藥物可減少本類(lèi)藥物的吸收，應(yīng)避免同用。

（5）依諾沙星、培氟沙星等與咖啡因、丙磺舒、茶堿類(lèi)、華法林和環(huán)孢素同用可減少后數(shù)種藥物的清除，使其血藥濃度升高。

*本類(lèi)藥物就在2016年5月12日，F(xiàn)DA曾發(fā)出限制喹諾酮類(lèi)使用安全警告：治療鼻竇炎、支氣管炎、單純性尿路感染時(shí)，只有在沒(méi)有其他可供選擇方案的情況下，才能使用。

以上就是此類(lèi)藥物的常見(jiàn)問(wèn)題，在我們有一點(diǎn)了解的情況下就可以避免一些不良反應(yīng)的出現(xiàn)，進(jìn)而增加藥物的作用。