2.8萬降至6千
11月19日，由江蘇牽頭，覆蓋江蘇、山西、福建、湖北、湖南、海南、重慶、貴州、云南、甘肅、新疆、兵團(tuán)等12省份共同組成省際聯(lián)盟，針對(duì)藥物涂層球囊開展集中帶量采購(gòu)，在南京開標(biāo)。
據(jù)了解，本次聯(lián)盟采購(gòu)冠脈藥物涂層球囊最終價(jià)格從2-3萬元，直接降至6300元左右，平均降幅70%，最大降幅77%。
具有藥物涂層球囊批件的企業(yè)目前僅有7家，共計(jì)8個(gè)產(chǎn)品全部參與本次投標(biāo)。最終，6家企業(yè)、7個(gè)產(chǎn)品中選，1家淘汰，中選率達(dá)88%。中選企業(yè)包括：凱德諾醫(yī)療器械（武漢）有限公司、上海贏生醫(yī)療科技有限公司、遼寧垠藝生物科技股份有限公司、樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司、貝朗醫(yī)療（上海）國(guó)際貿(mào)易有限公司、上海申淇醫(yī)療科技股份有限公司、貝朗醫(yī)療（上海）國(guó)際貿(mào)易有限公司。
中選產(chǎn)品規(guī)格型號(hào)齊全，既有進(jìn)口產(chǎn)品又有國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品，特別是當(dāng)前臨床使用的所有主流產(chǎn)品全部中選，可有效滿足臨床一線需求。
按照12省聯(lián)盟地區(qū)年度需求量測(cè)算，預(yù)計(jì)每年可節(jié)約資金超過8億元。此次省際聯(lián)盟采購(gòu)降價(jià)效應(yīng)也將輻射至全國(guó)，全國(guó)相關(guān)患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)有望進(jìn)一步減輕。
冠脈介入手術(shù)類高值耗材
全線降價(jià)
隨著本輪集采結(jié)果公布，至此，冠脈介入手術(shù)類高值耗材已全部實(shí)現(xiàn)集采降價(jià)。
冠脈介入手術(shù)是臨床治療冠心病常用方法，其手術(shù)需要的主要高值耗材包括冠脈支架、球囊、導(dǎo)管、導(dǎo)絲等，長(zhǎng)期以來這些高值耗材價(jià)格居高不下。
對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局于2020年組織開展冠脈支架全國(guó)集中帶量采購(gòu)，將冠脈支架價(jià)格由數(shù)萬元降至千元以內(nèi)；此后，又指導(dǎo)各省針對(duì)導(dǎo)管、導(dǎo)絲開展帶量采購(gòu)，價(jià)格由數(shù)千元降至數(shù)百元，患者手術(shù)費(fèi)用大幅下降。
但對(duì)于冠脈介入高值耗材中的藥物涂層球囊，過去由于市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不夠充分等原因尚未大范圍開展帶量采購(gòu)，價(jià)格仍然較高，普遍在2-3萬元左右，且一次手術(shù)可能用上數(shù)個(gè)，相關(guān)患者負(fù)擔(dān)依然較重。
特別是在今年6月份，著名心血管專家胡大一在接受央視《新聞?wù){(diào)查》欄目采訪中揭露出一個(gè)真相：支架不值錢了，但是‘藥物球囊’沒有在集采范圍，那么如果做‘藥物球囊’，加上它的一些配套的消耗品，也可以收到2萬到3萬塊錢的費(fèi)用。”
隨后，國(guó)家醫(yī)保局則指導(dǎo)江蘇省醫(yī)保局牽頭組成省際聯(lián)盟，劍指藥物涂層球囊。并且，不僅僅是江蘇12省聯(lián)盟，在今年9月份，京津冀“3+N”聯(lián)盟也啟動(dòng)了冠脈藥物球囊類醫(yī)用耗材集采行動(dòng)。
12+13省兩大采購(gòu)聯(lián)盟，如此大范圍的殺價(jià)，足以表明國(guó)家不斷擠壓高值耗材水分的決心，不過從本次降價(jià)的幅度以及集采的規(guī)則來看，似乎“低價(jià)競(jìng)標(biāo)”的局勢(shì)正在變緩。
集采降幅趨于合理
本次江蘇省際聯(lián)盟藥物涂層球囊?guī)Я坎少?gòu)的規(guī)則中，其實(shí)有非常多的點(diǎn)值得企業(yè)及其他省份深思、借鑒。
首先在競(jìng)價(jià)規(guī)則中，設(shè)置了最高有效申報(bào)價(jià)12800元（超出無效），如企業(yè)選擇有效申報(bào)價(jià)的50%（即6400元），則直接擬中選，且不受價(jià)格糾偏和擬中選數(shù)限制。
也就是說，企業(yè)只要報(bào)6400元就可以直接中標(biāo)，且能夠完成自己報(bào)量的50%，如果在這樣的前提之下還能被淘汰，那答案只有一個(gè)......
而從本次中標(biāo)結(jié)果來看，中選價(jià)格均在6300元左右，平均降幅70%，幅度不小，但規(guī)則也更加趨于合理。因?yàn)樵谶@樣的規(guī)則之下，報(bào)量大的企業(yè)哪怕報(bào)一個(gè)相對(duì)大的價(jià)格也不會(huì)出局。
與之結(jié)果相同的還有第二輪關(guān)節(jié)國(guó)采，雖然降幅雖然仍舊達(dá)到了80%，但從中標(biāo)的企業(yè)數(shù)量以及企業(yè)的反饋來看，基本還在可以接受的范圍，不少企業(yè)也表示：比預(yù)期要好。
集采下一站
8月23日，在國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)辦公室企業(yè)培訓(xùn)會(huì)上，高雪曾指出：“不是讓大家去拼到一個(gè)無底線的低，要相對(duì)合理，有利潤(rùn)，我們的服務(wù)都跟得上。”
所以，現(xiàn)在大家大可不必“聞集采而色變”，并且國(guó)家組織耗材集采的降價(jià)核心，一直都是占據(jù)價(jià)格主要部分的流通環(huán)節(jié)費(fèi)用。
生產(chǎn)企業(yè)最終承擔(dān)的價(jià)格降幅在于渠道的利潤(rùn)空間，如果渠道利潤(rùn)空間較大，對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)的影響則微乎其微。耗材帶量采購(gòu)中標(biāo)的幾家企業(yè)能夠獨(dú)享該省（市）公立醫(yī)院超過 80%-90%的市場(chǎng)份額，有利于行業(yè)集中度的提升、龍頭企業(yè)市占率的擴(kuò)大。
因此，在這場(chǎng)博弈之下，巨頭們乘風(fēng)而上，唯一大規(guī)模撤離的只有中小型流通企業(yè)，如何“逆天改命”成為大多數(shù)企業(yè)正在面臨的難題，而這，只能交給時(shí)間。
總之，不論集采的狂風(fēng)如何亂舞，以量換價(jià)的趨勢(shì)不會(huì)變。近期，國(guó)家醫(yī)保局還發(fā)布了《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材支付管理暫行辦法（征求意見稿）》和《醫(yī)保醫(yī)用耗材“醫(yī)保通用名”命名規(guī)范（征求意見稿）》，這標(biāo)志著醫(yī)療耗材將納入通用名管理，耗材醫(yī)保管理集中化開啟。
毫無疑問的是，在醫(yī)療耗材醫(yī)保統(tǒng)一化的推進(jìn)之下，將進(jìn)一步推動(dòng)高值醫(yī)用耗材行業(yè)向集約化、規(guī)范化、健康化的方向發(fā)展。
