隨著我國醫(yī)改、分級診療、扶持國產(chǎn)設備等國家政策的推動，一場以大型公立醫(yī)院擴容為主導的醫(yī)療新基建正在我國大范圍展開，為醫(yī)療器械企業(yè)提供了快速發(fā)展的機會，醫(yī)療器械市場進入持續(xù)放量階段。
未來五年，公立醫(yī)院發(fā)展的東風也將助推醫(yī)療器械企業(yè)迎來新的擴容時機。
未來五年床位計劃公布
近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療機構設置規(guī)劃指導原則 （2021-2025 年）》（以下簡稱《指導原則》）。
《指導原則》指導各級衛(wèi)生健康行政部門制定本行政區(qū)域《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》（以下簡稱《規(guī)劃》），充分發(fā)揮政府宏觀調(diào)控和市場配置資源的作用，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置，補短板、轉(zhuǎn)模式、增效能，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展，醫(yī)療服務能力全面增強，醫(yī)療服務公平性與可及性有效提升。
醫(yī)療機構的設置以醫(yī)療服務需求、醫(yī)療服務能力、千人口床位數(shù)（千人口中醫(yī)床位數(shù)）、千人口醫(yī)師數(shù)（千人口中醫(yī)師數(shù)）和千人口護士數(shù)等主要指標進行宏觀調(diào)控，具體指標值由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)實際情況確定。
完善分級診療，重點加強?？颇芰ㄔO
完善以社區(qū)衛(wèi)生服務機構為基礎的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制；進一步健全以縣級醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎的農(nóng)村醫(yī)療服務網(wǎng)絡。
加快完善分級診療體系。按照城市網(wǎng)格化布局管理，組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院牽頭，若干醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、公共衛(wèi)生機構構成緊密型城市醫(yī)療集團。
按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則積極發(fā)展緊密型縣域醫(yī)共體，縣級醫(yī)院重點加強專科能力建設，強化城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶，加強縣級醫(yī)院與公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作與業(yè)務協(xié)同，加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的技術指導。
整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認。支持康復醫(yī)院、護理院、護理站（以下統(tǒng)稱接續(xù)性醫(yī)療機構）發(fā)展，鼓勵醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為接續(xù)性醫(yī)療機構，加大區(qū)域內(nèi)服務協(xié)同，擴大康復、護理、安寧療護等接續(xù)性服務供給。
以推動國家醫(yī)學進步為目標，依托現(xiàn)有資源規(guī)劃設置國家醫(yī)學中心、國家和省級區(qū)域醫(yī)療中心、臨床醫(yī)學研究中心、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，鼓勵民營醫(yī)院參與。
加強“十四五”時期臨床專科能力建設，建設高質(zhì)量的人才隊伍，帶動全國和區(qū)域整體醫(yī)療服務水平邁上新臺階。
以省域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，強化國家級高水平醫(yī)院對省級醫(yī)院的技術和人才支持，提升省域診療能力，減少跨省就醫(yī)。
強化信息化的支撐作用，切實落實醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設標準與規(guī)范，推動人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新興信息技術與醫(yī)療服務深度融合，推進智慧醫(yī)院建設和醫(yī)院信息標準化建設，大力發(fā)展并規(guī)范遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系
依托綜合救治能力較強的醫(yī)院，在全國分片區(qū)建設以國家醫(yī)學中心、國家級和省級區(qū)域醫(yī)療中心為龍頭，相關醫(yī)療機構共同組成的重大疫情醫(yī)療救治網(wǎng)絡。
堅持醫(yī)防協(xié)同、平急結合，按照分級、分層、分流救治原則，形成分工明確、優(yōu)勢互補、協(xié)同聯(lián)動的重大疫情救治體系。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
加強醫(yī)療急救服務體系建設。構建覆蓋城鄉(xiāng)、銜接順暢、服務優(yōu)質(zhì)的省、市、縣三級醫(yī)療急救服務體系。地市級及以上城市和有條件的縣及縣級市設置急救中心（站），條件尚不具備的縣及縣級市依托區(qū)域內(nèi)綜合水平較高的醫(yī)療機構設置縣級急救中心（站），同時提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救轉(zhuǎn)運能力。
有條件的大型城市可以在急救中心下設急救分中心或急救站。推動院前急救網(wǎng)絡與院內(nèi)急救有效銜接，探索建立院前醫(yī)療急救機構與五大中心（胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心）實時交互智能平臺，推行急診急救服務一體化。
重點發(fā)展康復、護理、中醫(yī)領域
加強二級及以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，鼓勵有條件的二級及以上中醫(yī)醫(yī)院設置老年病科，引導部分一、二級公立醫(yī)療機構轉(zhuǎn)型為長期護理機構。
探索社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，養(yǎng)老機構周邊醫(yī)院開設老年醫(yī)學科，開展多種形式的醫(yī)養(yǎng)結合服務，做好老年病診療相關工作。
拓展社會辦醫(yī)空間，社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。鼓勵社會力量在康復、護理等短缺?？祁I域舉辦非營利性醫(yī)療機構和醫(yī)學檢驗室實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像診斷中心、血液透析中心、康復醫(yī)療中心等獨立設置醫(yī)療機構，加強社會辦醫(yī)的規(guī)范化管理和質(zhì)量控制，提高同質(zhì)化水平。
探索社會辦醫(yī)和公立醫(yī)院開展多種形式的協(xié)作。診所設置不受規(guī)劃布局限制，實行備案制管理。
推進國家中醫(yī)醫(yī)學中心、國家中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心、國家中西醫(yī)結合醫(yī)學中心、國家中西醫(yī)結合區(qū)域醫(yī)療中心建設，每省（區(qū)、市）至少設置 1 個省級中醫(yī)區(qū)域醫(yī)療中心，大力發(fā)展中醫(yī)特色重點醫(yī)院、中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、縣辦中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)診所和門診部，基本實現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構全覆蓋。
依托高水平中醫(yī)醫(yī)院建設覆蓋所有省份的國家中醫(yī)疫病防治基地和國家中醫(yī)緊急醫(yī)學救援基地，加強中醫(yī)醫(yī)院感染性疾病科、呼吸科、急診科、重癥醫(yī)學科等相關科室基礎設施條件建設，提高中醫(yī)醫(yī)院應急和救治能力。
合理確定公立醫(yī)院規(guī)模
在省級區(qū)域，每1000-1500 萬人口規(guī)劃設置1個省級區(qū)域醫(yī)療中心，同時根據(jù)需要規(guī)劃布局兒童、腫瘤、精神、傳染病等?？漆t(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院，地廣人稀地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當放寬，并根據(jù)醫(yī)療服務實際需要設置職業(yè)病和口腔醫(yī)院；
在地市級區(qū)域，每100-200 萬人口設置 1-2 個地市辦三級綜合醫(yī)院（含中醫(yī)類醫(yī)院，地廣人稀的地區(qū)人口規(guī)?？梢赃m當放寬），根據(jù)需要設置兒童、精神、婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病、康復等市辦專科醫(yī)院（含中醫(yī)類?？漆t(yī)院）。有序引導部分城市區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復、護理、精神、職業(yè)病等?？漆t(yī)療機構；
在縣級區(qū)域，依據(jù)常住人口數(shù)，原則上設置 1 個縣辦綜合醫(yī)院和 1 個縣辦中醫(yī)類醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院等），民族地區(qū)、民族自治地方的縣級區(qū)域優(yōu)先設立少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)院。原則上縣域常住人口超過 100 萬人口的地區(qū)，可適當增加縣辦醫(yī)院數(shù)量；縣域常住人口低于 10 萬人口，應整合設置縣辦醫(yī)院。
服務人口多且地市級醫(yī)療機構覆蓋不到的縣市區(qū)可根據(jù)需要建設精神?？漆t(yī)院或依托縣辦綜合醫(yī)院設置精神?？坪筒》?。實現(xiàn)省、市、縣均有 1 所政府舉辦標準化的婦幼保健機構。
公立醫(yī)院根據(jù)其功能定位和服務能力，合理設置科室和病區(qū)數(shù)量。每個病區(qū)床位規(guī)模不超過 50 張。新設置的縣辦綜合醫(yī)院（單個執(zhí)業(yè)點，下同）床位數(shù)一般以 600-1000 張左右為宜；
新設置的地市辦綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以 1000-1500 張左右為宜；新設置的省辦及以上綜合醫(yī)院床位數(shù)一般以1500-3000 張左右為宜。
在設置審批三級綜合醫(yī)院時，要引導三級綜合醫(yī)院提高重癥醫(yī)學專業(yè)床位規(guī)模及占比，合理配置各臨床?？瀑Y源。新增三級綜合醫(yī)院及其床位應當綜合考慮病床使用率、平均住院日、收治病種難度等因素，原則上平均住院日過長的不得新增。
原則上支持部分綜合實力強的公立醫(yī)院，在嚴格控制單體規(guī)模基礎上建設分院區(qū)。
原則上，到 2025 年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過 3 個；新增分院區(qū)的，每個分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院最低要求、不高于本指導原則確定的同級綜合醫(yī)院床位最高標準，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過 2020 年末主院區(qū)編制床位數(shù)的 80%。
